回首2024年，蘭大二院以精湛的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)態(tài)度、先進(jìn)的科研水平、高效的行政管理、周到的后勤保障贏得了社會各界的廣泛贊譽(yù)。各崗位工作人員勤耕不輟，篤行致遠(yuǎn)，在“四強(qiáng)一新”戰(zhàn)略目標(biāo)的指導(dǎo)下，醫(yī)院的醫(yī)、教、研、管等各項工作穩(wěn)步推進(jìn)，共同書寫了新時代公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新篇章。

近期，黨委宣傳部策劃推出【回首2024 共話醫(yī)院發(fā)展】系列專題報道，以黨委宣傳部工作人員與職能部門負(fù)責(zé)人面對面訪談的形式，聚焦學(xué)科建設(shè)、科學(xué)研究、智慧醫(yī)院等方面，分享管理經(jīng)驗，凝聚行業(yè)智慧，尋找醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)生動力和源泉力量，展現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的成效和創(chuàng)新發(fā)展成績，全面梳理醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的“二院”經(jīng)驗。在不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)的同時，彰顯二院情懷、厚植二院特色、匯聚二院力量！

系列報道第二期——由新聞宣傳科李思瑤專訪普通外科主任毛杰、普通外科一病區(qū)主任張輝、普通外科科護(hù)士長周曉琴，暢談普通外科發(fā)展的話題。

?

李思瑤：毛杰主任您好！請您介紹一下普通外科作為國家臨床重點專科，2024年在醫(yī)療技術(shù)、科研成果、學(xué)術(shù)交流等方面有哪些重點工作和亮點工作？

毛杰：醫(yī)療水平，勇攀高峰：2024年肝膽胰亞專業(yè)根據(jù)“內(nèi)外結(jié)合、軟硬兼修、綜合診療”的專科特色，利用內(nèi)鏡及微創(chuàng)技術(shù)，常規(guī)獨立完成機(jī)器人輔助或腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)、肝門部膽管癌根治術(shù)、肝癌根治術(shù)等復(fù)雜手術(shù)。利用術(shù)中超聲導(dǎo)航引領(lǐng)技術(shù)，采用熒光、精準(zhǔn)定位，讓手術(shù)更徹底，并注冊開展臨床試驗，讓患者獲益，助力臨床工作進(jìn)一步發(fā)展。胃腸外科形成了五大外科協(xié)同助力胃腸疾病的專科特色，利用微創(chuàng)技術(shù)，常規(guī)獨立完成機(jī)器人輔助或腹腔鏡下胃癌根治術(shù)、袖狀胃成形術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)等復(fù)雜手術(shù)。科室利用導(dǎo)航引領(lǐng)技術(shù)，采用熒光、納米碳示蹤，腫瘤定位，淋巴導(dǎo)航，精準(zhǔn)定位，讓淋巴結(jié)清掃更徹底。科室借助內(nèi)鏡外科技術(shù)，使得腹腔鏡和內(nèi)鏡雙鏡聯(lián)合，發(fā)揮軟硬鏡各自優(yōu)勢，保障術(shù)中精準(zhǔn)定位。科室還早期開展了新輔轉(zhuǎn)化治療研究，注冊開展臨床試驗，讓不可切除和潛在可切除成為可切除，助力患者克服疾病。

科研成果，碩果累累：普通外科全年共獲得科研立項39項，其中國家自然科學(xué)基金項目4項，國家自然科學(xué)基金面上項目1項，國家自然科學(xué)基金地區(qū)項目1項，國家自然科學(xué)基金青年學(xué)生基礎(chǔ)研究項目-博士生項目2項，省級項目26項，地廳級項目8項，年度獲科研總經(jīng)費達(dá)810萬元。累計發(fā)表文章111篇，SCI論文70篇，其中一區(qū)頂刊SCI論文3篇、二區(qū)SCI論文13篇。專利8項，其中護(hù)理專利3項。

科室榮譽(yù)，收獲頗豐：普通外科獲得2024年全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進(jìn)集體。普通外科一病區(qū)榮獲甘肅省優(yōu)秀醫(yī)師團(tuán)隊。獲批2個甘肅省工程研究中心，分別為甘肅省肝膽胰疾病精準(zhǔn)診療工程研究中心和甘肅省腫瘤免疫治療行業(yè)技術(shù)中心；獲批“西北地區(qū)日間醫(yī)療專科聯(lián)盟”常務(wù)理事單位，“中國日間手術(shù)合作聯(lián)盟”觀察員單位。甘肅胃癌大數(shù)據(jù)庫建立和診療新技術(shù)研發(fā)、肝膽胰疾病診療關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新與推廣應(yīng)用、嚴(yán)重腹腔感染的基礎(chǔ)研究及治療新技術(shù)的應(yīng)用與推廣3個項目分別榮獲甘肅醫(yī)學(xué)科技獎一等獎；李玉民教授入選全球前2%頂尖科學(xué)家榜單。李玉民教授，周文策教授入選全國普外科領(lǐng)域?qū)W者學(xué)術(shù)影響力百強(qiáng)榜。毛杰主任榮獲甘肅省優(yōu)秀醫(yī)師、甘肅省衛(wèi)生行業(yè)健康行業(yè)骨干人才。張輝主任獲得第十一屆甘肅青年科技獎。陳剛副主任醫(yī)師獲得甘肅省青年衛(wèi)生健康人才。王滿才主治醫(yī)師獲得隴原青年英才等。

頻啟學(xué)術(shù)，常聚慧光：2024年積極舉辦各類學(xué)術(shù)交流活動，通過國內(nèi)外同行之間的合作與交流，掌握學(xué)科前沿的技術(shù)和理論，不斷提升專業(yè)水平。2024年舉辦“中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會‘營養(yǎng)之聲’外科營養(yǎng)治療新進(jìn)展大講堂”“FIS2024中國普外科焦點問題學(xué)術(shù)論壇”“重走長征路‘大愛無疆 健康隨行’公益活動——走進(jìn)甘肅學(xué)術(shù)會議”和“第一屆西部肝膽胰疾病多學(xué)科精準(zhǔn)治療論壇（WHBPF2024）”等學(xué)術(shù)會議。李玉民教授帶領(lǐng)團(tuán)隊?wèi)?yīng)邀出席生態(tài)系統(tǒng)變化、傳染病傳播和預(yù)警國際研討會，訪問了澳大利亞昆士蘭科技大學(xué)和悉尼大學(xué)，并就相關(guān)國際合作達(dá)成了共識；周文策教授、毛杰教授應(yīng)邀參加第36屆德中-中德醫(yī)學(xué)協(xié)會聯(lián)合年會并開展學(xué)術(shù)交流；劉海鵬主任受醫(yī)院委派參加了在牛津大學(xué)舉辦的高等教育教師短期培訓(xùn)項目。護(hù)理人員參加在西班牙馬拉加舉辦的第十屆世界加速康復(fù)外科（ERAS）大會，匯報了基于人體成分分析及CT在測量胃癌肌少癥中的差異性和敏感性，受到國際專家好評與關(guān)注。

李思瑤：2024年收獲滿滿，下一步，科室在醫(yī)院“四強(qiáng)一新”的戰(zhàn)略目標(biāo)引導(dǎo)下，如何助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展？

毛杰：強(qiáng)學(xué)科方面將積極建設(shè)亞專科，細(xì)化亞學(xué)科方向，每個亞學(xué)科專注于特定領(lǐng)域疾病的診治，提高醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和精準(zhǔn)性；注重人才培養(yǎng)，定期安排醫(yī)護(hù)人員到國內(nèi)外知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)；加強(qiáng)各亞專科團(tuán)隊之間的協(xié)作，建立專病多學(xué)科診療模式（MDT）。

強(qiáng)創(chuàng)新方面要積極開展新的外科技術(shù)，將軟硬鏡相結(jié)合，提升機(jī)器人輔助手術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)，并結(jié)合ERAS標(biāo)準(zhǔn)要求，使患者手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能吸引更多患者前來就醫(yī)，提升科室的影響力。

強(qiáng)管理方面要嚴(yán)格控制醫(yī)療質(zhì)量，建立嚴(yán)格的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，對手術(shù)質(zhì)量、圍手術(shù)期管理等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控。對各類指標(biāo)嚴(yán)格質(zhì)控，確保醫(yī)療安全；合理控制科室衛(wèi)生材料費用和藥品費用等資源，提高各類資源利用率。

強(qiáng)服務(wù)方面要改善醫(yī)療服務(wù)體驗，優(yōu)化普通外科門診和病區(qū)的就醫(yī)流程，減少患者等待時間。加強(qiáng)患者溝通與管理，對患者進(jìn)行全程管理，改善病區(qū)環(huán)境，打造“靜音病房”“無異味病房”，執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”，主動接待患者詢問，杜絕回復(fù)三不（“不知道”“不歸我管”“和我沒關(guān)系”），深化“以病人為中心”的理念，提升患者滿意度。

在未來，普通外科將大力推進(jìn)臨床科研融合，依靠甘肅省肝膽胰疾病精準(zhǔn)診療工程研究中心、甘肅省腫瘤免疫治療行業(yè)技術(shù)中心建立患者數(shù)據(jù)庫，積極推動普通外科醫(yī)護(hù)人員參與科研項目，將臨床問題轉(zhuǎn)化為科研課題，推動外科技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展。

李思瑤：請問張輝主任，2024年蘭大二院普通外科一病區(qū)工作有哪些重點工作和亮點工作？

張輝：在醫(yī)療方面：普通外科一病區(qū)去年一年門診量14365人次，住院2576人次，外科手術(shù)+ERCP+介入操作2987臺，其中四級手術(shù)1023臺，四級手術(shù)占比34.2%。機(jī)器人輔助胰十二指腸/肝門部膽管癌/胃癌共8臺，MDT患者287人次。完成肝移植2例，其中劈離式肝移植2例；腹腔鏡下肝臟手術(shù)167例，腹腔鏡下胃切除術(shù)103例，腹腔鏡下根治性胰十二指腸切除術(shù)86例，腹腔鏡下胰體尾切除術(shù)26例，腹腔鏡下肝門部膽管癌根治54例，膽囊癌根治術(shù)21例。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)743例，ERCP500例。

在教學(xué)方面：楊含騰主任和張輝主任完成了脫產(chǎn)帶教工作。承擔(dān)理論課時70課時，見習(xí)課時18課時，共計教學(xué)查房23次，病例討論23次，小講課45次。周文策教授獲國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃優(yōu)秀指導(dǎo)教師、獲蘭州大學(xué)第十四屆大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽優(yōu)秀指導(dǎo)教師，本科生李曉獲第九屆全國大學(xué)生生命科學(xué)競賽創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類國家級三等獎。2024 年一病區(qū)畢業(yè)研究生中博士3人，碩士3人；招生博士研究生6人，碩士研究生12人。

在科研方面：2024年病區(qū)繼續(xù)以肝膽胰疾病臨床與機(jī)制研究和臨床醫(yī)藥研究為抓手，獲批甘肅省工程研究中心——甘肅省肝膽胰疾病精準(zhǔn)診療工程研究中心；肝膽胰疾病診療關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新與推廣應(yīng)用榮獲1項甘肅醫(yī)學(xué)科技獎一等獎；申請獲批12項科研基金，總獲批經(jīng)費289萬元。以第一作者或通訊作者發(fā)表論文24篇，其中SCI 21篇。由周文策教授帶領(lǐng)的科研團(tuán)隊，繼續(xù)圍繞肝膽胰疾病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制、診療新方法、臨床大數(shù)據(jù)和實驗?zāi)Ｐ徒㈤_展了研究工作。

在學(xué)科發(fā)展方面：普通外科一病區(qū)獲批全國外科營養(yǎng)規(guī)范化病房及ERAS標(biāo)準(zhǔn)病房，成立了胰腺腫瘤專病中心。共計接收進(jìn)修醫(yī)師13人，為基層醫(yī)院提供大力幫助。

李思瑤：請問下一步，普通外科一病區(qū)如何發(fā)展？

張輝：普通外科一病區(qū)在醫(yī)院“四強(qiáng)一新”的戰(zhàn)略目標(biāo)引導(dǎo)下將致力于引進(jìn)和應(yīng)用前沿的醫(yī)療技術(shù)，如三維可視化重建、熒光染色、腹腔鏡術(shù)中超聲等技術(shù)融合導(dǎo)航的腹腔鏡下精準(zhǔn)肝切除術(shù)等，以提升手術(shù)治療的精準(zhǔn)度和安全性。加強(qiáng)對肝膽胰疾病的研究，推動學(xué)科發(fā)展，發(fā)表高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文，提高醫(yī)院的學(xué)術(shù)影響力。

制定并執(zhí)行科學(xué)的診療流程，確保患者從入院到出院的每一個環(huán)節(jié)都能得到高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。推廣MDT（多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作）模式，將肝膽胰腫瘤、病情疑難復(fù)雜及高齡患者等病例納入MDT范疇，提高診療效率和準(zhǔn)確性，推廣胰腺腫瘤專病中心。

引進(jìn)和培養(yǎng)優(yōu)秀人才，提升科室整體實力。加強(qiáng)內(nèi)部人才培養(yǎng)，通過培訓(xùn)、進(jìn)修等方式提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。打造結(jié)構(gòu)合理、富有創(chuàng)造力的人才梯隊，確保科室能夠持續(xù)發(fā)展。鼓勵年輕醫(yī)生積極參與臨床和科研工作，為科室發(fā)展注入新的活力。

積極參與和開展肝膽胰外科領(lǐng)域的臨床研究，探索新的治療方法和手段。加強(qiáng)與國內(nèi)外同行的交流與合作，共同推動學(xué)科發(fā)展。關(guān)注醫(yī)學(xué)科技前沿動態(tài)，積極引進(jìn)和應(yīng)用新技術(shù)、新設(shè)備和新方法。鼓勵醫(yī)護(hù)人員參與技術(shù)創(chuàng)新和發(fā)明創(chuàng)造，為科室發(fā)展注入新的動力。

李思瑤：護(hù)士長您好！請您談?wù)?024年蘭大二院普通外科護(hù)理工作有哪些重點工作和亮點工作？

周曉琴：護(hù)理的重點工作主要有三點。

第一是質(zhì)量與安全。普外科部以牽頭科室承辦全院“護(hù)理管道安全管理競賽”，為醫(yī)院各科室在管道管理領(lǐng)域搭建高水平學(xué)科交流平臺，規(guī)范管道護(hù)理操作，以確保患者在接受治療過程中，能夠得到安全、有效的管道護(hù)理服務(wù)。

第二是高質(zhì)量落實ERAS護(hù)理工作。科室于今年4月迎接湖北陳孝平基金會初評，獲得“ERAS標(biāo)準(zhǔn)病房”授牌，7月復(fù)評全面達(dá)標(biāo)（包括環(huán)境改善、人文關(guān)懷、加強(qiáng)宣教、人才培養(yǎng)等方面）。

第三是營養(yǎng)篩查與隨訪。以普外為模板，推進(jìn)全院“無餓醫(yī)院”建設(shè)，科室全面落實營養(yǎng)篩查，由護(hù)士執(zhí)行，篩查率達(dá)100%；于10月份順利通過國家營養(yǎng)質(zhì)控中心評審。出診首例，全年共7例“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”—家庭營養(yǎng)支持治療，使患者足不出戶就得到了專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，減少了患者來院就診的不便，解決了患者的營養(yǎng)支持問題，得到了家屬的高度認(rèn)可和好評。

普通外科護(hù)理單元年初制定“護(hù)理多元化服務(wù)，助力高質(zhì)量發(fā)展 ——普外科部護(hù)理服務(wù)改善行動計劃”九條舉措，并逐一進(jìn)行落實，效果如下：

1、環(huán)境改善：設(shè)置了“靜音病房”“無異味病房”。八個病區(qū)經(jīng)過整改，監(jiān)測病房音量均符合國際噪聲協(xié)會規(guī)定，日間噪聲低于45dB，夜間噪聲低于20dB。衛(wèi)生間異味較前好轉(zhuǎn)，目前還在持續(xù)改進(jìn)。

2、有效溝通：未發(fā)生因服務(wù)態(tài)度、溝通不暢導(dǎo)致的護(hù)理不良事件或護(hù)患糾紛等；患者滿意度總體較前提升。

3、人文關(guān)懷：營造有溫度的護(hù)理工作氛圍。落實到每位護(hù)士，執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”，主動接待患者詢問，杜絕回復(fù)三不：“不知道”“不歸我管”“和我沒關(guān)系”，深化“以病人為中心”的理念，以“解決問題”為目的；培養(yǎng)人文護(hù)理師資7人；各病區(qū)設(shè)“行李暫存處”、開創(chuàng)“百寶箱”園地，滿足患者緊急需求。

4、中醫(yī)技術(shù)：全年共完成中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)修學(xué)習(xí)5人；已在部分病區(qū)開展中醫(yī)適宜技術(shù)—中醫(yī)定向透藥療法等。

5、健康科普：科室于3月份開通了“普外科部護(hù)理園地公眾號”，共推送科普作品88份，宣教手冊9類，各病區(qū)張貼二維碼“宣教健康樹”，通過多種模式提升宣教效果。

6、人才培養(yǎng)：制定了“普外科部護(hù)士流轉(zhuǎn)方案”，完成科部內(nèi)護(hù)士流轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)10人次。全年共培養(yǎng)個案管理師2人，腫瘤師資1人，公共營養(yǎng)師1人，院史講解志愿者5名。

7、護(hù)士減負(fù)：根據(jù)具體情況，部分病區(qū)采用排班APN模式，縮短護(hù)士護(hù)理時數(shù)，以保證在崗期間的工作效率；優(yōu)化普外專科SBAR交接班模式，對接信息系統(tǒng)，確保交接到位、患者安全的同時，減少護(hù)士紙質(zhì)版書寫，提高工作效率；

8、延續(xù)護(hù)理：科室于10月份順利通過國家營養(yǎng)質(zhì)控中心評審。全年共出診7例“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”—家庭營養(yǎng)支持治療，使患者足不出戶就得到了專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，減少了患者來院就診的不便，解決了患者的營養(yǎng)支持問題，得到了家屬的高度認(rèn)可和好評。

9、質(zhì)量管理工具應(yīng)用：

科室運(yùn)用“品管圈”以“加速康復(fù)、你知我知”為題參加“第三屆醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理最佳實踐案例交流大會”獲得“精品案例”獎并進(jìn)入全國決賽。

李思瑤：護(hù)士長，下一步普通外科的護(hù)理工作如何高質(zhì)量發(fā)展？

周曉琴：科室為認(rèn)真貫徹落實我院“四強(qiáng)一新”發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，不斷提高護(hù)理團(tuán)隊整體水平，將進(jìn)行如下提升：

1、完善普外專業(yè)護(hù)理管理制度，包括普外科部護(hù)士流動培養(yǎng)方案、普外科住院患者陪護(hù)與探視管理方案、普外科疾病護(hù)理常規(guī)修訂等；

2、圍繞護(hù)理質(zhì)量與安全，組織普外科各病區(qū)月匯報；開展英語護(hù)理交班，營造積極的學(xué)習(xí)氛圍，加強(qiáng)對外交流，提升護(hù)士綜合素質(zhì)；

3、按照肝膽、胃腸、甲乳疝等不同亞專業(yè)組織護(hù)理培訓(xùn)、護(hù)理查房等，強(qiáng)化亞專業(yè)特色；

4、基于科室目前已培養(yǎng)8名注冊營養(yǎng)師、7名人文師資，申辦院內(nèi)營養(yǎng)、人文專科護(hù)士培訓(xùn)班，與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略對接，深化人文護(hù)理服務(wù)理念，提升營養(yǎng)質(zhì)控中心輻射作用，拓展科室業(yè)務(wù)，提高學(xué)科影響力。