近日，在蘭大二院副院長(zhǎng)張德奎教授、消化內(nèi)科主任王祥教授的指導(dǎo)下，消化內(nèi)科副主任于憶帶領(lǐng)消化內(nèi)科血管介入團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流）手術(shù)。該項(xiàng)手術(shù)的成功開展標(biāo)志著蘭大二院消化內(nèi)科血管介入工作邁向新臺(tái)階。

患者，男，43歲，乙型肝炎后肝硬化失代償期、門脈高壓，既往多次上消化道出血，本次因再次急性上消化道出血就診蘭大二院。接診后，消化內(nèi)科進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，行胃鏡顯示：食管靜脈重度曲張并白色血栓頭形成、胃底靜脈重度曲張。行門靜脈CT顯示：門脈主干及右支大量血栓形成、食管胃底靜脈嚴(yán)重迂曲擴(kuò)張、脾大、腹水。針對(duì)該患者，傳統(tǒng)的內(nèi)科保守治療和內(nèi)鏡下治療難以達(dá)到預(yù)期療效，TIPS手術(shù)是針對(duì)此類門脈高壓多并發(fā)癥及門脈血栓的有效微創(chuàng)治療方案。結(jié)合患者既往病史及檢查檢驗(yàn)結(jié)果及多學(xué)科討論后，11月17日，消化內(nèi)科血管介入團(tuán)隊(duì)為該患者實(shí)施了TIPS、食管——胃底曲張靜脈栓塞手術(shù)。術(shù)中，測(cè)得該患者肝靜脈壓力梯度（HVPG）及門靜脈壓力梯度（PPG）均為20mmHg。術(shù)后，門脈造影見門脈血流經(jīng)支架進(jìn)入下腔靜脈，異常食管胃底曲張靜脈基本無顯影，且門靜脈壓力梯度（PPG）降至13mmHg。術(shù)后復(fù)查患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)達(dá)到正常滿意度，TIPS支架血流正常，于11月21日康復(fù)出院。

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經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)（Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt，TIPS）屬于治療門靜脈高壓癥的血管介入治療方式，是通過頸靜脈僅幾毫米的穿刺點(diǎn)，在肝靜脈和門靜脈之間通過穿刺、球囊擴(kuò)張及放置覆膜支架打一條人工通道，將門靜脈一部分血流分流，不經(jīng)過肝臟直接回流到體循環(huán)，同時(shí)對(duì)曲張的胃冠狀靜脈進(jìn)行栓塞。TIPS最初目標(biāo)是緩解門脈高壓，降低消化道大出血的風(fēng)險(xiǎn)。但隨著臨床診治經(jīng)驗(yàn)的積累和TIPS術(shù)的不斷成熟，目前已成為解決門脈高壓相關(guān)出血、門脈高壓性胃腸病、肝硬化腹水、肝硬化胸水、肝腎綜合征、布-加綜合征、門靜脈血栓、淤血性肝病的有效治療手段，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)內(nèi)科治療、內(nèi)鏡治療、外科治療在門脈高壓癥治療上的不足，為諸多傳統(tǒng)治療難以獲得滿意療效的門脈高壓患者提供了適宜的治療方法，從而獲得最滿意的療效。