近日，蘭大二院消化內(nèi)科于憶主任團(tuán)隊成功為一名52歲的丙型肝炎后肝硬化失代償期、脾切術(shù)后、門靜脈主干及腸系膜上靜脈血栓并完全閉塞患者實施了經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝門體分流術(shù)（TIPS）+門靜脈及腸系膜上靜脈擴張成型術(shù)+門靜脈及腸系膜上靜脈拉栓/取栓術(shù)+門靜脈置管溶栓術(shù)+食管-胃底靜脈栓塞術(shù)，順利為該患者打通門靜脈系并實現(xiàn)門體分流。

患者8年前因食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾大、脾功能亢進(jìn)于外院行脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)。術(shù)后反復(fù)3次因食管胃底靜脈曲張破裂出血就診于蘭大二院，并給予了內(nèi)鏡下治療及藥物治療。2024年2月復(fù)查顯示門脈主干、左右支、腸系膜上靜脈大量血栓形成，管腔重度狹窄，食管胃底靜脈曲張，多考慮腸系膜上靜脈閉塞。經(jīng)MDT討論后，決定實施TIPS聯(lián)合門靜脈系開通手術(shù)，在消化內(nèi)科于憶主任團(tuán)隊的帶領(lǐng)下，手術(shù)先后分3次完成TIPS+食管-胃底曲張靜脈栓塞+門靜脈置管溶栓+腸系膜上靜脈開通手術(shù)，成功解決患者食管胃底靜脈曲張反復(fù)出血、門靜脈及腸系膜上靜脈閉塞問題。術(shù)后復(fù)查患者各項臨床指標(biāo)回歸正常，TIPS支架血流正常，患者康復(fù)出院。

蘭大二院消化內(nèi)科自2023年開展消化血管介入工作以來，圍繞門脈高壓先后開展肝靜脈壓力梯度（HVPG）測定、經(jīng)球囊導(dǎo)管阻塞下逆行閉塞靜脈曲張術(shù)（BRTO)、經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS），成功為諸多反復(fù)食管胃底靜脈曲張破裂出血、胃底靜脈曲張合并脾腎分流、嚴(yán)重門靜脈血栓、頑固性腹水患者解決了難題。

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經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)（Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt，TIPS）屬于治療門靜脈高壓癥的血管介入治療方式，是通過頸靜脈僅幾毫米的穿刺點，在肝靜脈和門靜脈之間通過穿刺、球囊擴張及放置覆膜支架打一條人工通道，將門靜脈一部分血流分流，不經(jīng)過肝臟直接回流到體循環(huán)，同時對曲張的胃冠狀靜脈進(jìn)行栓塞。TIPS 目前已成為解決門脈高壓相關(guān)出血、門脈高壓性胃腸病、肝硬化腹水、肝硬化胸水、肝腎綜合征、布-加綜合征、門靜脈血栓、淤血性肝病、門靜脈閉塞的有效治療手段。在諸多門脈高壓相關(guān)疾病中，尤以門靜脈閉塞和門靜脈海綿樣變性治療難度最高。