重特大疾病醫(yī)療救助
一、救助范圍
全市6個(gè)縣區(qū)中,農(nóng)村五保供養(yǎng)、城鄉(xiāng)低保以及家庭人均收入不高于當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)150%的其他困難家庭中,患有兒童先天性心臟病、兒童急性白血病、兒童腦癱、重度精神病、乳腺癌、宮頸癌、老年性白內(nèi)障、血友病A、慢性粒細(xì)胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌、唇腭裂、耐多藥性肺結(jié)核、中重度神經(jīng)性耳聾(聽(tīng)覺(jué)植入)、苯丙酮尿癥、兒童尿道下裂、肝癌(器官移植除外)、胰腺癌(器官移植除外)、終末期腎病、Ⅰ型糖尿病26種重特大疾病患者。
二、救助標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)符合條件的26種重特大疾病患者,按以下標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助。
(一)兒童先天性心臟病患者(兒童簡(jiǎn)單先心病及兒童單純性先天性心臟病):救助標(biāo)準(zhǔn)控制在2.5萬(wàn)元內(nèi)。
(二)兒童急性白血病患者(兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病屬民政部規(guī)定的可治愈或臨床療效明顯病種):救助標(biāo)準(zhǔn)控制在6萬(wàn)元內(nèi)。
(三)腦癱兒童患者(在全省選擇可通過(guò)手術(shù)臨床療效明顯的腦癱兒童進(jìn)行手術(shù)治療):救助標(biāo)準(zhǔn)控制在1.2萬(wàn)元內(nèi)。
(四)臨床療效明顯的五類重度精神病患者(屬民政部、衛(wèi)生部規(guī)定的可治愈的抑郁癥、狂躁型、焦慮型、強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥、創(chuàng)傷性應(yīng)激反應(yīng)型精神病人):救助標(biāo)準(zhǔn)控制在0.8萬(wàn)元內(nèi)。
(五)乳腺癌患者:救助標(biāo)準(zhǔn)控制在1.3萬(wàn)元內(nèi)。
(六)婦女宮頸癌患者:救助標(biāo)準(zhǔn)控制在1.5萬(wàn)元內(nèi)。
(七)老年性白內(nèi)障患者:救助標(biāo)準(zhǔn)控制在2000元內(nèi)。
(八)血友病A:救助標(biāo)準(zhǔn)控制在1.2萬(wàn)元內(nèi)。
(九)慢性粒細(xì)胞白血病:救助標(biāo)準(zhǔn)控制在6萬(wàn)元內(nèi)。
(十)肺癌:救助標(biāo)準(zhǔn)控制在2.1萬(wàn)元內(nèi)。
(十一)食道癌:救助標(biāo)準(zhǔn)控制在2.1萬(wàn)元內(nèi)。
(十二)胃癌:救助標(biāo)準(zhǔn)控制在2.1萬(wàn)元內(nèi)。
(十三)甲亢:救助標(biāo)準(zhǔn)控制在0.6萬(wàn)元內(nèi)。
(十四)急性心肌梗塞:救助標(biāo)準(zhǔn)控制在1.5萬(wàn)元內(nèi)。
(十五)腦梗死:救助標(biāo)準(zhǔn)控制在1.5萬(wàn)元內(nèi)。
(十六)結(jié)腸癌:救助標(biāo)準(zhǔn)控制在2.4萬(wàn)元內(nèi)。
(十七)直腸癌:救助標(biāo)準(zhǔn)控制在2.4萬(wàn)元內(nèi)。
(十八)唇腭裂:救助標(biāo)準(zhǔn)控制在0.9萬(wàn)元內(nèi)。
(十九)耐多藥性肺結(jié)核病:救助標(biāo)準(zhǔn)控制在1.5萬(wàn)元內(nèi)。
(二十)中重度神經(jīng)性耳聾(聽(tīng)覺(jué)植入):救助標(biāo)準(zhǔn)控制在3萬(wàn)元以內(nèi)。
(二十一)苯丙酮尿癥:救助標(biāo)準(zhǔn)控制在0.6萬(wàn)元內(nèi)。
(二十二)兒童尿道下裂:救助標(biāo)準(zhǔn)控制在0.45萬(wàn)元內(nèi)。
(二十三)肝癌(器官移植除外):救助標(biāo)準(zhǔn)控制在3萬(wàn)元內(nèi)。
(二十四)胰腺癌(器官移植除外):救助標(biāo)準(zhǔn)控制在3萬(wàn)元內(nèi)。
(二十五)終末期腎病:救助標(biāo)準(zhǔn)控制在2萬(wàn)元內(nèi)。
(二十六)Ⅰ型糖尿病:救助標(biāo)準(zhǔn)控制在0.9萬(wàn)元內(nèi)。
三、省級(jí)診療醫(yī)院及救助病種
1.甘肅省人民醫(yī)院:除重度精神病外,其余25種重特大疾病均可診療。
2.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院:26種重特大疾病均可診療。
3.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院:除腦癱兒童患者、耐多藥性肺結(jié)核、苯丙酮尿癥外,其余23種重特大疾病均可診療。
4.甘肅省中醫(yī)附屬醫(yī)院:除耐多藥性肺結(jié)核外,其余25種重特大疾病均可診療。
5.甘肅省中醫(yī)院:除重度精神病、耐多藥性肺結(jié)核、中重度神經(jīng)性耳聾、苯丙酮尿癥外,其余22種重特大疾病均可診療。
6.蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院:除耐多藥性肺結(jié)核、苯丙酮尿癥外,其余24種重特大疾病均可診療。
7.蘭州市第一人民醫(yī)院:除重度精神病、耐多藥性肺結(jié)核、苯丙酮尿癥外,其余23種重特大疾病均可診療。
8.蘭州市中醫(yī)腦病康復(fù)醫(yī)院:診療兒童腦癱、重度精神病、腦梗死、中重度神經(jīng)性耳聾(聽(tīng)覺(jué)植入)4種重特大疾病。
9.蘭州市精神病康復(fù)醫(yī)院:診療重度精神病。
10.天水精神病醫(yī)院:診療重度精神病。
四、救助方式
(一)按照就近診療的原則,重度精神病、老年性白內(nèi)障、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、Ⅰ型糖尿病等患者在市定點(diǎn)診療醫(yī)院就診,其余重特大疾病患者可直接到省級(jí)診療醫(yī)院就診。凡經(jīng)診斷需要治療的患者,本人持身份證、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證(新型農(nóng)村合作醫(yī)療證)、低保證(農(nóng)村五保供養(yǎng)證或縣區(qū)民政局與扶貧辦共同開(kāi)具貧困證明),到診療醫(yī)院進(jìn)行診療。醫(yī)院核對(duì)上述證件后,必須進(jìn)行必要的診斷并記錄備案,直接實(shí)施診療,不得收取押金。
(二)患者在醫(yī)院診療時(shí)應(yīng)填寫(xiě)《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》(一式3份,民政部門2份,定點(diǎn)醫(yī)院1份,見(jiàn)附件1),由診療醫(yī)院在接收診療后,向省級(jí)或市級(jí)民政部門轉(zhuǎn)報(bào)救助申請(qǐng)。
(三)對(duì)需要轉(zhuǎn)診的重度精神病、老年性白內(nèi)障、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、Ⅰ型糖尿病等患者,由接診的定點(diǎn)診療醫(yī)院和民政部門開(kāi)具證明,方可轉(zhuǎn)診到上一級(jí)診療醫(yī)院進(jìn)行治療。
(四)民政部門收到《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》及相關(guān)材料后,應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)核定救助金額,并簽署救助意見(jiàn)后反饋診療醫(yī)院。診療醫(yī)院根據(jù)患者病情和治療方案,填寫(xiě)《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助患者備案表》(見(jiàn)附件2),與民政部門簽署救助意見(jiàn)的《甘肅省重特大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》共同作為結(jié)算依據(jù)。
患者診療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”方式進(jìn)行報(bào)銷,如果患者診療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱“基本醫(yī)保”)規(guī)定比例報(bào)銷和大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后,未超過(guò)本實(shí)施意見(jiàn)救助標(biāo)準(zhǔn)的,由診療醫(yī)院先行全額墊付;超過(guò)本實(shí)施意見(jiàn)規(guī)定救助標(biāo)準(zhǔn)的,由診療醫(yī)院先行墊付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)部分,超出標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由診療患者出院時(shí)自行支付;超出衛(wèi)生部門確定病種最高治療限額的,由各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
(五)沒(méi)有參加“基本醫(yī)保”的患者診療,只能在本實(shí)施意見(jiàn)規(guī)定救助限額內(nèi)享受民政部門的醫(yī)療救助,并按照本意見(jiàn)規(guī)定救助限額及時(shí)給予救助。
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