近日，我院心外一科成功治愈一位冠心病患者，手術(shù)方法是心臟不停跳非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，該例不停跳冠脈搭橋手術(shù)是我院心外科首次自主完成。

      患者男性，47歲，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛，癥狀明顯，入院后行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，提示前降支和對(duì)角支完全閉塞，前降支閉塞段起始于前降支和旋支分叉處；左主干50%狹窄；旋支和右冠基本正常。心臟彩超提示心功能基本正常，無室壁瘤和二尖瓣關(guān)閉不全等并發(fā)癥。考慮藥物不能控制癥狀，冠狀動(dòng)脈肢下植入有一定難度且風(fēng)險(xiǎn)較高，遂決定在心臟不停跳下做冠脈搭橋手術(shù)。患者術(shù)后8天痊愈出院，隨訪正常。不停跳對(duì)麻醉醫(yī)生的要求較高，術(shù)中需要麻醉醫(yī)生維持血壓平穩(wěn)。該手術(shù)的成功，表明我院麻醉科、體外循環(huán)、心臟重癥監(jiān)護(hù)和手術(shù)組等部門之間的配合日趨成熟，心內(nèi)科和心外科之間的協(xié)作也更加密切。

    冠脈搭橋手術(shù)主要有兩種方法，1、體外循環(huán)下搭橋術(shù)（又稱停跳搭橋）：通過體外循環(huán)代替心臟和肺，使心臟停止跳動(dòng)后進(jìn)行搭橋手術(shù)。2、非體外循環(huán)下搭橋術(shù)（又稱不停跳搭橋）：在跳動(dòng)的心臟上進(jìn)行血管縫合，操作難度大，需要較高的手術(shù)技巧。它的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷較小、可減少并發(fā)癥，術(shù)后康復(fù)快。

    手術(shù)醫(yī)生柳德斌等認(rèn)為，冠脈搭橋術(shù)雖然創(chuàng)傷較內(nèi)科治療大，但手術(shù)效果可靠，可以對(duì)絕大多數(shù)狹窄冠狀動(dòng)脈進(jìn)行搭橋，尤其是對(duì)于左冠狀動(dòng)脈主干或多支病變更適合冠脈搭橋手術(shù)，而且費(fèi)用相對(duì)較低，搭橋手術(shù)成功率較高，遠(yuǎn)期效果優(yōu)良。