近日，蘭大二院疼痛科主任黃生輝團(tuán)隊(duì)完成了一例超聲引導(dǎo)（USG）聯(lián)合DSA前入路腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)，進(jìn)一步拓展了疼痛科手術(shù)治療范圍，為頑固性腹痛患者提供了新的治療途徑。

患者蘇某，48歲，因胰腺癌伴多發(fā)轉(zhuǎn)移，劇烈癌痛長期服用大劑量嗎啡類藥物疼痛控制不佳，疼痛數(shù)字評(píng)估量表（NRS）>7分，隨即來蘭大二院疼痛科就診。入院后完善相關(guān)檢查，明確診斷，經(jīng)術(shù)前全科討論，確定治療方案，黃生輝團(tuán)隊(duì)實(shí)施USG聯(lián)合DSA引導(dǎo)前入路穿刺腹腔神經(jīng)叢毀損術(shù)。術(shù)后即刻N(yùn)RS評(píng)分減為0-1分，經(jīng)靜脈補(bǔ)液糾正該類手術(shù)常見的水電解質(zhì)紊亂后，生命體征平穩(wěn)，次日出院，住院時(shí)長3天。

近年來，蘭大二院疼痛科手術(shù)團(tuán)隊(duì)致力于復(fù)雜、頑固性疼痛診療的精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化和智能化，取得了一定的治療效果和社會(huì)效應(yīng)。USG聯(lián)合DSA/CT行腹腔神經(jīng)叢和腰交感干的毀損手術(shù)的開展，對(duì)腹腔腫瘤后期的頑固性腹痛，糖尿病足，脈管炎等導(dǎo)致的下肢痛有著“立竿見影”的治療功效，將惠及更多患者。

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頑固性腹痛是胰腺惡性腫瘤的最常見的并發(fā)癥之一，腹腔神經(jīng)叢毀損中穿刺針的位置，決定了該手術(shù)的成敗和患者的預(yù)后水平。傳統(tǒng)的CT引導(dǎo)、DSA引導(dǎo)后入路技術(shù)已經(jīng)提高了手術(shù)的微創(chuàng)化和療效，但患者體位配合度，DSA/CT的射線輻射以及患者術(shù)中監(jiān)護(hù)等問題亟待解決。通過USG聯(lián)合DSA/CT引導(dǎo)前入路穿刺技術(shù)可以有效解決傳統(tǒng)后入路手術(shù)存在的弊端。