近日，蘭大二院小兒骨科先后為兩名發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（DDH）患兒成功施行改良微創(chuàng)Pemberton截骨術(shù)，患兒術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。

兩例患兒分別為2歲11月、3歲8月，均因行走步態(tài)異常診斷為“雙側(cè)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位”。入院后進(jìn)一步完善臨床查體和相關(guān)輔助檢查，詳細(xì)測(cè)量相關(guān)數(shù)據(jù)，因患兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位病理改變嚴(yán)重，髖臼指數(shù)大、髖臼淺，常規(guī)的截骨手術(shù)難以達(dá)到良好的矯形效果，經(jīng)討論評(píng)估后，決定由小兒骨科副主任醫(yī)師任小軍團(tuán)隊(duì)為患兒實(shí)施髖關(guān)節(jié)開(kāi)放復(fù)位、改良微創(chuàng)骨盆截骨術(shù)，同時(shí)聯(lián)合股骨短縮去旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。根據(jù)術(shù)前測(cè)量數(shù)據(jù)，術(shù)中精確調(diào)整患兒髖臼指數(shù)、外側(cè)中心邊緣角、前側(cè)中心邊緣角、前傾角等指標(biāo)，骨盆截骨采用有限顯露髂骨內(nèi)側(cè)、髂骨外側(cè)不用顯露的基礎(chǔ)上施行改良“L”形微創(chuàng)截骨，截骨線(xiàn)起自髂前下棘下方、終于髖臼“Y”形軟骨偏后方，較傳統(tǒng)Pemberton截骨術(shù)式“X”線(xiàn)透視較少，用時(shí)省，且創(chuàng)傷更小，術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍好并達(dá)到良好的同心圓復(fù)位，術(shù)中出血少，術(shù)后患兒恢復(fù)良好，術(shù)后1周康復(fù)出院。

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發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是一種復(fù)雜的髖關(guān)節(jié)先天性、進(jìn)行性畸形類(lèi)疾病。其中最重要的危險(xiǎn)因素是DDH家族史和臀位產(chǎn)。新生兒及嬰幼兒綁腿或強(qiáng)迫伸髖并腿的襁褓方式也與DDH有關(guān)。另外，如果存在先天性肌性斜頸或足部畸形，則DDH的風(fēng)險(xiǎn)增加。DDH的治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早起正確治療，如不采取有效的干預(yù)手段，隨著患兒年齡增大，病理改變?cè)絹?lái)越嚴(yán)重。蘭大二院小兒骨科在遵循治療原則的前提下，積極選用個(gè)性化、微創(chuàng)化的治療方式治療兒童DDH，目前可熟練掌握Pavlik挽具、閉合復(fù)位石膏固定保守治療嬰幼兒DDH，同時(shí)也熟練掌握各種骨盆截骨技術(shù)，如骨盆Salter截骨、Dega截骨、Pemberton截骨及各類(lèi)型三聯(lián)截骨術(shù)治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和脫位。