10月17日，蘭大二院心血管內(nèi)科張小衛(wèi)教授、徐元?jiǎng)僦魅巍②w峰主任和王建飛主任組成的心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)成功為一名重度主動(dòng)脈瓣狹窄的高危老年男性患者實(shí)施了急診經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR），手術(shù)順利完成，標(biāo)志著蘭大二院綜合救治水平又邁上了新臺(tái)階。

該患者為84歲男性，因“間斷胸悶、氣短1年半，再次加重20天”由外地急診轉(zhuǎn)入蘭大二院。入院時(shí)，患者呈端坐呼吸，無法平臥，經(jīng)過檢查確診為重度主動(dòng)脈瓣狹窄，心功能IV級(jí)（NYHA分級(jí)），同時(shí)伴有腎功能不全、肝功能不全、肺部感染及凝血功能障礙，NT-pro BNP值高達(dá)22000 pg/ml。經(jīng)過評(píng)估，決定為其實(shí)施急診TAVR手術(shù)。在心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)及相關(guān)科室的協(xié)助下，手術(shù)順利進(jìn)行，患者轉(zhuǎn)危為安。

10月18日，心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)再次為一例主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的高齡女性患者實(shí)施了TAVR手術(shù)。該患者為單純主動(dòng)脈瓣反流，解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，瓣葉無明顯增厚、黏連和鈣化，人工瓣膜錨定主要依賴徑向支撐力。張小衛(wèi)教授團(tuán)隊(duì)通過術(shù)前對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的精確分析，確定了錨定區(qū)并制定了詳盡的手術(shù)方案。由于該患者的心功能已降低，術(shù)中需精準(zhǔn)定位，同時(shí)要盡量減少手術(shù)時(shí)間，以避免術(shù)中多次起搏對(duì)患者心功能的影響，因此團(tuán)隊(duì)協(xié)作至關(guān)重要。經(jīng)過多次術(shù)前討論，蘭大二院心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)認(rèn)為該患者的解剖條件適合開展TAVR手術(shù)，預(yù)計(jì)在手術(shù)中植入AV23瓣膜。最終，在團(tuán)隊(duì)精細(xì)的操作與緊密的配合下，手術(shù)僅耗時(shí)40分鐘，順利完成了AV23瓣膜的植入。患者術(shù)后情況良好。