近日，蘭大二院心血管重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）聯(lián)合麻醉手術(shù)科團(tuán)隊(duì)，成功為一位心衰患者實(shí)施了ECMO（體外膜肺氧合）輔助下的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR），患者術(shù)后恢復(fù)良好，心功能顯著改善。

患者因“心衰”入院，入院時(shí)胸悶氣短癥狀明顯，呈端坐位呼吸，心臟超聲檢查提示其主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄，心臟功能極差，射血分?jǐn)?shù)（EF）僅為28%。面對(duì)如此復(fù)雜的病情，心血管內(nèi)科副主任林欣和CCU副主任宋瑞霞帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速展開(kāi)積極治療，改善患者心功能。同時(shí)，為了制定最適合患者的個(gè)性化治療方案，醫(yī)院組織了多學(xué)科討論。經(jīng)過(guò)專家們深入分析和討論，一致認(rèn)為傳統(tǒng)外科瓣膜置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，而ECMO輔助下的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）是最佳選擇。

在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，CCU團(tuán)隊(duì)與麻醉手術(shù)科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，為患者實(shí)施了TAVR術(shù)。術(shù)中監(jiān)測(cè)顯示，患者主動(dòng)脈瓣壓力階差最大達(dá)100mmHg，瓣膜植入后壓力階差立即消失，手術(shù)過(guò)程順利。然而，由于患者心功能較差，術(shù)后無(wú)法立即撤除ECMO，團(tuán)隊(duì)決定繼續(xù)使用ECMO支持，輔助患者心功能恢復(fù)。在團(tuán)隊(duì)的精心照料下，3天后患者成功撤除ECMO，復(fù)查心臟超聲顯示EF值已恢復(fù)至40%左右，心衰指標(biāo)從術(shù)前的大于35000pg/ml降至2600pg/ml，患者胸悶氣短等癥狀也明顯改善。

林欣表示：“經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）是高危重度主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全患者的首選治療，微創(chuàng)不開(kāi)刀使患者輕松度過(guò)手術(shù)難關(guān)，從根本上解決了問(wèn)題，改善了患者生活質(zhì)量。”