“大醫(yī)精誠德醫(yī)雙馨，仁心仁術(shù)情暖人心”！8月中旬，75歲的楊大爺在康復(fù)出院時(shí)向醫(yī)務(wù)人員送上錦旗并表示感謝。

老人因“發(fā)現(xiàn)癌胚抗原升高2周”入院。入院后，消化內(nèi)科行無痛腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn)，老人盲腸側(cè)向發(fā)育性腫瘤距闌尾開口極近，大小約6*5cm結(jié)節(jié)混合型側(cè)向發(fā)育性腫瘤。由于老人高齡且基礎(chǔ)性疾病多，內(nèi)鏡手術(shù)穿孔風(fēng)險(xiǎn)高、難度大，馮彥虎、王鵬飛主任團(tuán)隊(duì)結(jié)合檢查檢驗(yàn)結(jié)果，充分評(píng)估ESD手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及制定詳細(xì)應(yīng)急方案后為患者施行ESD術(shù)。

手術(shù)沿病變環(huán)周切開，充分運(yùn)用牽引技術(shù)完整剝離病變，并通過圈套器將病變組織取出。術(shù)后患者無腹痛、無出血、無感染，4天后順利康復(fù)出院。

本例手術(shù)選擇經(jīng)自然腔道一腸道進(jìn)行手術(shù)，有效避免了術(shù)后吻合口瘺、腸粘連等傳統(tǒng)外科手術(shù)易出現(xiàn)的并發(fā)癥，其技術(shù)難點(diǎn)在于對(duì)管壁層次的清楚判定、血管的處理、出血的控制以及創(chuàng)面的縫合，手術(shù)全程在內(nèi)鏡下進(jìn)行，操作難度大，術(shù)者需要有熟練的內(nèi)鏡下剝離、止血及縫合技術(shù)以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

近年來，蘭大二院消化內(nèi)科不斷突破創(chuàng)新，積極探索開展內(nèi)鏡新技術(shù)，在內(nèi)鏡下超級(jí)微創(chuàng)治療領(lǐng)域方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

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內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(Endoscopic submucosal dissection，ESD)，是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新技術(shù)，主要針對(duì)早期消化道癌和癌前病變。通過運(yùn)用ESD技術(shù)，可以在內(nèi)鏡下一次性切除早期消化道癌病變組織，達(dá)到根治消化道腫瘤的效果。消化道早期癌的治療以往以外科手術(shù)為主，但創(chuàng)傷大，與傳統(tǒng)根治術(shù)相比，ESD技術(shù)不僅擁有同樣的療效，還具有損傷小、費(fèi)用低，術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。