“謝謝你們細(xì)心專業(yè)的治療，我才會康復(fù)這么快、這么好！”。近日，一位患者在康復(fù)出院之際，向醫(yī)務(wù)人員送上最真摯的感謝。而這樣的溫情瞬間，在重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)，每天都在上演著。

國慶期間，該名患者因病就診于重癥醫(yī)學(xué)科。接診后，立即給予呼吸機(jī)輔助等相關(guān)治療，經(jīng)相關(guān)檢查檢驗結(jié)果顯示其血流動力學(xué)不穩(wěn)定，隨即出現(xiàn)高熱不退、間斷抽搐等癥狀。危急時刻，重癥醫(yī)學(xué)科一方面極力平穩(wěn)患者病情，另一方面對癥治療，積極開展運(yùn)動康復(fù)及肺康復(fù)，促使深部痰液排出。通過醫(yī)護(hù)的共同努力及早期康復(fù)的介入，短短幾天內(nèi)，患者就成功脫離了危險期。

近年隨著重癥醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，重癥患者的生存率得到顯著提高，但隨之而來的嚴(yán)重的運(yùn)動、認(rèn)知、語言、心理甚至意識障礙，均嚴(yán)重影響患者生活的質(zhì)量。為有效提高重癥患者的生活生存質(zhì)量，早日走出脫離危險期，重癥醫(yī)學(xué)科主任馬莉積極開展康復(fù)診療，先后派送醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)重癥康復(fù)知識，各病區(qū)負(fù)責(zé)人也積極響應(yīng)配合，開展了一系列別開生面的重癥患者早期活動。

醫(yī)護(hù)人員針對不同的患者制定了分層分級早期活動與康復(fù)管理措施。不同的早期活動方式和方法有其獨(dú)特的臨床效應(yīng)，比如早期活動可有效改善肺泡通氣、優(yōu)化通氣血流比，并通過重力刺激維持和恢復(fù)體液的分布以及減少臥床制動帶來的并發(fā)癥。電動起立床更是一種全新的康復(fù)方式，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情，調(diào)節(jié)傾斜角度及進(jìn)行相應(yīng)治療的特殊“床”體，常運(yùn)用于偏癱患者及脊髓損傷患者早期的康復(fù)治療，患者可安全地固定在“床”上，電動起立床的角度，足踝角度皆可按需調(diào)節(jié)，起立床使患者接受重力的作用、刺激本體感受器、反射性刺激神經(jīng)中樞、改善平衡、改善下肢血液循環(huán)、改善肌張力等從而達(dá)到治療作用。

與此同時，重癥醫(yī)學(xué)科還強(qiáng)化體位管理，特定的體位擺放可以改善通氣血流比、肺容積和粘液纖毛功能以及減少呼吸和心臟壓力。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練則是一種康復(fù)性訓(xùn)練，通過被動、主動輔助、主動、連續(xù)被動運(yùn)動等訓(xùn)練方式，使攣縮與粘連的纖維組織延長，維持或增加關(guān)節(jié)活動范圍，以利于病人完成功能性活動。輔助ICU患者下床活動不僅可以減少臥床并發(fā)癥，縮短呼吸機(jī)輔助時間，緩解感知障礙，減少譫妄發(fā)生，更有助于減少鎮(zhèn)靜藥物的使用，能夠消除ICU獲得性衰弱的后遺癥，提高患者生活自理能力。

傳統(tǒng)認(rèn)知上，重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）對外的印象就是冷冰冰的儀器和令人壓抑的氛圍，缺少溫度與溫情，但蘭大二院重癥醫(yī)學(xué)科在保證患者安全的前提下，通過不同的活動方式讓ICU的重癥患者安全地“動起來”，讓ICU病房里充滿了活力與希望，用自己的堅守和付出，為患者提供最好的照護(hù)，用實際行動詮釋了醫(yī)者仁心。