1.什么是腦卒中？

答：腦卒中是指急性起病，由于腦局部血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損綜合癥，癥狀持續(xù)時(shí)間至少24小時(shí)，但僅僅只有幾分鐘或數(shù)小時(shí)的癥狀也應(yīng)高度重視。

2.腦卒中都有哪些名稱(chēng)？

答：腦卒中名稱(chēng)很多，如 “腦中風(fēng)”、 “腦血管意外”、 “腦血管病”。患者糊涂了，我究竟患的是什么病呢？其實(shí)，他們?cè)\斷的都是一個(gè)病。由于這個(gè)病來(lái)勢(shì)較快，病勢(shì)險(xiǎn)惡，變化多端，猶如自然界的風(fēng)一樣 “善行多變”，所以，中醫(yī)把這類(lèi)病稱(chēng)為 “腦中風(fēng)”。由于這種病的發(fā)生是腦血管意外地出了毛病，發(fā)病突然、難以預(yù)料，因此，又叫 “腦血管意外”。西醫(yī)則把它稱(chēng)為 “腦血管病”。

3.腦卒中分哪幾類(lèi)？

    答：腦卒中通常分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類(lèi)。

3.1缺血性腦卒中主要包括：

（1）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA，又叫小腦卒中或一過(guò)性腦缺血發(fā)作），是腦組織短暫性、缺血性、局造型損害所致的功能障礙。

    （2）腦梗死，包括腦血栓和腦梗塞。①腦血栓形成：多有動(dòng)脈粥樣硬化、各種動(dòng)脈炎、外傷及其他物理因素、血液引起腦血管局部病變形成的血凝塊堵塞而發(fā)病。②腦栓塞：可有多種疾病所產(chǎn)生的栓子進(jìn)入血液，阻塞腦部血管而誘發(fā)。臨床上以心臟疾病為最常見(jiàn)的原因;其次是骨折或外傷后脂肪入血；蟲(chóng)卵或細(xì)菌感染;  氣胸等空氣入血，靜脈炎形成的栓子等因素，栓塞了腦血管所致。

    3.2出血性腦卒中主要包括：①：由于腦出血：系指腦實(shí)質(zhì)血管破裂出血，不包括外傷性腦出血。多有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、腫瘤等引起。②蛛網(wǎng)膜下腔出血腦表面和腦底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。常見(jiàn)原因有動(dòng)脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動(dòng)脈硬化、血液病等。

4.腦卒中是否可防可治？

    答：答案是肯定的。

    腦卒中也是可以預(yù)防的。我們要改正錯(cuò)誤的觀念和不健康的生活方式，有意識(shí)地避免腦卒中的危險(xiǎn)因素；另外，對(duì)體內(nèi)已經(jīng)形成的病理變化，如頸動(dòng)脈斑塊造成狹窄等，要引起重視，定期進(jìn)行腦卒中篩查，及早發(fā)現(xiàn)疾病問(wèn)題，做到早診斷，早治療，就可以有效防止腦卒中的發(fā)生。

    腦卒中發(fā)生后，超過(guò)一定時(shí)間（約為3小時(shí)）腦組織即發(fā)生壞死，通常無(wú)法在有效的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救治。研究顯示，只要不到1%的患者（在中國(guó)可能不到萬(wàn)分之一）能夠及時(shí)得到治療。所以，只要腦卒中發(fā)生后及時(shí)救治，有些患者的病情完全可以緩解甚至恢復(fù)正常，不留下任何后遺癥。

5.預(yù)防腦卒中從什么時(shí)間開(kāi)始？

答：預(yù)防腦卒中要從幼年開(kāi)始。因?yàn)椋瑒?dòng)脈硬化的病理改變往往從兒童時(shí)期已經(jīng)開(kāi)始，并隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸加重，主要與食物中的脂肪含量過(guò)高、高糖飲食導(dǎo)致幼年肥胖有關(guān)。

高脂血癥和肥胖是引起動(dòng)脈硬化的主要原因。從幼年開(kāi)始，適當(dāng)控制高膽固醇及高糖食物的攝入，多吃水果、蔬菜；養(yǎng)成不偏食、不過(guò)量飲食的習(xí)慣；積極參加各種體育運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)人的一生極為有益。

6.腦卒中患者為什么需要康復(fù)治療?

答：腦卒中患者常存在各種后遺癥和功能障礙，包括肢體活動(dòng)不利、感覺(jué)麻木、言語(yǔ)不清、吞咽困難、大小便失禁等，導(dǎo)致患者生活不能自理，甚至長(zhǎng)期臥床。臨床急救治療主要在于挽救患者生命和減少并發(fā)癥，而這些后遺癥的處理則需要及時(shí)的康復(fù)治療。康復(fù)治療就是綜合應(yīng)用各種手段，盡可能糾正或改善腦卒中各種后遺癥，提高患者的生活自理能力，包括獨(dú)立穿衣、吃飯、洗漱、步行等，提高患者的生活質(zhì)量，從而使患者可以重返社會(huì)。此外，康復(fù)治療還有助于減輕體重、改善糖、脂質(zhì)代謝及控制血壓、糾正不良行為模式等，從而降低腦卒中再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

7.腦卒中康復(fù)治療有哪些方法？

答：腦卒中康復(fù)治療方法包括康復(fù)醫(yī)療處置、物理療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)治療、心理治療、矯形器治療、中國(guó)傳統(tǒng)治療以及康復(fù)治療等。其中康復(fù)醫(yī)療主要是處理腦卒中患者的各種臨床問(wèn)題。物理治療強(qiáng)調(diào)通過(guò)反復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善患者的活動(dòng)能力，使患者能夠獨(dú)立翻身、坐起、站立和行走等。物理治療包括電療、光療、磁療、水療等。作業(yè)療法則著重于訓(xùn)練患者獨(dú)立完成穿衣、吃飯、洗漱等日常活動(dòng)，提高患者生活自理能力。言語(yǔ)治療可以提高患者言語(yǔ)和非言語(yǔ)表達(dá)能力。心理治療是對(duì)腦卒中中繼發(fā)抑郁或焦慮的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及藥物治療。患者出現(xiàn)足下垂及內(nèi)翻時(shí)可加用踝足矯形器治療。康復(fù)治療組由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士共同組成，針對(duì)腦卒中患者各方面的問(wèn)題進(jìn)行分析評(píng)定，制定個(gè)體化的康復(fù)治療方案，開(kāi)展綜合、全面、系統(tǒng)的康復(fù)治療。

8.腦卒中患者應(yīng)何時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療？

答：腦卒中患者長(zhǎng)時(shí)間臥床可以導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮變形、骨質(zhì)疏松、皮膚破損等問(wèn)題。因此腦卒中康復(fù)一定要盡早進(jìn)行，患者只要病情穩(wěn)定就可以進(jìn)行康復(fù)治療。早期的康復(fù)治療以體位擺放、肢體被動(dòng)活動(dòng)和輕微主動(dòng)活動(dòng)等為主，有助于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床的不利影響。腦卒中后康復(fù)治療的最佳時(shí)間是在發(fā)病后3個(gè)月以?xún)?nèi)，如果超過(guò)1年再進(jìn)行康復(fù)治療，各種功能恢復(fù)的效率將有所降低。

9.如何處理腦卒中后的肢體痙攣問(wèn)題？

答：肢體痙攣指的是肌肉張力過(guò)高，呈不自主的強(qiáng)烈收縮，嚴(yán)重的可導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮變形。使得原來(lái)可恢復(fù)步行的患者，也因明顯的關(guān)節(jié)變形或活動(dòng)受限而不能步行，嚴(yán)重影響患者的日常生活。肢體痙攣的康復(fù)治療方法有很多種，最常用的是牽伸治療，還可以通過(guò)對(duì)與痙攣肌作業(yè)相反的肌群進(jìn)行電刺激來(lái)抑制痙攣。對(duì)痙攣引起的關(guān)節(jié)攣縮變形，可加用矯形器將痙攣肢體固定于正常的位置來(lái)糾正。對(duì)于手法牽伸不能糾正的嚴(yán)重肌痙攣可采用神經(jīng)阻滯治療。

10.腦卒中患者出現(xiàn)吞咽障礙怎么辦？

答：腦卒中患者常出現(xiàn)吞咽障礙，主要表現(xiàn)為進(jìn)食困難、反復(fù)嗆咳及容易誤吸，可繼發(fā)吸入性肺炎和營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。對(duì)于吞咽障礙患者首先要調(diào)整食物形態(tài)，以稠厚的流質(zhì)為主。飲水最容易引起嗆咳。進(jìn)食時(shí)宜采用半臥位、頸部向前屈的姿勢(shì)，這樣既可以利用重力使食物容易吞咽，又可以減少誤吸。每口食物量要從少量開(kāi)始，逐步增加，尋找合適的“一口量”。進(jìn)食速度應(yīng)適當(dāng)放慢，出現(xiàn)食物殘留口腔、咽部而不能完全吞咽情況時(shí)，應(yīng)停止喂食并讓患者重復(fù)多次吞咽動(dòng)作或配合給予一些流質(zhì)來(lái)促進(jìn)殘留食物吞入。吞咽障礙嚴(yán)重的患者應(yīng)及時(shí)到康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，進(jìn)行吞咽訓(xùn)練。

11.腦卒中患者臥床時(shí)應(yīng)采取什么樣的體位?

答：腦卒中患者早期很多時(shí)間都是在床上度過(guò)的，因此床上體位姿勢(shì)的擺放特別重要。常用的體位姿勢(shì)包括患側(cè)臥位、健側(cè)臥位和仰臥位，正確的體位擺放要做到:

11.1患側(cè)臥位時(shí)注意患側(cè)上肢前伸并置于軟枕上，各手指充分伸展；患側(cè)下健側(cè)下肢屈曲置于軟枕上；

11.2健側(cè)臥位時(shí)注意患側(cè)上肢前屈、手指伸開(kāi)抱住胸前的軟枕；患側(cè)下肢屈曲置于軟枕上；

11.3仰臥位時(shí)在患側(cè)上下肢的下方各墊一軟枕，保持上肢充分前伸，手心朝上；下肢外展、微屈曲。很多患者都習(xí)慣于仰臥位，其實(shí)仰臥位下容易出現(xiàn)姿勢(shì)異常及壓瘡，因此要適當(dāng)減少仰臥位的時(shí)間。

12.腦卒中患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題時(shí)該怎么辦？

答：腦卒中患者由于腦部受損及其繼發(fā)的功能障礙，容易出現(xiàn)情緒障礙，最常見(jiàn)的包括抑郁、焦慮等問(wèn)題。首先要針對(duì)患者腦卒中后的各種后遺癥及早進(jìn)行綜合的康復(fù)治療，以改善患者的活動(dòng)能力，盡可能實(shí)現(xiàn)生活自理，增強(qiáng)患者的自信心，保障期生活質(zhì)量。其次患者家屬、朋友要充分關(guān)注患者的心理狀態(tài)并適時(shí)給予心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練通過(guò)抑郁或焦慮量表等工具進(jìn)行心理評(píng)定，根據(jù)評(píng)定結(jié)果，嚴(yán)重者需加用抗抑郁/焦慮等藥物的治療。

13.如何與失語(yǔ)患者簡(jiǎn)單交流？

答：患者出現(xiàn)失語(yǔ)的情況時(shí)，與家人的溝通交流成為首要問(wèn)題，掌握簡(jiǎn)單溝通交流方法，有助于及時(shí)了解患者的需求并發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，具體的方法有以下幾種：

13.1手勢(shì)法：與患者共同約定手勢(shì)示意圖，入上豎拇指表示大便，下豎拇指表示小便；張口是吃飯，手掌上、下翻動(dòng)是翻身。手捂前額表示頭痛，手在腹部移動(dòng)表示腹部不適。除偏癱或雙側(cè)肢體癱者、理解障礙患者不能應(yīng)用外，其它失語(yǔ)均可應(yīng)用。

規(guī)范化手勢(shì)語(yǔ)

 

手  勢(shì)	代表意義
伸大拇指	大便
伸小拇指	小便
伸示指	有痰
握空心拳（形如水杯）	口渴
握實(shí)心拳（形如重錘）	疼痛
用手拍床	想交流
握筆寫(xiě)字式	想寫(xiě)字

13.2實(shí)物圖片法：利用一些實(shí)物圖片，進(jìn)行簡(jiǎn)單的思想交流以滿(mǎn)足生理需求，解決實(shí)際困難。利用常用物品如：茶杯、便器、人頭像、病床等，反復(fù)教患者使用。如茶杯表示要喝水，人頭像表示頭痛，病床表示翻身。此種方法最適合于聽(tīng)力障礙的交流。

13.3文字書(shū)寫(xiě)法：適用于文化素質(zhì)高，無(wú)機(jī)械書(shū)寫(xiě)障礙和視空間書(shū)寫(xiě)障礙的患者。

14.腦卒中臥床患者如何預(yù)防便秘發(fā)生？

答：便秘是腦卒中臥床患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一。可采取以下方法加以預(yù)防：

14.1注意飲食調(diào)整。卒中患者一旦經(jīng)口進(jìn)食，最好選擇高纖維食品，增加糞便體積的食物。增加水分的攝入防止糞便干燥，盡量保持大便呈軟便。

14.2養(yǎng)成良好的習(xí)慣：①養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，排便時(shí)間最好在早晨起床之后，或在早餐后20分鐘，即使此時(shí)沒(méi)有便意，也最好解（排）一次大便，促進(jìn)正常排便反射的形成；②排便時(shí)最好精神集中，環(huán)境安靜沒(méi)有干擾；③不要用力排便；④可利用胃結(jié)腸反射選擇餐后排便；⑤如發(fā)生大便嵌結(jié)，可以用手輔助患者排便。

14.3可在上述措施的基礎(chǔ)上輔助應(yīng)用治療便秘的藥物或灌腸。

15.腦卒中患者出現(xiàn)便秘應(yīng)如何處理？

答：由于大便秘結(jié)而過(guò)分用力排便，使腹腔壓力增高，心臟收縮加強(qiáng)，血壓升高而易誘發(fā)腦卒中。因此出現(xiàn)便秘必須給予及時(shí)處理。

15.1囑患者不可過(guò)分用力排便。

15.2按順時(shí)針?lè)较颍ㄓ捎蚁赂瓜蛏显傧蜃笤傧蛳轮磷笙赂梗┌茨Ω共浚龠M(jìn)腸蠕動(dòng)。

15.3每日飲白開(kāi)水2000—2500ml.

15.4指導(dǎo)患者食用含纖維素多的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、粗糧、豆類(lèi)、谷類(lèi)、新鮮蔬菜水果等，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防大便干燥。

15.5遵醫(yī)囑口服通便藥物或使用開(kāi)塞露。

15.6對(duì)于干硬的大便，可戴上手套用手指或小勺將大便掏出。                  

15.7用溫水擦洗肛周皮膚，促進(jìn)收縮。

16．家人突發(fā)腦卒中應(yīng)采取哪些家庭急救措施？

答：患有高血壓、心臟病或糖尿病的患者，突然頭暈、頭痛或暈倒，隨后出現(xiàn)口眼歪斜、流口水、說(shuō)話(huà)含混不清或嘔吐、一側(cè)肢體偏癱等癥狀，就很可能是腦卒中，要立即采取以下措施：

16.1單獨(dú)出現(xiàn)或同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)腦卒中癥狀時(shí)，要立即撥打急救電話(huà) “120”或“999”。

16.2應(yīng)使患者仰臥，頭肩部墊高，呈頭高腳低位，以減少頭部血管的壓力；將頭偏向一側(cè)，以防止痰液或嘔吐物引起嗆咳，或回吸入氣管造成窒息。如果患者口鼻中有嘔吐物阻塞，應(yīng)設(shè)法摳出，保持呼吸道通暢。如患者未清醒，切忌盲目給患者喂水或飲料。

16.3解開(kāi)患者領(lǐng)口紐扣、領(lǐng)帶、褲袋、胸罩，如有假牙也應(yīng)取出。

16.4如果患者是清醒的，要注意安慰患者，緩解其緊張情緒。宜保持鎮(zhèn)靜，切勿慌亂，不要哭喊或呼喊患者，避免造成患者的心理壓力。

16.5不要舍近求遠(yuǎn)，腦卒中患者早期處理一刻千金，必須分秒必爭(zhēng)，不要只顧到名氣的醫(yī)院而延誤搶救時(shí)間。

16.6在沒(méi)有醫(yī)生明確診斷之前，切忌給患者服用藥物，如止血?jiǎng)矊m牛黃丸等，也包括平時(shí)服用的降壓藥，防止加重病情。

在整個(gè)運(yùn)送過(guò)程中家屬最好尊重急救醫(yī)師的建議。