賀逢孝，蘭州大學(xué)第二醫(yī)院心臟外科主治醫(yī)師，2023年3月5日，作為第23批援馬醫(yī)療隊(duì)的一員，遠(yuǎn)赴馬達(dá)加斯加執(zhí)行國(guó)際醫(yī)療援助任務(wù)。在過去的一年多時(shí)間里，他不僅展現(xiàn)了卓越的醫(yī)療技能，更體現(xiàn)了“厚德精醫(yī)，博學(xué)篤行”高尚的醫(yī)德和深厚的人文關(guān)懷。

馬達(dá)加斯加初印象

在印度洋西部，有一座島嶼與非洲大陸隔海相望，它與大陸隔絕，恍若仙境，它的名字叫馬達(dá)加斯加。在還沒有去馬達(dá)加斯加之前，談及對(duì)馬達(dá)加斯加的印象，賀逢孝直言“我看過一部叫《馬達(dá)加斯加的企鵝》的動(dòng)畫片，可是據(jù)我所知，馬達(dá)加斯加并沒有企鵝，所以充滿了好奇！”

早在1975年，甘肅省的第一支援助馬達(dá)加斯加醫(yī)療隊(duì)踏上廣袤無垠、熱情奔放的非洲大地，從那時(shí)起，蘭州大學(xué)第二醫(yī)院援非醫(yī)療工作就正式展開，至今已派出23批。醫(yī)療隊(duì)全體隊(duì)員們?yōu)楫?dāng)?shù)剡M(jìn)行診治普查、防控疾病、建設(shè)醫(yī)院、幫帶醫(yī)療隊(duì)伍，以精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德，贏得了馬達(dá)加斯加政府和人民的高度贊揚(yáng)。

第1批援馬達(dá)加斯加醫(yī)療隊(duì)合影留念（其中三位蘭大二院隊(duì)員）

當(dāng)賀逢孝看到醫(yī)院發(fā)布了援非醫(yī)生選拔工作通知后，他再也按捺不住自己內(nèi)心的激動(dòng)。“我萌生一種想對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療建設(shè)做出自己的貢獻(xiàn)的想法！”征得家人同意后積極報(bào)名參加選拔，經(jīng)過醫(yī)院和上級(jí)部門考核選拔后，賀逢孝如愿以償。2023年3月5日，春色宜人，楊柳依依，賀逢孝帶著滿腔熱血和希望踏上了這段漫長(zhǎng)又充滿意義的征程。

經(jīng)過15小時(shí)的長(zhǎng)途飛行，當(dāng)飛機(jī)降落在馬達(dá)加斯加首都塔那那利佛機(jī)場(chǎng)時(shí)，陽光和煦，綠樹成蔭。“我似乎忘記身處非洲。”回憶起自己剛落地馬國(guó)時(shí)，賀逢孝激動(dòng)地說道。塔那那利佛位于馬島中部地區(qū)的群山之中，出機(jī)場(chǎng)后，迎接賀逢孝的有上批的援馬隊(duì)員和當(dāng)?shù)厝A人華僑代表，在他鄉(xiāng)逢舊友和同胞，感覺格外親切。

駐馬達(dá)加斯加中國(guó)大使館為醫(yī)療隊(duì)舉辦歡迎儀式

賀逢孝被分配到馬國(guó)經(jīng)濟(jì)最不發(fā)達(dá)地區(qū)的——昂布翁貝，這是49年前中國(guó)在馬達(dá)加斯加設(shè)立的第一個(gè)援助醫(yī)療點(diǎn)，也稱南方點(diǎn)。懷著忐忑的心情，乘坐螺旋槳飛機(jī)從首都經(jīng)過2小時(shí)的飛行到另一座南部海濱城市佛特梵降落，之后繼續(xù)坐汽車趕路，120余公里的路需要大概4小時(shí)，路途崎嶇、顛簸，有不少“炮彈坑”，一路走來路邊的植物由高大的灌木變成較矮的多刺植物，隨即出現(xiàn)大片沙地，一顆顆孤立的“歪頭樹”，仿佛在鞠躬迎接遠(yuǎn)方來客。

通往南方點(diǎn)駐地的泥濘道路

駐地附近的“歪頭樹”

駐地醫(yī)院所在城市是昂布翁貝，屬于半干旱氣候，只有旱季和雨季之分，但即使雨季的降雨量也很少；常年刮風(fēng)沙，平均溫度在20℃以上，最高可達(dá)40℃，淡水缺乏，無法種植大米，大部分民眾只能依靠木薯度日，也是目前馬國(guó)經(jīng)濟(jì)條件和氣候環(huán)境最差的地區(qū)，農(nóng)民大都以茅草屋居住，穿著破舊，甚至一部分人赤著腳。賀逢孝等人剛到政府大院門口，就被滿街載歌載舞，熱烈歡迎的群眾驚了個(gè)目瞪口呆。他們爭(zhēng)著和醫(yī)療隊(duì)員打招呼，參雜著簡(jiǎn)單的漢語，言行中透露著淳樸和善良。

當(dāng)?shù)孛癖娨宰罡叨Y節(jié)歡迎醫(yī)療隊(duì)到來

當(dāng)?shù)卣⑿l(wèi)生局官員及受援醫(yī)院工作人員與醫(yī)療隊(duì)員合影

生死營(yíng)救 大愛無疆

蘭大二院的援馬醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)有49年歷史，1975年8月，甘肅向馬達(dá)加斯加共和國(guó)派遣了第一批援外醫(yī)療隊(duì)，其中便有蘭大二院的史培柱、賈金章、連瑞芳教授，自此每次援馬，蘭大二院幾乎從未缺席。早期的援非醫(yī)療隊(duì)深入到馬國(guó)農(nóng)村，沙漠荒野、高山峻嶺、窮鄉(xiāng)僻壤無不留下了他們的足跡，他們以精湛的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在當(dāng)?shù)亓⑾铝己玫目诒R逢孝深知使命與責(zé)任的神圣。他到了當(dāng)?shù)睾螅l(fā)現(xiàn)一切并不如想象的那般美好，陽光、沙灘、海浪都無心欣賞。賀逢孝抵達(dá)駐地的第6天晚上，伴隨著一陣嘈雜聲，一名渾身是血的胸部槍擊傷患者被緊急送到駐地醫(yī)院。

雖然言語不通，無法準(zhǔn)確掌握患者的病史，但從沿路的血跡不難看出，情況不容樂觀。經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者胸部中槍，子彈經(jīng)由左前胸射入，胸椎旁穿出，入口和出口處隨著呼吸不斷有血泡涌出，血液顏色變淡。同時(shí)，患者臉色蒼白、呼吸困難、意識(shí)模糊。初步判斷是開放性血?dú)庑兀瑒?chuàng)傷性休克。

駐地醫(yī)院條件十分簡(jiǎn)陋，手術(shù)室器械陳舊匱乏，且極少開展胸科手術(shù)，剛到駐地的賀逢孝和隊(duì)友們緊急準(zhǔn)備，在僅有的設(shè)備、器械和藥品支持下，立即采取快速輸液、緊急輸血等措施，維持患者血容量及生命體征。雖然開胸手術(shù)做過一些，但是槍擊傷患者還是頭一次見，而且在一個(gè)設(shè)備極度缺乏環(huán)境極為陌生的條件下進(jìn)行這樣的手術(shù)，沒有呼吸機(jī)、沒有肌松藥、沒有雙腔管、沒有電極片，心電監(jiān)護(hù)無法監(jiān)測(cè)心電圖……，不容多想，經(jīng)過迅速有效的溝通協(xié)商后，決定賀逢孝主刀，其他同行醫(yī)師、麻醉師隊(duì)員協(xié)助。但由于麻醉機(jī)太過陳舊，無法進(jìn)行全麻，蔣治中迅速進(jìn)行頸內(nèi)靜脈穿刺置管，暢通靜脈通道，經(jīng)過簡(jiǎn)單擴(kuò)容抗休克后實(shí)施高位連續(xù)硬膜外麻醉，保障手術(shù)的順利開展。

面對(duì)患者的期盼和醫(yī)療隊(duì)的使命，大家打起萬分精神，于左側(cè)第五肋間后外側(cè)切口進(jìn)入胸腔。胸腔內(nèi)廣泛粘連，解剖游離困難，賀逢孝立刻向后延長(zhǎng)切口至靠近子彈出口，對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)探查，發(fā)現(xiàn)子彈經(jīng)左前胸喙突下外側(cè)約2厘米射入，入口約1厘米，由第6胸椎旁射出，屬于貫通傷，入口離腋動(dòng)脈十分接近，且胸降主動(dòng)脈位于出口深面，左肺上葉尖后段及下葉背段部分肺組織毀損嚴(yán)重、出血不止，第5、6后肋及第6胸椎橫突粉碎性骨折，子彈彈道距胸降主動(dòng)脈約1厘米，胸降主動(dòng)脈外膜局部血腫出血，患者傷情十分嚴(yán)重，需立即修補(bǔ)胸降主動(dòng)脈、清除毀損組織止血；且肋骨斷茬尖銳，不停地造成再次損傷，賀逢孝的手套在過程中也不幸被劃破，在未知傳染病的情況下來不及多想，經(jīng)過簡(jiǎn)單清洗更換后，他繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。

突然，麻醉師提醒患者的呼吸循環(huán)不穩(wěn)定、血壓和氧飽和度出現(xiàn)持續(xù)下降趨勢(shì)，即使努力維持生命體征，但效果不明顯。雖然胸主動(dòng)脈已修復(fù)完畢，但肺組織仍在出血，緊急關(guān)頭，大家只好放棄常規(guī)解剖性肺葉或肺段切除方式來止血。由于手術(shù)室無一枚可用的大針，對(duì)手術(shù)又增加了諸多的困難，為了與死亡搶時(shí)間，賀逢孝決定立即采用將毀損肺組織邊切邊縫合的方式快速止血并徹底清除肋骨斷茬，避免造成二次損傷。

時(shí)間一分一秒過去，患者的出血逐漸減少，大家懸著的心終于有了一絲喘息。一小時(shí)后，毀損嚴(yán)重的肺組織已基本清理干凈，邊緣縫合完成，出血明顯減少，經(jīng)過手術(shù)止血、緊急輸血和中國(guó)藥房?jī)?chǔ)備的代血漿輸注，患者生命體征也趨于平穩(wěn)。

賀逢孝發(fā)現(xiàn)患者左肺上葉與胸膜頂粘連緊密，多次嘗試下拉肺組織不成功，只能向前胸部延長(zhǎng)切口，繼續(xù)分離粘連組織。而此時(shí)，手術(shù)室唯一的電刀也“罷工”了，賀逢孝果斷進(jìn)行徒手鈍性分離。徒手完全伸入胸腔后，再次探查到第二前肋粉碎性骨折，還可觸及肺組織子彈入口長(zhǎng)約5厘米的裂口，經(jīng)將左肺上葉向后壓，留出狹小的空間后進(jìn)行縫合。沒有頭燈，無影燈昏暗無比，在手機(jī)燈光增亮下，艱難完成了縫合和胸腔沖洗。

經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)4個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，終于到了止血關(guān)胸階段。由于沒有胸腔引流管，只能用腹腔引流管替代。同時(shí)，為避免過多分離粘連肺組織造成二次損傷，賀逢孝將引流放置位置選在了偏后的肩胛線附近，并進(jìn)行多剪側(cè)孔，防止引流管堵塞，制作簡(jiǎn)易水封瓶當(dāng)作胸腔閉式引流裝置進(jìn)行引流，手術(shù)成功病人安全送回病房。

驚心動(dòng)魄的手術(shù)、異常艱辛的搶救過程，在團(tuán)隊(duì)的密切協(xié)作下，賀逢孝和隊(duì)友們經(jīng)受住了這場(chǎng)考驗(yàn)。這次急救手術(shù)的成功實(shí)施，開創(chuàng)了當(dāng)?shù)卦诟呶挥材ね饴樽硐麻_胸切除肺組織手術(shù)的先例，在隨后的工作中賀逢孝團(tuán)隊(duì)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，成功救治了十余例胸部或胸腹部槍擊傷患者，其中包括心臟破裂的兒童。

胸部槍擊傷患者急診手術(shù)

槍擊傷患者康復(fù)出院前與醫(yī)療隊(duì)員合影留念

“留下一支醫(yī)療隊(duì)”

安德魯伊大區(qū)中心醫(yī)院已經(jīng)是周圍數(shù)百公里技術(shù)和設(shè)施最全面的一家醫(yī)院，但仍缺醫(yī)少藥、設(shè)備落后。首先是硬件設(shè)備無法得到保障，這里的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平很大程度限制了醫(yī)療條件，雖然有其他國(guó)家捐助一些如呼吸機(jī)、DR機(jī)器等，但基礎(chǔ)設(shè)施落后，氧氣只能依靠制氧機(jī)，且時(shí)常斷電，不同國(guó)家的設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)不同，無法配合使用，極易損壞，缺乏專業(yè)維護(hù)。其次大部分年輕醫(yī)護(hù)沒有經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)，獲取醫(yī)學(xué)前沿理念的渠道較少，也沒有完善的醫(yī)療質(zhì)控體系和隨訪制度，急危重癥救治流程和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)不足等問題都嚴(yán)重制約著地區(qū)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，常規(guī)疾病的診治主要依靠經(jīng)驗(yàn)。

外科手術(shù)室環(huán)境

毋庸置疑，想要徹底改變這些局面靠自己一人之力是不夠的，“授人以魚不如授人以漁”，賀逢孝想利用當(dāng)?shù)啬贻p醫(yī)護(hù)對(duì)于新知識(shí)的學(xué)習(xí)渴望來打造一支醫(yī)療隊(duì)，就算援助期結(jié)束，也可以“留下一支醫(yī)療隊(duì)”。賀逢孝根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生在診療中遇到的問題，對(duì)整個(gè)診療過程包括患者的接診、對(duì)于病情的初步判斷、輔助檢查求證以及后續(xù)的治療，通過電子書或文獻(xiàn)共同學(xué)習(xí)疾病的診治共識(shí)或指南，制定相對(duì)應(yīng)的規(guī)范化培訓(xùn)和標(biāo)準(zhǔn)。

“我們?cè)闹饕康氖菍⑽覀兊囊恍├砟詈图夹g(shù)傳授給他們”賀逢孝堅(jiān)定地說道。當(dāng)?shù)氐目剖覄澐只靵y，部分專業(yè)缺失，而我們?cè)膶I(yè)只有中醫(yī)、婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)科、麻醉科以及藥劑科，完全不能滿足居民所需的普通醫(yī)療救治。賀逢孝等隊(duì)員們各自發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，相互學(xué)習(xí)非自己專業(yè)的知識(shí)，在他們的共同努力下，醫(yī)院在胸部創(chuàng)傷、婦科腫瘤、產(chǎn)科急診、慢性疼痛、神經(jīng)系統(tǒng)損傷康復(fù)理療、圍術(shù)期的搶救和心衰、重癥瘧疾等傳染病救治方面有了長(zhǎng)足進(jìn)步。因?yàn)楫?dāng)?shù)氐娘嬍秤绊懀哐獕旱嚷圆』疾÷史浅８咔夷贻p化，不規(guī)范的治療很大程度上增加了致殘率，加重社會(huì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)療隊(duì)精細(xì)化制定了高血壓等慢性疾病治療流程，有望改變這些慢病的診治現(xiàn)狀。

賀逢孝探查心包積液

路雖遠(yuǎn)，行則將至，事雖難，做則必成。目前當(dāng)?shù)啬贻p醫(yī)護(hù)已經(jīng)可以順利完成胸腔閉式引流術(shù)和開胸肺組織修補(bǔ)術(shù)，常規(guī)診治外傷性氣胸、血胸以及并發(fā)的膿胸。“最關(guān)鍵的一點(diǎn)是年輕醫(yī)護(hù)有了主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力”，賀逢孝欣慰地說道。

當(dāng)問及結(jié)束援助前最想做的事情是什么，賀逢孝坦然地說“我想做的事情就是我正在做的。” 在有限的醫(yī)療條件下，受援醫(yī)院外科現(xiàn)能夠常規(guī)獨(dú)立開展包括心臟大血管損傷的胸部創(chuàng)傷或含有胸部創(chuàng)傷的復(fù)合傷急診手術(shù)，并已經(jīng)成為該院的特色業(yè)務(wù)，目前駐地醫(yī)院是該地區(qū)唯一一家有能力開展胸外科手術(shù)的醫(yī)院，從創(chuàng)傷救治理念的普及、院前急救、入院后準(zhǔn)確的病情判斷和及時(shí)治療，手術(shù)指征的把握、手術(shù)順序、切口選擇及術(shù)后康復(fù)治療等，每一點(diǎn)一滴都是賀逢孝和隊(duì)員們精醫(yī)惠民的心血和痕跡。

近年來，甘肅援馬醫(yī)療隊(duì)幾代中國(guó)醫(yī)生遠(yuǎn)離祖國(guó)和親友，在異國(guó)他鄉(xiāng)承擔(dān)繁重的醫(yī)療工作，克服環(huán)境、身體、飲食等諸多困難，始終堅(jiān)持在醫(yī)療救助的前線，以真誠(chéng)和友愛贏得非洲人民的愛戴，履行著偉大無私的國(guó)際主義援助任務(wù)。賀逢孝表示，將與隊(duì)友們始終踐行“不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛無疆”的中國(guó)援外醫(yī)療隊(duì)精神，以仁心仁術(shù)全身心投入到為馬國(guó)民眾的健康服務(wù)中去，以醫(yī)療救治的實(shí)際行動(dòng)講好中國(guó)援外醫(yī)療故事。