“問渠那得清如許，為有源頭活水來”，腎臟是生命之源，呵護腎臟方可“腎腎”不息。腎病內(nèi)科便承擔著這份責任，以善為脈，以術(shù)為泉，永葆醫(yī)者初心，為患者守護生命之源。

蘭大二院腎病內(nèi)科創(chuàng)建于1981年，經(jīng)過四十多年的發(fā)展，已成為甘肅省最大的集臨床、科研、教學為一體的腎病中心。目前是國家腎臟病臨床醫(yī)學中心甘肅分中心、甘肅省重點醫(yī)學專科、甘肅省醫(yī)學會腎臟病學分會主委單位、甘肅省腎病專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心掛靠單位，是蘭州大學內(nèi)科學博士、碩士學位授予點，包括腎病內(nèi)科一病區(qū)、腎病內(nèi)科二病區(qū)、血液透析中心、腹膜透析中心和腎病重點實驗室。在甘肅省乃至西北地區(qū)都有很強的輻射力和影響力。

根據(jù)學科發(fā)展的總體規(guī)劃，科室現(xiàn)有慢性腎臟病、血管通路、血液透析和腹膜透析四個亞專業(yè)，并已開始按照亞專業(yè)建立臨床信息資料庫。學科在原發(fā)性腎小球疾病、疑難危重病診治、遺傳性腎臟病、腎小管間質(zhì)疾病、繼發(fā)性腎臟損害（自身免疫性疾病、代謝性疾病腎損害、漿細胞病等腎臟損害）診治，急慢性腎衰竭防治，血液凈化等方面具有特色。近年來，在腎病綜合征、慢性腎衰、腹膜透析等疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療方面也取得良好效果。

科室固定床位110張，門診量約1.2萬人次/年，病房收治患者人數(shù)近2500人次/年，年腎活檢500余人次，每年行臨時透析導管置管術(shù)600余例，帶Cuff導管置管術(shù)50余例，動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)300余例。CRRT機5臺，CRRT治療量約500人次/年。APD機3臺，APD治療量約260人次/年。

守護通路 攜手共“凈”

對長期維持性血液透析患者來說，血管通路就是“生命線”，是保證血液凈化順利進行的前提條件。科室開設(shè)血液透析、腹膜透析和血管通路專科門診，開展日間中心靜脈導管置管術(shù)、自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、動靜脈內(nèi)瘺取栓術(shù)、超聲引導下內(nèi)瘺血栓溶栓術(shù)、超聲引導下動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張術(shù)等。這些技術(shù)的開展使血管通路技術(shù)更為全面，為血液凈化患者的生命線提供最大保障。

血液凈化中心實行信息化管理，采用血透通透析數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，對透析患者進行登記、存檔、隨訪，實行全程監(jiān)控、數(shù)字化管理及人性化服務(wù)。目前有門診規(guī)律血液透析患者240余例，常規(guī)血液透析約4萬例次/年，最長透析齡23年。中心擁有血液透析機67臺，包括血液透析機、血濾機、CRRT機等，全自動熱消毒反滲水處理機2臺，擁有國際一流水平具有熱消毒功能的水處理設(shè)備（CWP104H），提供高質(zhì)量的透析用水，充分保證了透析質(zhì)量和安全。

目前科室廣泛開展多種血液凈化及相關(guān)技術(shù)，包括血液透析濾過、高通量血液透析、血液灌流、免疫吸附、可調(diào)鈉透析、低溫透析、遞增式血液透析、CRRT、血漿置換、兒童血液凈化技術(shù)等。開設(shè)在線血液透析，能夠動態(tài)監(jiān)測患者血氧、血壓和Kt/V等指標的變化，為患者量身制定個體化的透析治療。此外，除常規(guī)抗凝技術(shù)外，對于出血高危患者，可開展枸櫞酸抗凝、甲磺酸奈莫司他等局部抗凝技術(shù)，進一步為透析患者提供安全保障。這些技術(shù)的開展不僅顯著提高了急、慢性腎衰竭患者的存活率和生存質(zhì)量，而且在頑固性心力衰竭、重癥胰腺炎、食物藥物中毒、自身免疫性疾病、多臟器功能衰竭等重癥疾病的救治方面發(fā)揮了重要作用，目前治療范圍輻射血液科、泌尿外科、風濕科、內(nèi)分泌科、肝病科、神經(jīng)外科、骨科等多個科室，形成了多學科聯(lián)合診療模式。

腹膜透析中心現(xiàn)有維持性腹膜透析患者131人，采用PD-TAP信息化系統(tǒng)管理隨訪患者，可實時監(jiān)測腹透患者居家治療情況，目前隨訪患者最長腹透齡13年。有專職腹透醫(yī)護人員，開展各類腹膜透析技術(shù)，包括CAPD、IPD、APD等技術(shù)，常規(guī)開展腹橫肌平面阻滯下開放性及穿刺法腹膜透析置管術(shù)，在此基礎(chǔ)上創(chuàng)新開展氣腹針引導下套管法腹膜透析置管術(shù)、經(jīng)皮穿刺腹膜透析置管術(shù)，具有手術(shù)操作時間短、手術(shù)切口小、術(shù)后方便盡早開始透析、并發(fā)癥少等顯著優(yōu)勢。對于急性腎衰竭需透析的患者可床旁實施，提供便利、減輕痛苦。在醫(yī)院大力支持下，腹膜透析中心開啟“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”工作模式，線上預(yù)約申請，視頻問診評估后，線下提供護理上門服務(wù)，就居家腹膜透析操作規(guī)范及注意事項進行詳細指導，進一步提高透析質(zhì)量，降低住院率，讓患者足不出戶就享受到與院內(nèi)同質(zhì)化的專業(yè)護理服務(wù)。中心開設(shè)腹透專科門診，擔任本中心腹透患者透析充分性的評估、隨訪、生活指導及治療，竭誠為廣大透析患者服務(wù)，實現(xiàn)“居家透析”，提高患者的生存質(zhì)量，使其更好的回歸社會。

依托病理 有“理”有據(jù)

腎臟病理是診斷治療慢性腎臟病的重要依據(jù)。科室每年腎穿刺活檢約500人次，已經(jīng)形成以臨床結(jié)合腎活檢病理為基礎(chǔ)。依據(jù)疾病的發(fā)病機制及病理學特征，結(jié)合病變的分子免疫學機制，對各種慢性腎臟疾病患者實施個體化治療措施，明顯提高了科室對慢性腎臟疾病的診斷和治療水平。

目前擅長狼瘡性腎炎、系統(tǒng)性血管炎、難治性腎病綜合征、腎淀粉樣變性、糖尿病相關(guān)腎臟病、惡性高血壓腎損傷、腎小管間質(zhì)疾病和急、慢性腎衰竭的早期篩查和診治。尤其在省內(nèi)率先開展對淀粉樣變性、輕鏈沉積病等特殊疾病的治療，對甘肅省慢性腎臟疾病的個體化、科學化、規(guī)范化治療起到了積極的推動作用。

人才培養(yǎng) 教學相長

功以才成，業(yè)由才廣。推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，學科是基礎(chǔ)，人才是關(guān)鍵。科室現(xiàn)有醫(yī)師26名，其中主任醫(yī)師5名、副主任醫(yī)師8名、副研究員1名， 95%具有碩、博士學歷，已初步形成了年齡、學歷、層次科學和合理的學術(shù)團隊。科室注重人才培養(yǎng)，承擔著碩士、博士研究生培養(yǎng)，現(xiàn)有博士研究生導師1名，碩士研究生導師1名，已培養(yǎng)碩士研究生65人，在讀博士4名，學術(shù)型和專業(yè)型人才培養(yǎng)并重，提高學生綜合能力。科室每年派出中青年醫(yī)師于北京大學第一醫(yī)院、東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、四川大學華西醫(yī)院等國內(nèi)頂尖醫(yī)療中心學習交流，始終保持與高水平腎病內(nèi)科專業(yè)的緊密聯(lián)系，扶持青年醫(yī)師成為骨干力量，為科室發(fā)展提供人才支撐。

教學方面，科室有專職帶教老師負責本科生的教育教學工作及規(guī)培醫(yī)生和進修醫(yī)生的培訓工作，以教學查房、病例討論、小講課、實踐操作等多種模式組織培訓考核，確保教學質(zhì)量和培訓成果。病區(qū)主任劉偉在蘭大二院“萃英杯”2023年青年醫(yī)師講課比賽中榮獲一等獎，為科室青年醫(yī)師樹立榜樣。

專注科研 喜獲碩果

學科于2017年獲批腎病重點實驗室，實驗室有專職科研人員及全能型成像系統(tǒng)、全波長酶標儀、全自動尿液工作站、純水超純水Direct Q3等先進儀器設(shè)備，目前實驗室已經(jīng)能滿足基礎(chǔ)研究需要，從樣本管理，技術(shù)開展（細胞實驗室、分子實驗及病理實驗），實驗室管理制度等方面建立了全套為臨床提供服務(wù)的實驗平臺，為甘肅省腎臟疾病相關(guān)臨床研究的開展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

在王儉勤教授的帶領(lǐng)下，學科近五年獲批國家自然基金項目1項，省、市級科研課題8項，國際科技合作項目1項，國內(nèi)多中心合作臨床研究項目13項，獲2022年甘肅省醫(yī)學科技獎二等獎2項，2022年甘肅省科技進步二等獎1項。新型專利10項，發(fā)明專利1項。國家級名中醫(yī)師承學員1名。發(fā)表學術(shù)論文100余篇，其中SCI論文10篇，中華級論文20余篇，合作出版專著2部。

服務(wù)基層 提升慢病管理

科室始終發(fā)揮公立醫(yī)院科普宣傳的職能，每年在世界腎臟日組織開展健康義診活動，并宣傳和科普慢性腎臟病相關(guān)知識，把健康理念傳遞給百姓。作為省級單位及省質(zhì)控中心，科室心系基層，不定期前往聯(lián)盟醫(yī)院完成專科聯(lián)盟工作及質(zhì)量控制工作。每年派出人員下沉至縣級醫(yī)院開展對口幫扶，協(xié)助基層醫(yī)院提高專科業(yè)務(wù)能力，宣傳前沿進展。

慢病管理是我國健康中國的重要目標之一，包括健康篩查與風險評估、疾病管理與終生隨訪、心理健康與社會環(huán)境健康等范疇。科室積極響應(yīng)國家號召，緊跟醫(yī)院步伐，開設(shè)慢性病管理專科門診，引進先進的慢性腎臟病信息管理系統(tǒng)，并培養(yǎng)專科護士2名，通過在線預(yù)約咨詢、即時就診、線上線下隨訪結(jié)合的管理方式，將患者信息采集入庫，消除數(shù)據(jù)壁壘，提升患者就診依從性，為臨床科研提供“大數(shù)據(jù)”。目前長程隨訪患者875人，大大提高了診療效率及慢性病的長程管理能力，為各階段的腎臟病患者的長程管理和科研數(shù)據(jù)的統(tǒng)計搭建了良好的平臺。

縱前程廣闊，逐萬里長風。腎病內(nèi)科作為蘭大二院重點科室之一，已做好揚帆起航、筑夢前行的準備。在未來的日子里，將繼續(xù)發(fā)揚“厚德精醫(yī)、博學篤行”的院訓精神，在醫(yī)院“四強一新”戰(zhàn)略的指引下，矢志不移，全心全意服務(wù)腎病患者，為醫(yī)院和科室的高質(zhì)量發(fā)展努力奮進。