核醫(yī)學(xué)顯像檢查須知
1. 為什么稱核醫(yī)學(xué)顯像為功能代謝與分子影像診斷技術(shù)？
核醫(yī)學(xué)顯像方法是功能代謝與細胞分子水平上的影像診斷技術(shù)。病人檢查前接受靜脈注射或口服微量的被稱為疾病"探針"的顯像藥物，參與體內(nèi)器官和組織細胞的循環(huán)和代謝，并不斷地發(fā)出極其微弱的信號，醫(yī)生在體外用高科技手段追蹤探查這些極其微弱的信號，以數(shù)字、圖像、曲線或照片等形式，早期發(fā)現(xiàn)和判斷人體內(nèi)存在的功能代謝和細胞分子水平發(fā)生的異常變化，對常規(guī)放射影像學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)或診斷困難的復(fù)雜疑難疾病如各種惡性腫瘤早期定位、定性、定量和定期診斷，正確指導(dǎo)對惡性腫瘤實施合理的個體化綜合治療，高危人群早期篩查惡性腫瘤、心腦血管疾病和腦功能性疾病等有很大幫助。核醫(yī)學(xué)功能顯像檢查方法簡單、靈敏、特異、無創(chuàng)安全、易于重復(fù)、結(jié)果準確、可靠。
2. 核醫(yī)學(xué)分子影像技術(shù)主要有哪些方法？
核醫(yī)學(xué)分子影像技術(shù)主要包括PET（正電子發(fā)射計算機斷層掃描儀）和SPECT（單光子發(fā)射計算機斷層掃描儀）兩大檢查技術(shù)，在分子影像學(xué)研究中占據(jù)著極其重要的地位，可對活體組織中的生理生化過程做出定量分析，如血流量、能量代謝、蛋白質(zhì)合成、脂肪酸代謝、神經(jīng)遞質(zhì)合成速度、受體密度及其與配體結(jié)合的選擇性和動力學(xué)、蛋白質(zhì)功能與基因表達等。用正電子發(fā)射體直接標記藥物，能夠?qū)λ幬飫┝俊⒆饔貌课弧⒖赡馨l(fā)生的毒副作用等做出前瞻性判斷，判斷其代謝反應(yīng)的類型及產(chǎn)物，觀察藥物與其他藥物的相互作用、藥物與營養(yǎng)物質(zhì)的相互作用、藥物與受體的作用、藥物與酶的相互作用等，從而達到診斷和療效判斷目的。
3. 什么是SPECT 技術(shù)？
人們通常所說的ECT指的是單光子發(fā)射型計算機斷層顯像儀，即SPECT。它實際上就是一個或多個探頭圍繞病人某一臟器進行360?旋轉(zhuǎn)的γ相機，在旋轉(zhuǎn)時每隔一定角度采集一幀圖片，然后將圖像疊加，并重建為該臟器的橫斷面、冠狀面、矢狀面或任何需要的不同方位的斷層，切面圖像，從而極大地提高了診斷的靈敏度和正確性。SPECT同時可以進行臟器的平面和動態(tài)（功能）顯像。
4. 什么是PET 技術(shù)？
PET，即正電子發(fā)射計算機斷層顯像。是目前國際上最尖端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備之一，也是目前在細胞分子水平上進行人體功能代謝顯像最先進的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。PET可以從體外對人體內(nèi)的代謝物質(zhì)或藥物的變化進行定量、動態(tài)檢測，成為診斷和指導(dǎo)治療各種惡性腫瘤、冠心病和腦部疾病的最佳方法。PET的臨床應(yīng)用是當今發(fā)達國家高科技醫(yī)療診斷技術(shù)的主要標志之一。PET在臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用主要集中于惡性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)三大領(lǐng)域。
5. 什么是PET/CT 技術(shù)？
PET/CT，即最先進的正電子發(fā)射計算機斷層顯像儀和先進的高分辨多排螺旋CT"兩強結(jié)合一體化組合型"大型功能代謝與分子影像診斷設(shè)備，同時具有PET和CT的檢查功能，達到真正意義上的優(yōu)勢互補（1+1>2），一次檢查同時提供病變（如惡性腫瘤）精確的解剖結(jié)構(gòu)和功能、代謝改變的信息，明顯提高了疾病診斷的準確性，PET/CT的診斷準確性明顯優(yōu)于單純PET或單純多排CT檢查結(jié)果，PET/CT是醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)發(fā)展史上一個劃時代的里程碑。同時，PET/CT也是國際上生命科學(xué)（腦功能、基因蛋白質(zhì)功能影像診斷）研究及其臨床應(yīng)用的最重要高新技術(shù)之一。
6. PET/CT技術(shù)有何優(yōu)勢？
醫(yī)學(xué)影像成像模式大體可以分為兩類：解剖成像和功能成像，前者主要描述人體解剖與形態(tài)變化信息，以X線放射影像為代表；后者主要描述人體功能代謝與分子異常信息，以核醫(yī)學(xué)影像為代表，兩者具有不同的特點。X線影像是利用穿透人體的X線，以X線透射后的衰減系數(shù)作為成像參數(shù)，從而獲得反映人體組織器官密度差異的圖像；而核醫(yī)學(xué)影像是檢測注入人體內(nèi)被稱為疾病"探針"的顯像藥物所發(fā)出極其微弱的信號變化作為成像參數(shù)，所得圖像著重反映體內(nèi)臟器功能、代謝等生理生化過程。
PET/CT，即最先進的PET技術(shù)和高分辨多排螺旋CT"兩強結(jié)合一體化組合型"大型功能代謝與分子影像診斷設(shè)備。PET/CT將最先進的人體功能代謝顯像技術(shù)與放射影像診斷技術(shù)多排螺旋CT"一體化"組合在一起，使用同一個檢查床和同一個圖像處理工作站，具有PET和多排CT的雙重檢查功能，一次檢查同時提供病變（如惡性腫瘤）精確的解剖結(jié)構(gòu)和功能代謝改變的信息，明顯提高疾病診斷的準確性。PET/CT的診斷準確性明顯優(yōu)于單純PET或單純多排CT檢查結(jié)果，PET/CT是當今醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)發(fā)展史上一個劃時代的里程碑。
7. PET、PET/CT技術(shù)為何能發(fā)現(xiàn)早期腫瘤？
惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶具有細胞生長速度快、新陳代謝旺盛、增殖能力強等特點。在癌癥早期，癌細胞在人體內(nèi)尚未形成明顯腫瘤時，其代謝水平即可明顯異于正常細胞。PET、PET/CT顯像技術(shù)是將極其微量的"腫瘤探針"注射到人體內(nèi)，在特殊的體外探測儀器下，多維立體的影像顯示人體各器官猶如一個"透明人"，顯示出全身的生理代謝和解剖結(jié)構(gòu)，各種病灶讓醫(yī)生一目了然，可發(fā)現(xiàn)
8. 核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與放射超聲影像診斷技術(shù)的比較有何特長？
醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查包括放射學(xué)（X線平片、CT等）、磁共振成像（MRI）、超聲和核醫(yī)學(xué)影像（PET、PET/CT、SPECT）等。核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與其他影像診斷技術(shù)不同的是，核醫(yī)學(xué)影像是把被稱為疾病"探針"的微量顯像藥物引入體內(nèi)，用高新技術(shù)在體外探查"探針"在人體內(nèi)或靶器官內(nèi)的動態(tài)和/或靜態(tài)分布狀況。這些"探針"具有與人體內(nèi)天然的新陳代謝物質(zhì)相同的生理生化特征，借以可了解人體器官的功能、生理生化、代謝與基因表達等方面的變化。絕大多數(shù)疾病在病程的早期僅有功能（包括血流、代謝、受體與基因表達）方面的改變，有的疾病經(jīng)過臨床治療后，病變局部結(jié)構(gòu)上的變化恢復(fù)正常，但體內(nèi)組織器官的功能與代謝上的損傷仍然存在，此時X平片、超聲、CT和MRI檢查常為陰性結(jié)果，而核醫(yī)學(xué)影像就可以為疾病的診斷，特別是疾病的早期定性診斷和及時的療效判斷提供重要的診斷信息。
與其他影像診斷技術(shù)比較，核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查的優(yōu)勢在于：能早期診斷疾病；檢查結(jié)果更加準確；能進行快速全身檢查；檢查安全無創(chuàng)。
9. 核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與其他影像診斷技術(shù)的關(guān)系如何？
人體器官組織的功能代謝和解剖結(jié)構(gòu)是相互依存的。人體器官的功能代謝是以其解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，而解剖結(jié)構(gòu)的存在又必須依賴其正常的功能代謝活動（血供和代謝）。解剖結(jié)構(gòu)的變化必然伴有功能代謝的改變，而持久的功能代謝活動異常也終將導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)的損傷，這就決定了核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與其他影像診斷技術(shù)之間的關(guān)系只能是相輔相成、互為補充、互為一體。核醫(yī)學(xué)PET/CT檢查技術(shù)的出現(xiàn)，使病人一次檢查同時獲得病變精確的解剖結(jié)構(gòu)和功能、代謝改變的信息，避免了不必要的其他檢查或有創(chuàng)性檢查、治療等方面的高額費用，從臨床實際應(yīng)用效能價格比上講對病人，特別是對惡性腫瘤患者或具有惡性腫瘤發(fā)病傾向的高危人群來講，是相對合理的醫(yī)療消費。
10. 核醫(yī)學(xué)腫瘤分子影像診斷技術(shù)的特點是什么？
進入21世紀后醫(yī)學(xué)已經(jīng)進入"分子醫(yī)學(xué)"的時代，認識疾病必須從孤立的器官和系統(tǒng)深入到從生理和生化的細胞分子水平來認識，提供疾病變化的細胞分子水平信息，闡明病變組織代謝活性的高低，來幫助診斷、治療和進行療效評價。由于腫瘤組織血供豐富，代謝增強，耗能增加，核醫(yī)學(xué)檢查常用分子"探針"了解腫瘤在糖、脂肪和蛋白質(zhì)方面的代謝活躍程度，從而對良、惡性腫瘤的鑒別診斷，腫瘤的分級、轉(zhuǎn)移灶的探測、療效觀察、放射治療和化療所致壞死與腫瘤復(fù)發(fā)的鑒別診斷都有較高的臨床價值，有助于對腫瘤患者的正確處理和預(yù)后，因此，核醫(yī)學(xué)PET和PET/CT技術(shù)是目前臨床腫瘤分子影像診斷技術(shù)的最佳手段。
11. PET和PET/CT能解決腫瘤患者什么問題？
1．鑒別良惡性腫瘤或病變：眾所周知，鑒別腫瘤的良惡性甚為重要，不僅關(guān)系到治療方案，也直接影響到患者的預(yù)后。如患者肺部有一單個結(jié)節(jié)，經(jīng)PET／CT檢查，若該結(jié)節(jié)代謝活性不高，提示良性病變可能性大，對手術(shù)的選擇應(yīng)當慎重；反之，若該結(jié)節(jié)代謝活性增高，提示惡性可能，要采取積極的治療措施，包括手術(shù)。
2．腫瘤分期：腫瘤分期是決定患者治療方案的重要依據(jù)。PET／CT對患者進行全身顯像，一次PET／CT全身顯像可提供腦、肺、淋巴結(jié)、肝、腎上腺和骨骼等全身各器官有無轉(zhuǎn)移的信息，有利于對肺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌和淋巴瘤等多種腫瘤進行精確的臨床分期。以診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為例，PET／CT更準確，這是因為CT或MRI是將增大的淋巴結(jié)（>
3．療效評估：由于PET／CT具有很高的靈敏度及其功能代謝顯像的特點，對放療、化療療效的判斷更加準確靈敏，有利于指導(dǎo)臨床醫(yī)師及時調(diào)整治療方案。
4．鑒別腫瘤治療后壞死、纖維化與殘留或復(fù)發(fā)：PET／CT可以鑒別化療、放療和手術(shù)治療后的腫瘤壞死、纖維化與殘留或復(fù)發(fā)，而其它影像手段難以做到。
5．幫助制訂腫瘤放療計劃：PET／CT能夠幫助放射治療師勾畫更為合理的生物靶區(qū)，幫助制訂放療計劃。
6．腫瘤原發(fā)灶的尋找：已明確有腫瘤轉(zhuǎn)移灶的患者，通過PET／CT檢查，可以進一步尋找腫瘤的原發(fā)病灶。
12. PET和PET/CT能解決腦部疾病患者什么問題？
1．癲癇病灶的定位及評估手術(shù)療效：幫助定位癲癇病灶，為腦外科手術(shù)提供參考。PET／CT與創(chuàng)傷性的開顱皮層腦電圖定位癲癇病灶的吻合率在90％以上，為癲癇病灶的定位提供了一項無創(chuàng)性的新的選擇。PET／CT定位指導(dǎo)下進行癲癇灶切除術(shù)，絕大多數(shù)患者術(shù)后病情可得到控制。
2.癡呆的早期診斷：癡呆缺乏有效的治療方法，但部分病人如早期發(fā)現(xiàn)，可以通過適當治療改善癥狀或延緩疾病的進展。因此，PET／CT早期診斷癡呆，對病人、家庭和社會均有重要意義。同時可鑒別早老性癡呆和血管性癡呆。
3.在腦血管疾病中的應(yīng)用：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）與腦梗死的早期定位、療效評價和預(yù)后判斷。
13. PET和PET/CT能解決心血管疾病患者什么問題？
是判斷心肌梗死部位心肌是否存活的最可靠方法。梗死區(qū)心肌是否存活，直接關(guān)系到能否接受冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）和冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA），并估測手術(shù)預(yù)后。如果心肌梗死部位有存活心肌，將是CABG或PTCA的適應(yīng)癥，手術(shù)可獲得成功。
14. PET和PET/CT健康體檢能帶什么好處？
PET和PET／CT技術(shù)是全球最高端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備，堪稱"現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技之冠"。它可以靈敏地反映各臟器，如腦、心肺、肝、脾胃等器官的功能和代謝狀況，其檢查結(jié)果被形象地稱為醫(yī)學(xué)影像上的"半透明人"，能發(fā)現(xiàn)超早期處于代謝異常狀態(tài)的惡性腫瘤，使人類早期診斷惡性腫瘤的夢想得以實現(xiàn)，被稱之為探測腫瘤的"雷達"或發(fā)現(xiàn)腫瘤"神探"。隨著人們生活水平的提高，自我保健意識的增強，社會上對健康體檢有了更多的需求，由于PET／CT對早期發(fā)現(xiàn)腫瘤、腦、心血管等方面的疾病是一種靈敏度高、準確性好的檢查手段，在發(fā)達國家和我國的發(fā)達地區(qū)，有的已將PET／CT作為一種有效的篩查腫瘤、腦、心血管疾病的高科技手段。惡性腫瘤如能早期發(fā)現(xiàn)，完全可以治愈。
15. 為什么稱PET和PET/CT是探測腫瘤的"雷達"或發(fā)現(xiàn)腫瘤"神探"？
每種疾病都會經(jīng)歷從基因突變→代謝異常→形態(tài)改變的發(fā)展過程。傳統(tǒng)的X線平片、超聲、CT和MRI檢查方法大多在疾病發(fā)生到"形態(tài)改變"這一階段才能發(fā)現(xiàn)病變，因此不能達到"早期診斷"的目的。PET和PET/CT能更準確的反映人體正常或異常的生理代謝活動，在分子水平上反映人體是否存在腫瘤的病理生理變化，明顯提高了診斷的準確性以及治療方案的合理性。PET和PET/CT是當今最完美、最高檔次的惡性腫瘤影像診斷方法，全面實現(xiàn)了腫瘤診斷的"四定"目標： "定位" ：發(fā)現(xiàn)病變和明確病變部位。 "定性" ：明確顯示形態(tài)和功能變化的病理和病理生理性質(zhì) 。"定量" ：量化疾病或病變在形態(tài)學(xué)上及功能上的改變 。"定期" ：確定疾病的發(fā)展階段。
16. PET和PET/CT在腫瘤疾病的診斷與治療中有何臨床價值？
如果你是一位早期腫瘤患者然而卻茫然不知？如果你是腫瘤患者卻不知進展到何種程度？如果你正在接受化療或放療而想知是否有效？如果你是腫瘤手術(shù)后患者不知有無復(fù)發(fā)？那么 , PET和PET/CT 會告訴你許多 ......
a．早期診斷及鑒別診斷惡性腫瘤或病變：PET 顯像利用的正電子示 蹤劑的可特異性參加惡性腫瘤的代謝活動 ，可以敏感、早期顯示癌組織中特殊的代謝變化，達到早期診斷腫瘤的目的。
b．進行精確的腫瘤臨床分期：腫瘤分期是決定患者治療方案的重要依據(jù)。 PET ／ CT 對患者進行全身顯像，一次 PET ／ CT 全身顯像可提供腦、肺、淋巴結(jié)、肝、腎上腺和骨骼等全身各器官有無轉(zhuǎn)移的信息，有利于對肺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌和淋巴瘤等多種腫瘤進行精確的臨床分期。
c．有利于指導(dǎo)或調(diào)整臨床治療方案：PET／CT 可以鑒別化療、放療和手術(shù)治療后的腫瘤壞死、纖維化與殘留或復(fù)發(fā)，而其它影像手段難以做到。并能通過觀察癌組織特殊代謝在治療前后的變化，對腫瘤治療（手術(shù)、放化療）后的療效進行檢測。 已明確有腫瘤轉(zhuǎn)移灶的患者，通過 PET／CT 檢查，可以進一步尋找腫瘤的原發(fā)病灶。
d．幫助制訂腫瘤放療計劃：PET／CT 能夠幫助放射治療師勾畫更為合理的生物靶區(qū)，幫助制訂放療計劃。
17. 為什么所核醫(yī)學(xué)影像檢查是非常安全的？
在進行核醫(yī)學(xué)影像檢查過程中，受檢者只需要經(jīng)靜脈注射少量藥物，不需要承受其他痛苦。而所注射的藥物是一種超短半衰期的同位素，這種同位素的放射性是極其低微的，而且衰變很快，在十幾分鐘到幾個小時的時間內(nèi)就完全從人體內(nèi)消失。例如：經(jīng)大規(guī)模臨床調(diào)查，做一次PET/CT檢查，患者所接受的由放射性核素引起的輻射量僅為一次X光檢查的1/10左右。
18. 為什么說PET、PET/CT檢查實際為患者節(jié)省了醫(yī)療費用？
在醫(yī)院里你是否遭遇了不一次又一次的CT\核磁共振\B超\X-RAY\生化檢查等的折磨,耗費了寶貴的時間,大量的精力和昂貴的醫(yī)療費用,有些人甚至付出了生命的代價......國內(nèi)外大量經(jīng)濟學(xué)研究結(jié)果表明：如果全面對 PET、PET/CT 檢查的費用和效益進行分析， PET、PET/CT 檢查可以明顯的節(jié)約醫(yī)療費用。因為通過 PET/CT 檢查可以對病人進行更加準確的診斷，使病人得到及時有效的治療，避免了許多不恰當?shù)臋z查、誤診和治療，結(jié)果從總體上大大節(jié)約了醫(yī)療費用。同時減少了病人由于不恰當?shù)脑\療帶來的痛苦，提高了生活質(zhì)量。由于 PET/CT 在節(jié)約醫(yī)療費用方面的明顯優(yōu)勢，在美國和西歐，許多醫(yī)療保險公司都愿意為病人支付 PET/CT 在腫瘤和心臟疾病方面的檢查費用，據(jù)調(diào)查，僅 PET/CT 在腫瘤檢查一項，每年就可為美國醫(yī)療保險節(jié)省至少 2 億美元。
19. PET、PET/CT主要適用于哪些人群？
腫瘤是引起人類死亡的主要原因之一，其發(fā)生，發(fā)展有一個過程，從基因突變開始，經(jīng)過解讀異常、代謝異常、功能異常、結(jié)構(gòu)異常最后到臨床出現(xiàn)癥狀．當臨床出現(xiàn)癥狀發(fā)現(xiàn)腫塊時，大多數(shù)患者已是腫瘤中晚期，喪失了治療的最佳時機。當腫瘤處于早期階段及時發(fā)現(xiàn)基本可以治愈 ;到了腫瘤的中、晚期才發(fā)現(xiàn)進行治療，就會硝煙四起，病情急劇惡化，癌細胞就會象決堤的洪水，勢不可擋地蔓延開來。 高科技的PET、 PET/CT已經(jīng)為我們早期發(fā)現(xiàn)腫瘤提供了現(xiàn)代化的手段，對于身居要位、工作壓力大的中年人，老年人或有腫瘤家族史的人，定期進行PET、PET/CT 檢查是身體健康的保證．除孕婦外PET、 PET/CT 適用于任何人群，如患有糖尿病患者或者不能自主保持穩(wěn)定的患者（如兒童）則需先告知醫(yī)生，為其采取相應(yīng)的措施后，方可進行檢查。
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