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【學(xué)科建設(shè)巡禮】精醫(yī)創(chuàng)新求突破 奮發(fā)篤行新征程 ——蘭大二院消化內(nèi)科發(fā)展紀(jì)實(shí)
蘭州大學(xué)第二醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)蘭大二院)消化專(zhuān)業(yè)由我國(guó)著名胃鏡創(chuàng)始人楊英福教授于上世紀(jì)50年代創(chuàng)立。1950年10月22日,楊英福教授用他從美國(guó)芝加哥大學(xué)帶回的Wolf-schindler半屈式胃鏡在張令珝、王永銘教授的協(xié)助下,在蘭州大學(xué)附設(shè)醫(yī)院門(mén)診(蘭大二院前身),給醫(yī)院一位反復(fù)消化道出血的護(hù)士進(jìn)行了胃鏡檢查。這是我國(guó)史料記載的第一例胃鏡檢查,開(kāi)創(chuàng)了中國(guó)胃鏡檢查的先河,蘭大二院也成為了中國(guó)第一家臨床應(yīng)用胃鏡的醫(yī)院。上世紀(jì)60年代初恩和巴圖教授組建消化專(zhuān)業(yè)組;上世紀(jì)70年代趙懷玉教授創(chuàng)建消化內(nèi)科,并獲批醫(yī)院第一批碩士點(diǎn);1991年馬力教授擔(dān)任科主任,1997年消化內(nèi)科獨(dú)立建科;2003年黃曉俊教授接任科主任,創(chuàng)建、發(fā)展了消化內(nèi)鏡中心;現(xiàn)由王祥教授擔(dān)任消化內(nèi)科主任,完善了消化內(nèi)科亞學(xué)科分化。在醫(yī)院的大力支持下,經(jīng)過(guò)消化內(nèi)科幾代人的共同努力,目前科室疾病診療水平已處于西北領(lǐng)先地位,部分達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
消化內(nèi)科現(xiàn)為甘肅省甲級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、蘭州大學(xué)臨床研究型學(xué)科、甘肅省消化內(nèi)鏡分會(huì)主委單位、甘肅省消化內(nèi)鏡質(zhì)量控制中心、衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡甘肅省培訓(xùn)基地、全國(guó)炎癥性腸病區(qū)域診療質(zhì)控中心、甘肅省消化內(nèi)鏡緊密型醫(yī)聯(lián)體技術(shù)聯(lián)盟牽頭單位等。科室現(xiàn)設(shè)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)病區(qū),另設(shè)消化內(nèi)鏡中心、消化疾病實(shí)驗(yàn)室及甘肅省消化內(nèi)鏡工程研究中心。科室有醫(yī)生33人,護(hù)士57人,其中,主任醫(yī)師7人,副主任醫(yī)師9人;博士8人,碩士23人,在讀博士7人;教授4人,副教授3人,博導(dǎo)2人,碩導(dǎo)3人。科室2022年度中國(guó)醫(yī)院科技量值排名全國(guó)68位,連續(xù)5年進(jìn)入復(fù)旦版中國(guó)醫(yī)院專(zhuān)科聲譽(yù)榜中西北地區(qū)前五位,是西北地區(qū)設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)力量雄厚的集臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才培養(yǎng)為一體的消化疾病診療中心。
醫(yī)者仁心,狠抓醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)
蘭大二院消化內(nèi)科臨床診療實(shí)力雄厚,主診胃腸道疾病及肝膽胰疾病,擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)腫瘤、炎癥性腸病、膽道結(jié)石、胰腺炎、肝硬化、消化道出血等常見(jiàn)病及疑難危重癥的診療,常規(guī)開(kāi)展電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、小腸鏡、十二指腸鏡及無(wú)痛胃腸鏡等內(nèi)鏡檢查及多項(xiàng)內(nèi)鏡下診療。2023年上半年門(mén)診量達(dá)41022人次,收治病人3167余人;近5年,消化內(nèi)鏡中心共完成胃鏡檢查9萬(wàn)余例,腸鏡檢查3萬(wàn)余例,超聲內(nèi)鏡檢查6000余例,各項(xiàng)內(nèi)鏡下手術(shù)治療2萬(wàn)余例。科室在診療技術(shù)方面不斷突破創(chuàng)新,積極探索開(kāi)展各項(xiàng)新技術(shù),始終引領(lǐng)著甘肅省消化疾病及內(nèi)鏡診治的發(fā)展方向。
消化道腫瘤早診早治一直是科室重點(diǎn)技術(shù)發(fā)展方向之一,2007年,由我院消化內(nèi)科率先完成省內(nèi)首例早期胃癌內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD),并不斷踐行“發(fā)現(xiàn)一例早癌,挽救一個(gè)生命,拯救一個(gè)家庭”診療理念。數(shù)年來(lái),在甘肅省消化道早癌篩查及診治方面做出了卓越貢獻(xiàn),培養(yǎng)了一批年輕骨干力量,并不斷創(chuàng)新,改良新的ESD手術(shù)方式,使這項(xiàng)技術(shù)更高效、便捷、成熟。同時(shí),重視病理反饋,內(nèi)鏡聯(lián)合普通外科,采用雙鏡聯(lián)合的方式成功實(shí)施了高難度的胃腸腫瘤切除術(shù)等,極大得縮短了手術(shù)時(shí)間,改善了患者預(yù)后。
2023年7月消化內(nèi)科ERCP團(tuán)隊(duì)為一名百歲患者進(jìn)行經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)及內(nèi)鏡下膽道取石術(shù),使該患者康復(fù)出院。自90年代科室開(kāi)展ERCP術(shù)以來(lái),ERCP團(tuán)隊(duì)不斷進(jìn)步,在常規(guī)開(kāi)展ERCP取石、引流等基礎(chǔ)上開(kāi)展了經(jīng)十二指腸鏡活檢鉗道的Spy Glass膽道鏡檢查及膽道直視下活檢等先進(jìn)技術(shù),完成了膽道內(nèi)鏡可視化操作,獲得了省內(nèi)外同行及患者一致好評(píng)。科室致力于打造膽胰疾病內(nèi)外科聯(lián)合的診療模式,為患者提供更加全方位、無(wú)縫隙的醫(yī)療服務(wù)。2023年,ERCP術(shù)數(shù)量更是首次突破2000例,在國(guó)內(nèi)達(dá)到領(lǐng)先水平。
消化內(nèi)科于2007年開(kāi)展超聲內(nèi)鏡(EUS)檢查,隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷成熟,開(kāi)展了多例超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺術(shù)(EUS-FNA),為患者提供了微創(chuàng)、準(zhǔn)確的術(shù)前或化療前病理診斷。于2023年8月開(kāi)展了我院第一例超聲監(jiān)視下內(nèi)鏡下逆行性闌尾炎治療(ERAT)及闌尾支架植入術(shù),該技術(shù)處于甘肅省內(nèi)領(lǐng)先水平,通過(guò)解決病因,達(dá)到不開(kāi)腹、不切除闌尾,治療闌尾炎的目的,為患者解決病痛的同時(shí),保留了闌尾器官。
在血管介入方面也取得突破性進(jìn)展,于2023年率先完成甘肅省首例由消化內(nèi)科獨(dú)立完成的經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)腔靜脈分流術(shù)(TIPS)、食管-胃底曲張靜脈栓塞術(shù)。該手術(shù)是針對(duì)肝硬化失代償期門(mén)脈高壓多并發(fā)癥及門(mén)脈血栓的有效微創(chuàng)治療途徑,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)內(nèi)科、外科、內(nèi)鏡治療在門(mén)脈高壓癥治療上的不足,為治療困難的門(mén)脈高壓患者提供了適宜的治療方案,取得了滿(mǎn)意療效。
消化內(nèi)科始終致力于腸道疾病,尤其是炎癥性腸病(IBD)等疑難復(fù)雜危重癥的診治,收治了大量甘肅省內(nèi)及周邊地區(qū)疑難危重癥患者。2016年起,科室IBD團(tuán)隊(duì)聯(lián)合普通外科、放射科、病理科、風(fēng)濕免疫科、超聲中心、營(yíng)養(yǎng)科等相關(guān)學(xué)科組建了甘肅省第一個(gè)IBD-MDT團(tuán)隊(duì),成為甘肅省首家針對(duì)炎癥性腸病多學(xué)科協(xié)作治療單位。經(jīng)過(guò)堅(jiān)持不懈的努力,科室IBD的診斷水平、治療效果已達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平。2022年科室榮獲由中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)IBD學(xué)組授予的“全國(guó)炎癥性腸病區(qū)域診療質(zhì)控中心(IBDQCC)”,消化內(nèi)科將以此為契機(jī)進(jìn)一步提升腸道疾病診療的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化水平,服務(wù)于廣大患者。
幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染是一種感染性疾病,我國(guó)尤其我省屬于高發(fā)地區(qū),根除幽門(mén)螺桿菌可有效控制胃癌等相關(guān)疾病進(jìn)展。消化內(nèi)科在Hp感染疾病診治方面也取得了豐碩成果。于2017年成立甘肅省醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì)第一個(gè)學(xué)組—幽門(mén)螺桿菌學(xué)組,并于2023年7月榮獲“幽門(mén)螺桿菌規(guī)范化診治門(mén)診全國(guó)示范中心”。科室Hp治療團(tuán)隊(duì)致力于幽門(mén)螺桿菌感染的深入研究及規(guī)范化治療,并多次就“幽門(mén)螺桿菌規(guī)范化診治”在全省各地州市巡講,促使該項(xiàng)規(guī)范化診療在全省乃至全國(guó)得到有效推廣、普及。
MDT術(shù)前討論是消化內(nèi)科堅(jiān)持了十多年的診療制度之一,數(shù)十年如一日,全科醫(yī)護(hù)人員及術(shù)者、規(guī)培醫(yī)生于每周一、四中午在消化內(nèi)鏡中心進(jìn)行MDT術(shù)前討論。多學(xué)科共同參與,主任醫(yī)師把關(guān),嚴(yán)格把控手術(shù)指針,為患者提供了最優(yōu)的個(gè)體化診療方案,明顯減少了內(nèi)鏡下四級(jí)手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高了疑難雜癥綜合診治水平。
潛心教學(xué),注重人才教育與培養(yǎng)
蘭大二院(第二臨床醫(yī)學(xué)院)消化內(nèi)科教研室承擔(dān)了蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)、影像與檢驗(yàn)等專(zhuān)業(yè)本科生的內(nèi)科學(xué)及診斷學(xué)教學(xué)工作,并獲批蘭州大學(xué)內(nèi)科學(xué)消化系病方向碩士、博士學(xué)位授權(quán)。近5年,科室共培養(yǎng)博士研究生12名,碩士研究生38名,其中多名研究生獲“蘭州大學(xué)優(yōu)秀畢業(yè)研究生”稱(chēng)號(hào)。在本科生培養(yǎng)方面,科室重視學(xué)生臨床思維與臨床技能基本功培訓(xùn),狠抓實(shí)習(xí),完成了對(duì)內(nèi)科學(xué)及全科醫(yī)學(xué)600余人次的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
2017年蘭大二院消化內(nèi)鏡學(xué)獲批蘭州大學(xué)臨床研究型學(xué)科,2021年消化內(nèi)科教研室獲蘭大二院優(yōu)秀教研室獎(jiǎng),2022年申請(qǐng)立項(xiàng)蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)本科教育教學(xué)水平提升培育項(xiàng)目計(jì)劃1項(xiàng),“蘭州大學(xué)一流課程”內(nèi)科學(xué)消化系病學(xué)一流課程1項(xiàng),發(fā)表《專(zhuān)職教學(xué)秘書(shū)在新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育中的作用》等教學(xué)論文3篇。消化內(nèi)科青年醫(yī)生先后獲得“2020年蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院課程思政講課比賽二等獎(jiǎng)”、“2023蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室集體備課暨見(jiàn)習(xí)課說(shuō)課比賽二等獎(jiǎng)”等佳績(jī),榮獲“蘭州大學(xué)年度本科臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)優(yōu)秀指導(dǎo)教師”、“蘭大二院年度優(yōu)秀教師”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。
科室重視后續(xù)人才培養(yǎng),近年來(lái)先后派送青年醫(yī)護(hù)赴北京協(xié)和醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、華西醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院、日本國(guó)立癌癥研究中心(NCC)、日本順天堂大學(xué)順天堂醫(yī)院等地進(jìn)修學(xué)習(xí),掌握了前沿專(zhuān)業(yè)診治技術(shù)。消化內(nèi)科中青年醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)精湛、素質(zhì)過(guò)硬,先后獲得“2018年上消化道早癌實(shí)踐技能大賽西部總決賽一等獎(jiǎng)”、“2019年第九屆全國(guó)超聲內(nèi)鏡圖片及視頻大賽全國(guó)一等獎(jiǎng)”、“2019甘肅省青年醫(yī)師結(jié)腸鏡大賽一等獎(jiǎng)”、“2023甘肅省院感防控知識(shí)和技能競(jìng)賽個(gè)人一等獎(jiǎng)”等佳績(jī)。并相繼于2016年、 2021年中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)主辦的“消化全能一戰(zhàn)到底”全國(guó)青年醫(yī)生臨床技能大賽中獲得全國(guó)總冠軍。
奮進(jìn)科研,促專(zhuān)業(yè)發(fā)展,擔(dān)社會(huì)責(zé)任
消化內(nèi)科始終重視科研發(fā)展,近年來(lái)立項(xiàng)各級(jí)科研項(xiàng)目35項(xiàng),其中國(guó)家自然科學(xué)基金地區(qū)科學(xué)基金2項(xiàng)、甘肅省科技廳重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃2項(xiàng),余甘肅省科技廳自然科學(xué)基金、青年科技基金計(jì)劃、甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)省衛(wèi)生行業(yè)項(xiàng)目等20余項(xiàng)。獲甘肅省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)特等獎(jiǎng)1項(xiàng),甘肅省科技進(jìn)步一、二、三等獎(jiǎng)各1項(xiàng),甘肅省衛(wèi)生科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。獲國(guó)家專(zhuān)利9項(xiàng),出版著作4部,發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文100余篇,其中SCI40余篇,CSCD30余篇。完成藥物/醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范(GCP)臨床試驗(yàn)2項(xiàng),在研4項(xiàng)。
消化內(nèi)科為甘肅省消化內(nèi)鏡分會(huì)、消化內(nèi)鏡質(zhì)控中心主委所在單位,科室人員也在多個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)委員會(huì)、學(xué)組任職。同時(shí)擔(dān)任《蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版》、《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志》、WJG等多項(xiàng)雜志編委及審稿專(zhuān)家。2017年消化疾病實(shí)驗(yàn)室獲批蘭大二院院級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,2019年創(chuàng)立了“甘肅省消化內(nèi)鏡工程研究中心”,擁有獨(dú)立的消化疾病實(shí)驗(yàn)室及完整的實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備,為我院消化疾病的科研工作提供了完善的平臺(tái)。
由張德奎教授帶領(lǐng)的科研團(tuán)隊(duì)完成的“甘肅地區(qū)幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)及防控策略推廣”項(xiàng)目,榮獲2023年度甘肅醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。該項(xiàng)目系統(tǒng)探索了幽門(mén)螺旋桿菌感染的防控策略,建立了HRM-PCR技術(shù)快速檢測(cè)胃黏膜幽門(mén)螺旋桿菌耐藥的方法、qPCR法快速檢測(cè)口腔幽門(mén)螺旋桿菌感染的方法以及甘肅省內(nèi)地區(qū)適用的高劑量二聯(lián)療法,提高了甘肅地區(qū)患者幽門(mén)螺旋桿菌感染的根治率,降低了胃癌等相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
消化內(nèi)科在消化疾病及消化內(nèi)鏡學(xué)術(shù)交流與繼續(xù)教育方面也做出了卓越貢獻(xiàn),順利舉辦、承辦多項(xiàng)全國(guó)及全省消化學(xué)術(shù)會(huì)議,多次舉辦國(guó)家級(jí)、省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目,如“全國(guó)消化道早癌學(xué)術(shù)研討會(huì)”等,使甘肅省消化疾病及消化內(nèi)鏡領(lǐng)域科研水平、診療技術(shù)得到了有效提高。更是多次參與全省緊密型醫(yī)聯(lián)體幫扶工程建設(shè)及健康義診服務(wù),深入貫徹落實(shí)國(guó)家健康幫扶工作,提升了縣、區(qū)、鄉(xiāng)醫(yī)院診療能力和服務(wù)水平,更好得服務(wù)于全省廣大群眾。
近年來(lái),蘭大二院消化內(nèi)科在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的支持下,銳意進(jìn)取、攻堅(jiān)克難,取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步與發(fā)展。科室全體醫(yī)護(hù)將秉承“厚德精醫(yī),博學(xué)篤行”的院訓(xùn),不忘初心,砥礪前行,以更加精湛的醫(yī)療技術(shù)和更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),為廣大患者的健康保駕護(hù)航,為實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”的偉大目標(biāo)奮勇前進(jìn)!