腫瘤解析
腫瘤是人體器官組織的細(xì)胞,在外來和內(nèi)在有害因素的長(zhǎng)期作用下所產(chǎn)生的一種以細(xì)胞過度增殖為主要特點(diǎn)的新生物。
腫瘤一種全身性疾病,是一種慢性細(xì)胞病,它的發(fā)生需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過程。如不抓住初期的最佳治療時(shí)期,很容易的就會(huì)發(fā)展到身體的各個(gè)部位。在病癥的最開始就一如初生的幼苗很容易被控制,但是到了中晚期就預(yù)示著生命的終止。所以我們一定要把癌癥放在一個(gè)正確的位置上,全面、科學(xué)的對(duì)待它,不能說是純粹的運(yùn)用手術(shù)治療,或者說是單純的應(yīng)用中藥治療,在不同的時(shí)期要選擇合適的治療方法。
腫瘤的治療已步入多學(xué)科綜合治療時(shí)代,其中局部治療包括外科手術(shù)、放射線治療、局部灌注化療、介入治療等,全身治療包括化學(xué)藥物治療、免疫治療、以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療等。這些治療手段對(duì)惡性腫瘤都有一定療效,也各有優(yōu)勢(shì)。臨床醫(yī)生在治療惡性腫瘤時(shí),要遵循一定的原則,才能根據(jù)實(shí)際病情,選擇各種治療手段,結(jié)合起來,揚(yáng)長(zhǎng)避短,提高治療效果。
局部治療:
1.外科手術(shù) (Surgery): 常是許多實(shí)體腫瘤局部治療的首選治療方案。惡性腫瘤早期,可通過手術(shù)切除使患者得到局部治愈。
2.放射治療(Radiation): 對(duì)放療敏感的腫瘤常可采用放射治療。它是一種局部治療手段,可與手術(shù)和 / 或藥物治療聯(lián)合使用。 放射治療的目的是利用高能放射線破壞腫瘤細(xì)胞,起到直接殺死腫瘤細(xì)胞的作用。
3.局部化療(Local chemotherapy):腫瘤的局部化療包括腫瘤內(nèi)注藥、腫瘤外敷化療藥、介入化療和腔內(nèi)化療。乳腺癌出現(xiàn)肝、肺、腦轉(zhuǎn)移時(shí)可采用動(dòng)脈內(nèi)灌注化療;出現(xiàn)胸、腹膜轉(zhuǎn)移及心包轉(zhuǎn)移而伴有胸水、腹水及心包積液時(shí)可采用腔內(nèi)化療。
局部化療可提高腫瘤局部的藥物濃度,充分發(fā)揮化療藥物的療效,并減輕化療藥物的毒性作用,其近期療效明顯,但遠(yuǎn)期療效較差,應(yīng)該與全部化療配合使用可發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì),提高療效。
全身治療:
1.化學(xué)治療(Chemotherapy): 是一種全身輸注化學(xué)藥物的全身性治療手段,是用各種各樣藥物特異性殺滅腫瘤細(xì)胞。 化學(xué)治療的機(jī)制是用藥物破壞正在分裂的腫瘤細(xì)胞,以阻止其進(jìn)一步復(fù)制,以達(dá)到完全治愈、徹底消滅腫瘤的目的。
2.分子靶向治療(Molecular targeted therapy):是在 細(xì)胞分子水平上,針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn),來設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物,藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特異地選擇致癌位點(diǎn)來相結(jié)合發(fā)生作用,使腫瘤細(xì)胞特異性死亡,而不會(huì)波及腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞。
靶向治療分三個(gè)層次:器官靶向、細(xì)胞靶向和分子靶向。靶向治療相對(duì)于手術(shù)、放化療三大傳統(tǒng)治療手段更具有“治本”的功效,具有能效高并選擇性殺傷腫瘤細(xì)胞特點(diǎn),減少對(duì)正常組織損傷。分子靶向相對(duì)其他治療,分子靶向治療帶來的副作用較少,更有針對(duì)性的治療腫瘤。腫瘤的分子靶向治療的關(guān)鍵,就是要找到腫瘤的靶點(diǎn)(靶子),也就是一種腫瘤分子靶向治療攻擊的是腫瘤細(xì)胞的某一個(gè)靶點(diǎn)或多個(gè)靶點(diǎn),只要腫瘤含有這個(gè)靶點(diǎn),就適合這種靶向治療,臨床上可以看到“異病同治”的情況,也就是說,不同腫瘤用同一方法治療。
分子靶向主要有兩種類型:一種是靜脈注射用,另外一種是可以口服用的小分子藥物。靜脈注射的分子靶向藥物,一般可以與化療藥物合用,用來增強(qiáng)化療的療效;口服的分子靶向藥物一般單獨(dú)應(yīng)用,需要每日口服,如果有效,就需要持之以恒,長(zhǎng)期服用。
從目前臨床治療水平來看,靶向治療還不能替代傳統(tǒng)的化療,但是可以作為治療化療失敗病人的新手段,對(duì)老年人、體力狀況差的病人,靶向治療也可以作為首選治療。分子靶向治療使常規(guī)的全身化療增添了新生力量。
3.腫瘤免疫治療(Cancer Immunotherapy):腫瘤免疫 學(xué)治療的目的是激發(fā)或調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫系統(tǒng),增強(qiáng)腫瘤微環(huán)境抗腫瘤免疫力,持續(xù)不斷的監(jiān)控腫瘤細(xì)胞,從而控制和殺傷腫瘤細(xì)胞,并使其長(zhǎng)期緩解,防止復(fù)發(fā)。
疫苗 (Vaccine):使用腫瘤疫苗的目的是刺激機(jī)體的防衛(wèi)機(jī)制以對(duì)抗腫瘤。疫苗通常含有蛋白質(zhì),這些蛋白質(zhì)能在腫瘤細(xì)胞上找到,或由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生。使用這類型蛋白質(zhì)能提高機(jī)體對(duì)抗腫瘤細(xì)胞的反應(yīng)。
腫瘤生物治療是一種新興的、具有顯著療效的腫瘤治療模式,是一種自身免疫抗癌的新型治療方法。它是運(yùn)用生物技術(shù)和生物制劑對(duì)從病人體內(nèi)采集的免疫細(xì)胞進(jìn)行體外培養(yǎng)和擴(kuò)增后回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)的方法,來激發(fā)、增強(qiáng)機(jī)體自身免疫功能,從而達(dá)到治療腫瘤的目的。
它是腫瘤全身治療的有力武器,快速恢復(fù)手術(shù)造成的免疫損傷,提高手術(shù)成功率;清除術(shù)后殘余癌細(xì)胞,防轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā);減輕化療藥物的免疫抑制作用;增強(qiáng)放化療耐受性,減少放化療毒副作用;降低痛苦,提高病人的生存質(zhì)量。
4.中醫(yī)中藥治療(Traditional medicine):用中醫(yī)藥扶 正祛邪的方法,提高病人自身的抗腫瘤能力及免疫監(jiān)控能力,與手術(shù)、放療及化療等多種治療方法聯(lián)合使用,達(dá)到長(zhǎng)期緩解的治療目的。
許多中藥能激活和增強(qiáng)人體免疫細(xì)胞、免疫分子的腫瘤機(jī)制,而且,人體是一個(gè)有機(jī)整體,免疫系統(tǒng)又和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)密切相關(guān),構(gòu)成人體復(fù)雜精細(xì)的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。中藥可以通過影響免疫系統(tǒng),進(jìn)而影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng);也可以通過影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)而間接影響免疫系統(tǒng),是機(jī)體更好地發(fā)揮抗腫瘤作用。
中藥毒副作用小,與化療、放療合用,具有減毒增敏作用;也可減輕手術(shù)對(duì)機(jī)體的損傷,減輕腫瘤患者因手術(shù)造成的免疫抑制和炎癥反應(yīng)。若合理使用中藥,對(duì)于延長(zhǎng)腫瘤患者生命,提高患者生存質(zhì)量均有重要作用。
雖然腫瘤的治療方法有多種,但是手術(shù)治療及放療都是腫瘤的局部治療,是不能徹底鏟除癌細(xì)胞的,相比之下,化療這種全身治療就存在很大的優(yōu)越性。
(1)化療能起到全身治療作用,尤其對(duì)造血系統(tǒng)腫瘤和多發(fā)轉(zhuǎn)移的實(shí)體 瘤的全身治療手術(shù)和放療是無能為力的。
(2)放療和手術(shù)不能徹底消滅亞臨床病灶,復(fù)發(fā)率較高,適當(dāng)?shù)胤暖熍浜匣煟梢蕴岣呤中g(shù)和放療的治愈率,減少?gòu)?fù)發(fā)。
(3)化療不受特定手術(shù)條件和昂貴設(shè)備的限制,所以,化療在惡性腫瘤治療中的地位越來越引起人們的重視。
總之,化療是一種行之有效的治癌方法,可以治愈部分癌癥,防止癌的擴(kuò)散,減慢腫瘤的生長(zhǎng)速度,以及減輕腫瘤引起的癥狀,即使腫瘤已發(fā)展為不能治愈的程度,化療也將有助于減輕病人的痛苦,延長(zhǎng)病人的生存期。配合手術(shù)或放療的化學(xué)治療稱為輔助化療,有助于殺死殘存的癌細(xì)胞,提高治愈率,且隨著藥物品種的增加和化學(xué)治療臨床研究的不斷深入,化療過程中加強(qiáng)了水化、保護(hù)肝腎功、保護(hù)胃黏膜、止吐、堿化及提高免疫力等輔助手段,使得患者對(duì)化療的耐受性大大提高,毒副作用明顯減輕,療效顯著提升,且生存率也明顯提高。
腫瘤治療是多學(xué)科的治療模式。現(xiàn)強(qiáng)調(diào)根據(jù)病人的身心狀況、腫瘤的具體部位、病理類型、侵犯范圍和發(fā)展趨向,結(jié)合細(xì)胞分子生物學(xué)的改變,有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的多學(xué)科各種有效治療手段,以最適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)費(fèi)用取得最好的治療效果,同時(shí)最大限度地改善病人的生存質(zhì)量。