飲食治療是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎綜合治療的一部分，包括以下兩種方式：一為補(bǔ)充治療，二為取消治療。補(bǔ)充治療，是指補(bǔ)充病人體內(nèi)缺乏或?qū)徑獍Y狀有益的食物，主要有魚油和夜櫻草油。此外尚有新西蘭綠唇淡菜、硒、維生素、藻類、蜂王漿、人參等均廣泛為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人所采用。取消治療，是指去掉飲食中病人不能耐受的食物如谷類和奶制品等。“禁食”是以往取消治療中常用的方法，也是對緩解癥狀最有效的方法飲食宜忌，但目前并不主張使用。

使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人癥狀緩解的食物有哪些?

不飽和脂肪酸能與花生四烯酸競爭，具有減少炎性介質(zhì)的合成和削弱脂氧化酶刺激白介素—1合成的作用，而白介素—1是一種強(qiáng)烈的致炎癥介質(zhì)，不飽和脂肪酸即通過抑制炎癥反應(yīng)而緩解關(guān)節(jié)癥狀。故而，富含不飽和的長鏈脂肪酸的食物，如魚油、夜櫻草油等，及某些微量元素如硒，可使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的癥狀緩解，減少疼痛和腫脹的關(guān)節(jié)數(shù)目，縮短晨僵時間，增強(qiáng)握力，延緩疲勞等。

攝入哪些微量元素對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人緩解關(guān)節(jié)痛有利？?

目前認(rèn)為硒有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，給類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人補(bǔ)硒可以使病情緩解。

哪些食物能使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人癥狀加重？

谷類(小麥、谷物、燕麥、黑麥)、牛奶及奶制品、茶、咖啡、紅色肉類、柑橘類水果等食物，病人食用后可能產(chǎn)生不良的反應(yīng)，使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀加重。其原因包括過敏、腸道通透性增加和腸道菌群失調(diào)等。

飲食治療只能做為緩解病人癥狀的一種輔助措施，正確調(diào)整飲食，也是預(yù)防癥狀再發(fā)的手段。不飽和的長鏈脂肪酸，如魚油、夜櫻草等，以及某些微量元素，如硒可使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的癥狀緩解，可減少疼痛和腫脹的關(guān)節(jié)數(shù)目，減少晨僵的時間、增加握力，緩解疲勞等。但是不能改變病程。但，有些食物如谷類（谷物、小麥、燕麥、黑麥）、牛奶、奶制品、茶、咖啡、紅色肉類、柑桔屬的水果等。病人吃這些食物后可能會產(chǎn)生不良的反應(yīng)，使RA的臨床癥狀加重。此外，飲食中也不宜食用蝦、蟹等，因這些海品屬于發(fā)物，易引起疾病的加重與復(fù)發(fā)。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的辨證飲食

患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后，有些病人認(rèn)為生病一定與身體素質(zhì)有關(guān)，因此盡可能地多吃自己認(rèn)為有營養(yǎng)的食物。也有些病人聽說本病與身體里的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，因而擔(dān)心食物過敏會引起發(fā)病或加速病情發(fā)展，夏天不敢吃冷飲，平時不敢吃魚、蝦、雞蛋、豆腐、海產(chǎn)品，以至食譜單調(diào)，營養(yǎng)不全面。顯然，這樣做對疾病的好轉(zhuǎn)和康復(fù)都是不利的。那么，平時飲食到底應(yīng)該如何安排呢?

首先，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人應(yīng)選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物，經(jīng)過合理的營養(yǎng)搭配及適當(dāng)?shù)呐胝{(diào)，盡可能提高患者食欲，使患者飲食中的營養(yǎng)及能量能滿足機(jī)體的需要。其次，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人不宜服用于病情不利的食物和刺激性強(qiáng)的食品，如辣椒等，尤其是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期的病人及陰虛火旺型病人最好忌用。糖類及脂肪也要少用,而脂類食物多粘膩，可使血脂膽固醇升高，造成心臟、大腦的血管硬化，并且對脾胃功能也有一定損害。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的食鹽用量也應(yīng)比正常人少，因為鹽攝入過多會造成鈉鹽潴留。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同類型的患者，其飲食宜忌也各不相同，分述如下： (1)風(fēng)熱型和濕熱型：風(fēng)熱型主要癥狀為關(guān)節(jié)游走性疼痛，發(fā)熱，咽痛，便秘，小便搜赤，苔厚，舌紅，脈數(shù)或弦數(shù)，血沉也明顯增快；而濕熱型的病人可出現(xiàn)低熱、胸悶、納差、關(guān)節(jié)腫痛有積液、舌質(zhì)紅、苔白膩、脈滑數(shù)、血沉增快等表現(xiàn)。出現(xiàn)這些癥狀的病人應(yīng)該多選用寒涼的飲食，如米仁粥、綠豆、生梨、豆卷、菊花菜、蘆根等，可以協(xié)助清除內(nèi)熱；而不應(yīng)食用溫?zé)嵝缘氖澄铮缋苯贰⒔婺⒔⒐鹌ぁ⒕频龋驗槌赃@些會傷陰助火，加重癥狀。 (2)寒濕型：主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛或有積液，納差，大便搪薄，小便清長，畏寒，舌淡苔白膩，脈濡，血沉也增快。此型的患者應(yīng)選用一些溫?zé)嵝缘氖澄铮缲i、牛、羊骨頭煮湯，及姜、桂皮、木瓜、藥酒等。 (3)肝腎兩虛型：這型患者可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛畸形，肌肉萎縮，筋腱拘攣，畏寒，消瘦，面色無華，舌淡苔薄白或白膩，脈沉細(xì)，而血沉多不增速，或接近正常。此型患者可以多食一些補(bǔ)益的食品，如甲魚肉、雞肉、鴨肉、鵝肉、豬肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圓、芝麻等。

另外，關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的飲酒問題，也應(yīng)根據(jù)病情辨證對待。因為酒性辛熱，助陽生火，能祛散寒邪，所以一般若患者伴有寒濕的表現(xiàn)時，可飲用一些藥酒類的酒劑。而伴有濕熱之象的患者，則不適宜于飲酒，因為酒熱傷肝，酒濕傷脾，如再浸入附子、肉桂、細(xì)辛一類的熱藥，會加重內(nèi)熱和腫痛。此類病人如欲服藥酒，可選擇清涼性的藥物浸入酒中，使藥酒性質(zhì)偏涼。對于一些不會飲酒的病人，可以稀釋或加入調(diào)料調(diào)味后飲用。

有谷類(小麥、谷物、燕麥、黑麥)、牛奶、奶制品、茶、咖啡、柑橘屬的水果等。病人吃這些食物后可能會產(chǎn)生不良的反應(yīng)，使RA的臨床癥狀加重關(guān)于這些食物引起病人不耐受的原因，有多種解釋，其中包括過敏、腸道通透性增加和腸道菌群失調(diào)等。食物特別是未經(jīng)消化完全的某些大分子物質(zhì)，具有較強(qiáng)的抗原性，可以引起機(jī)體的過敏反應(yīng)。這種過敏反應(yīng)，不同于一般的I型超敏反應(yīng)，因為在大多數(shù)病人的血循環(huán)中，并沒有大量IgE的產(chǎn)生和嗜酸性細(xì)胞增多。而大多數(shù)作者都報道了患者體內(nèi)有IgG水平的升高。如對牛奶不耐受的病人食用牛奶后，血中抗牛奶的IgG4抗體及IgG牛奶免疫復(fù)合物的量增加。對谷類如小麥不耐受的病人食用小麥后，血中IgA型類風(fēng)濕因子和抗谷蛋白I gG抗體增加，這可能與RA病人關(guān)節(jié)炎癥狀加重有關(guān)。有的作者提出一種“交叉耐受”假說，認(rèn)為RA發(fā)病與HLA分子的交叉反應(yīng)有關(guān)。如果某種食物成分與病人關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞具有共同抗原性，則在攝入這種食物后，引起血中IgG水平升高，IgG作用于滑膜細(xì)胞，出現(xiàn)一系列反應(yīng)，即可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生和加重。

腸道粘膜具有阻止腸腔內(nèi)容物進(jìn)入機(jī)體的作用。在RA病人中，這一屏障受到藥物如非甾體抗炎藥，或腸道致病菌，甚至疾病本身的破壞。粘膜發(fā)生炎癥，因而通透性增加，使許多未被消化的食物大分子、細(xì)菌抗原等進(jìn)入血流，特別對有IgA缺乏的病人這種情況更為嚴(yán)重。進(jìn)入體內(nèi)的抗原，隨血流到達(dá)關(guān)節(jié)，被滑膜細(xì)胞攝取，引起HLADR異常表達(dá)，將抗原遞呈給T細(xì)胞，從而引起免疫反應(yīng)，可以使關(guān)節(jié)炎癥狀加重。

在嚴(yán)重腹瀉或長期應(yīng)用抗生素的病人，腸道中菌群發(fā)生變化，腸道的通透性可因細(xì)菌釋放出毒素而增高，使細(xì)菌抗原進(jìn)入機(jī)體。這些有害微生物的繁衍可能有賴于某種特定的食物。攝入這種食物，促使致病菌大量繁殖，產(chǎn)生大量毒素，而RA病人常伴有一定程度的營養(yǎng)不良，不能產(chǎn)生足夠的有解毒作用的酶，使毒素和細(xì)菌抗原容易進(jìn)入體內(nèi)，加重關(guān)節(jié)炎的癥狀。

哪些食物可使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的癥狀緩解呢?

不飽和的長鏈脂肪酸，如魚油、夜櫻草油等，以及某些微量元素，如硒可使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的癥狀緩解，可減少疼痛和腫脹的關(guān)節(jié)數(shù)目，減少晨僵的時間，增強(qiáng)握力，延緩疲勞等，但是并不能改變病程。

(1)脂肪酸，特別是一些必需脂肪酸在花生四烯酸的代謝方面發(fā)揮著重要的作用。在炎性疾病中，某些脂肪酸可以影響前列腺素及白三烯等炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，影響某些細(xì)胞因子，如IL1、腫瘤壞死因子(TNF)等的生成，進(jìn)而影響炎癥反應(yīng)。調(diào)整攝入脂肪酸的種類和數(shù)量，可以改變RA患者的臨床癥狀。

(2)魚油含有豐富的長鏈不飽和脂肪酸，特別是廿碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)和廿二碳六烯酸(docosahexenoic acid,DHA)。Kremer首次用雙盲試驗法驗證了廿碳五烯酸有緩解RA癥狀的作用。與炎癥有關(guān)的前列腺素和白三烯主要是從食物中的花生四烯酸在環(huán)氧化酶或脂氧化酶的作用下而產(chǎn)生的。廿碳五烯酸、廿二碳六烯酸的作用就在于可以與花生四烯酸阻止這些炎性介質(zhì)的生成，或只產(chǎn)生對炎性反應(yīng)較弱的介質(zhì)如LTB5，因而緩解RA病人的關(guān)節(jié)炎癥狀。另一種脂肪酸，可以減少單核細(xì)胞產(chǎn)生IL1和TNF，以及內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的血小板生長因子，而影響炎癥反應(yīng)。不過，魚油只能緩解RA病人的癥狀，而對其關(guān)節(jié)病變和功能以及實驗室檢查的異常卻不能改善。

(3)不飽和脂肪酸也能與花生四烯酸競爭，具有減少炎性介質(zhì)的合成和削弱脂氧化酶刺激IL1合成的作用。主要包括從夜櫻草油中提取的n6系列γ亞油酸和在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物二高亞油酸。在動物模型試驗中，缺乏亞油酸可影響機(jī)體的免疫應(yīng)答和多核粒細(xì)胞的功能，可增強(qiáng)PGE1的分泌。15羥二高亞油酸可促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)cAMP的合成，抑制IL1的產(chǎn)生。此外，一種叫Blackcurrant的植物的種子油可減少單核細(xì)胞分泌細(xì)胞因子。

(4)在動物和人體試驗中發(fā)現(xiàn)，硒有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，給RA病人服用硒，可使病情緩解。