近日，蘭大二院普通外科一病區(qū)（肝膽胰外科）聯(lián)合消化內(nèi)科在院內(nèi)首次為一例胰腺假性囊腫患者在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下，使用一體式電切引流支架系統(tǒng)，釋放LAMS支架用于囊腫引流，并順利完成手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已好轉(zhuǎn)出院。

患者為26歲男性，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為急性壞死性胰腺炎，給予對癥治療后胰腺炎相關(guān)指標(biāo)好轉(zhuǎn)，但持續(xù)上腹部脹痛伴惡心嘔吐，CT檢查后發(fā)現(xiàn)胰腺假性囊腫形成，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議手術(shù)治療。患者為求進(jìn)一步微創(chuàng)診治首診于蘭大二院肝膽胰外科門診。入院后積極完善相關(guān)檢查。普通外科一病區(qū)張輝主任綜合評估患者病情后，考慮患者胰腺假性囊腫形成時(shí)間超過7周且胰腺炎病情暫時(shí)平穩(wěn)，假性囊腫大小達(dá)到145×69mm，結(jié)合患者微創(chuàng)意愿，符合置入LAMS支架的條件。經(jīng)肝膽胰外科MDT討論通過后，6月25日，普通外科一病區(qū)聯(lián)合消化內(nèi)科馮彥虎主任，于內(nèi)鏡中心在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下使用一體式電切引流支架系統(tǒng)，釋放LAMS支架用于囊腫引流，術(shù)程約10分鐘，術(shù)中支架置入后引流出大量壞死物。術(shù)后患者麻醉清醒后1小時(shí)可下地活動，6小時(shí)后進(jìn)食，腹部脹痛明顯緩解。經(jīng)普通外科一病區(qū)全程精細(xì)化圍術(shù)期管理，患者胰腺假性囊腫充分引流且顯著減小后，再次邀請消化內(nèi)科為患者進(jìn)行了經(jīng)胃鏡胰腺假性囊腫清創(chuàng)術(shù)+支架取出術(shù)。支架拔除后患者情況良好，現(xiàn)已好轉(zhuǎn)出院。

普通外科一病區(qū)始終堅(jiān)持“內(nèi)（科）外（科）結(jié)合、軟（鏡）硬（鏡）兼修 、（疾病）綜合診療”的發(fā)展思路，積極與消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、肝病科、感染科、營養(yǎng)科等科室合作，通過肝膽胰外科MDT平臺，為患者選擇更為微創(chuàng)和適宜的診療技術(shù)，并不斷提升醫(yī)院肝膽胰疾病綜合診療水平。

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胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急慢性胰腺炎和胰腺損傷，因血液、胰液外滲以及胰腺自身消化導(dǎo)致局部組織壞死后崩解物等聚積而不能吸收形成的囊腫，囊壁由炎性纖維結(jié)締組織構(gòu)成，囊內(nèi)無胰腺上皮層襯墊，因此稱為胰腺假性囊腫。患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、上腹部脹痛和壓痛、腫塊、腹脹、胃腸道功能障礙等。

對于內(nèi)科保守治療無效的患者，外科手術(shù)治療是最主要的治療方法，但常規(guī)手術(shù)創(chuàng)傷范圍較大，術(shù)后并發(fā)癥較多。而超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下使用新型LAMS支架對胰腺假性囊腫進(jìn)行引流，成功率較高，操作簡便。在綜合評估和嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的前提下，該技術(shù)被認(rèn)為可以逐漸取代外科手術(shù)，為患者帶來更加微創(chuàng)的治療方式。