一、甘肅省聽力障礙診療中心介紹

甘肅省聽力障礙診療中心設(shè)在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，是甘肅省集新生兒聽力篩查、兒童聽力障礙診斷、治療干預(yù)為一體的診療中心。負(fù)責(zé)全省新生兒聽力篩查工作的技術(shù)支持和人員培訓(xùn)，負(fù)責(zé)對全省聽力篩查復(fù)篩陽性嬰幼兒進(jìn)行聽力學(xué)診斷，開展聽力障礙患者的治療和干預(yù)，負(fù)責(zé)建設(shè)覆蓋全省的聾病防治體系。

中心本著為全社會服務(wù)的宗旨，為各年齡段聽障患者提供聽力問題一站式服務(wù)和解決方案，從初生嬰兒到老年人，從聽力障礙的發(fā)現(xiàn)、診斷和治療康復(fù)，努力提供專業(yè)化、人性化的臨床診療服務(wù)。

中心重點(diǎn)開展各種原因引起的聽力障礙、耳鳴及眩暈的臨床診斷和治療。進(jìn)行聽力障礙的遺傳學(xué)診斷和咨詢，開展聾人助聽器驗(yàn)配及評估、人工耳蝸植入等干預(yù)治療，配合語言康復(fù)訓(xùn)練，提高聾人生活質(zhì)量。

中心現(xiàn)有多位耳科學(xué)專家，負(fù)責(zé)聽力障礙患者的診斷及治療，有四位聽力技師，均接受過規(guī)范的聽力技術(shù)學(xué)習(xí)班并獲得中華醫(yī)學(xué)會核發(fā)的聽力學(xué)技師合格證。

中心擁有符合國家標(biāo)準(zhǔn)的隔音室及屏蔽室，配備多套丹麥、德國及美國的聽性腦干反應(yīng)儀、耳聲發(fā)射儀、純音聽力計(jì)、聲導(dǎo)抗測聽儀、眼震電圖儀。所有聽力設(shè)備均定期接受國家指定聲學(xué)計(jì)量單位的檢測校準(zhǔn)。

二、項(xiàng)目介紹

根據(jù)《甘肅省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)2012年貧困聽障兒童救治工程實(shí)施方案的通知》（甘政辦發(fā)〔2012〕87）號文件精神，甘肅省人民政府將“甘肅省貧困聽障兒童救治工程項(xiàng)目”確定為2012年為民辦實(shí)事之一，使家庭無力接受人工耳蝸植入和康復(fù)的重度至極重度聽障兒童重建聽力，在2012年安排2000萬元專項(xiàng)資金用于項(xiàng)目實(shí)施，救治200名聽障兒童。

按照救治項(xiàng)目制定的資助標(biāo)準(zhǔn)，每位救治對象由救治項(xiàng)目資金提供8.5萬元，參加甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的患者按照《甘肅省農(nóng)村重大疾病按病種付費(fèi)實(shí)施方案》由該基金為每位患者支出8萬元。

每名救治對象由甘肅省財(cái)政及甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金聯(lián)合提供基本型人工耳蝸產(chǎn)品1臺。按每人12000元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助手術(shù)費(fèi)。手術(shù)費(fèi)的列支項(xiàng)目包括：住院后術(shù)前常規(guī)檢查，手術(shù)及住院費(fèi)，開機(jī)及一年內(nèi)的調(diào)機(jī)費(fèi)用。手術(shù)費(fèi)直接撥付到承擔(dān)人工耳蝸植入手術(shù)的蘭州大學(xué)第二醫(yī)院。

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)由患者家庭承擔(dān)。項(xiàng)目執(zhí)行單位將為救治對象提供基本的聽力補(bǔ)償效果評估、康復(fù)評估、家長培訓(xùn)、康復(fù)教材等便利，期間產(chǎn)生的費(fèi)用由救治對象家庭負(fù)責(zé)。

售后服務(wù)

由中標(biāo)產(chǎn)品公司負(fù)責(zé)術(shù)后產(chǎn)品服務(wù)，凡產(chǎn)品問題由救治對象家庭自行與耳蝸公司按照雙方簽署的售后服務(wù)協(xié)議解決。

救治項(xiàng)目中需要家庭自行承擔(dān)的費(fèi)用

申請者家庭需要自行承擔(dān)以下費(fèi)用：1、初篩檢查費(fèi)；2、復(fù)篩、手術(shù)和調(diào)機(jī)過程中的交通、食宿費(fèi)；3、術(shù)后人工耳蝸產(chǎn)品零配件的換修和電池費(fèi)；4、一年后的調(diào)機(jī)費(fèi)；5、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)；6、未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的患者需要補(bǔ)齊購買人工耳蝸及手術(shù)費(fèi)缺口共8萬元。

三、項(xiàng)目篩選條件和篩查標(biāo)準(zhǔn)

甘肅省貧困聽障兒童救治工程項(xiàng)目

救治對象基本篩選條件和篩查標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)年齡、聽力學(xué)評估、醫(yī)學(xué)評估、智力測試、家長期望值和支持度等內(nèi)容進(jìn)行綜合評定從而確定救治對象。

篩選一般條件

（一）       年齡：1～7歲，小齡優(yōu)先；

聽力損失為重度聾以上、耳蝸發(fā)育適于進(jìn)行人工耳蝸植入、無腦性麻痹、無蝸后病變、精神智力及行為發(fā)育正常；

（三）　醫(yī)學(xué)檢查無全麻及外科手術(shù)禁忌癥；

（四）　家長對人工耳蝸有正確的認(rèn)識和適當(dāng)?shù)钠谕担?span lang="EN-US">

（五）　家庭有人力及財(cái)力配合并保證救治對象在康復(fù)機(jī)構(gòu)至少接受一年的康復(fù)訓(xùn)練或康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

篩查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

聽力學(xué)評估：

1.耳聲發(fā)射（DPOAE或TEOAE）：雙側(cè)均未引出反應(yīng)；

2.聽性腦干反應(yīng)閾值（短聲）：雙側(cè)均≥80dB（nHL）；

3.小兒行為測聽（視覺強(qiáng)化、游戲測聽、純音測聽）：

（1）裸耳聽力損失：雙耳2kHz、4kHz均≥75dB（HL）；

（2）助聽聽闕：雙耳2kHz、4kHz均≥60dB（HL）。

（二）影像學(xué)評估：

顳骨高分辨薄層CT報(bào)告，必須描述內(nèi)耳發(fā)育情況。填報(bào)申請表時(shí)只提供CT報(bào)告單，復(fù)篩時(shí)必須攜帶CT影像片。

（三）精神、智力及行為評估：

1.希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測試評分（適合3歲以上）＞84；

2.格雷費(fèi)斯精神發(fā)育測試評分（適合3歲以下或不能配合完成希-內(nèi)測試的申請者）＞86。

費(fèi)用

手術(shù)費(fèi)由項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)承擔(dān)，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及新農(nóng)合基金聯(lián)合提供基本型人工耳蝸產(chǎn)品。

手術(shù)醫(yī)院

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院。

四、人工耳蝸基本知識

五、蘭州大學(xué)第二醫(yī)院人工耳蝸植入患者就診基本流程