全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第三周期詳細(xì)內(nèi)容
一、貫徹落實一個目標(biāo)、兩個提高、三個重點、四個減少、五個評價
1.一個目標(biāo)：促進百姓放心示范醫(yī)院和諧發(fā)展。
認(rèn)識并做到五個相適應(yīng)：醫(yī)院和諧發(fā)展與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟水平相適應(yīng)，與百姓實際承受能力相適應(yīng)，與患者實際需求相適應(yīng)，與政府的期望和法律法規(guī)相適應(yīng)，與醫(yī)院的功能定位和承擔(dān)的任務(wù)相適應(yīng)。
2.兩個提高：提高醫(yī)療質(zhì)量，提高全員素質(zhì)。
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院建設(shè)的永恒主題與和諧發(fā)展的核心，質(zhì)量的提高依賴人才素質(zhì)的提高，持續(xù)不斷的培訓(xùn)教育是確保人才素質(zhì)提高的有效途徑，質(zhì)量與人才素質(zhì)相輔相成。
3.三個重點：手術(shù)安全，合理用藥，控制感染。
三個重點是各級各類醫(yī)院確保患者安全的關(guān)鍵，是醫(yī)院質(zhì)量與安全的核心，是評價醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志。
（1）手術(shù)安全包括：①必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤；②擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之時，表明該手術(shù)前的各項準(zhǔn)備工作已經(jīng)全部完成；③多部門共同合作制定與執(zhí)行“手術(shù)部位識別標(biāo)志制度”；④多部門共同合作制定與執(zhí)行“手術(shù)安全核查”和“手術(shù)風(fēng)險評估制度”的工作流程（見2009-2010版《實施患者安全目標(biāo)指南》）。
（2）合理用藥，是各個專業(yè)確保安全的重要環(huán)節(jié)，包括：①診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品管理；②有誤用風(fēng)險的藥品管理制度、規(guī)范；③所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都應(yīng)有嚴(yán)格核對程序，且有簽字證明；④在開據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌；⑤輸液操作規(guī)范與安全管理制度、有預(yù)防輸液反應(yīng)措施、醫(yī)院能集中配制或病區(qū)有配制專用設(shè)施；⑥病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明；⑦臨床藥師應(yīng)為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)；⑧合理使用抗菌藥物。
（3）控制感染，是指住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的總的發(fā)生率。直接關(guān)系到醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)的效率，有效防治醫(yī)院感染對于降低平均住院費用和縮短平均住院日具有十分重要的意義。感染控制重點：①呼吸機相關(guān)肺炎感染；②留置導(dǎo)尿管所致泌尿系感染；③中心導(dǎo)管相關(guān)血液感染；④手術(shù)部位感染百分率（按手術(shù)風(fēng)險分類）。
4.四個減少：減少并發(fā)癥，減少不良事件，減少醫(yī)療風(fēng)險，減少醫(yī)療投訴。
并發(fā)癥的發(fā)生，雖有某些不可預(yù)見性，但是只要從提高認(rèn)識、掌握規(guī)律和把握方法入手，多數(shù)可以預(yù)防；只有減少并發(fā)癥的發(fā)生，才能確保安全；只要控制了并發(fā)癥不良事件和各種類型的風(fēng)險，就可以減少投訴，促進醫(yī)患和諧。前三項是因，醫(yī)療投訴是果，只要把前三項工作做好，投訴必然減少，有利于醫(yī)患和諧的局面實現(xiàn)。
5.五個評價：政府（衛(wèi)生主管部門）評價，人大政協(xié)評價，患者百姓評價，醫(yī)院員工評價，社會輿論評價。
衛(wèi)生主管部門對醫(yī)院有監(jiān)督管理職能，主管部門認(rèn)可的程度，反映醫(yī)院的全面工作；人大、政協(xié)代表著民意，反映著人民的呼聲；患者及家屬對醫(yī)院有最真實、最直接的感受，醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療水平，都可以通過患者的感受反映出來，患者的滿意度是醫(yī)院整體水平的試金石；員工的評價直接體現(xiàn)醫(yī)院管理水平和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)，只有員工的滿意，才可能有患者的滿意；社會輿論的評價主要體現(xiàn)在沒有或較少的負(fù)面評價，在一定程度上反映醫(yī)院的社會信任度和美譽度，體現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理水平。
二、建立、開通百姓放心示范醫(yī)院大講堂
1.目的：百姓放心示范醫(yī)院大講堂，是放心醫(yī)院建立長效機制的有力措施之一，也是放心醫(yī)院相互交流借鑒的平臺。大講堂將通過網(wǎng)絡(luò)視頻對全國607所示范醫(yī)院進行全員培訓(xùn)，主要是提高人員素質(zhì)，特別是臨床基本技能的提高和臨床思維能力的培訓(xùn)。大講堂以針對性、權(quán)威性、新穎性、理論性、趣味性等形式以及學(xué)習(xí)分享、自我教育、百花齊放和百家爭鳴等方式，達(dá)到提高示范醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量之目的。
2.課程：為七個板塊，其中必修課五個版塊，講座一個版塊，選修課一個版塊。
（1）醫(yī)院改革、醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)及醫(yī)院多元文化管理講座。對象為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，每年度12個學(xué)時。
（2）示范醫(yī)院管理經(jīng)驗講座，內(nèi)容包括大型醫(yī)院管理經(jīng)驗與困惑，醫(yī)院經(jīng)濟管理，多元文化管理，集團化管理和醫(yī)院專科建設(shè)、法制建設(shè)等。對象為醫(yī)院管理層。每年度12個學(xué)時。
（3）醫(yī)院科室管理，內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量控制、科室績效管理、單病種質(zhì)量控制、臨床路徑管理、科室管理等。對象為科主任。每年度16個學(xué)時。
（4）臨床思維與誤診防范，內(nèi)容為“臨床思維能力的提高”及“臨床思維與誤診防范”，包括汪忠鎬院士的“醫(yī)生創(chuàng)新思維方法的培養(yǎng)”，曾昭耆教授的“現(xiàn)代條件下的臨床思維”、“如何做一個好醫(yī)生”、“臨床用藥安全”。對象為中青年科主任，全體醫(yī)務(wù)人員，特別是青年醫(yī)生。每年度12個學(xué)時。
（5）護理質(zhì)量與護理管理。對象為護理人員，每年度12個學(xué)時。
（6）講座版塊：醫(yī)療安全教育。內(nèi)容以如何防范醫(yī)療糾紛為主，從理論上探討分析職業(yè)環(huán)境現(xiàn)狀及困擾醫(yī)務(wù)人員的難題，專家將提出預(yù)防的措施和建議。對象為全體醫(yī)務(wù)人員。
（7）選修課版塊，內(nèi)容為百姓放心示范醫(yī)院經(jīng)驗分享，包括國家級大型區(qū)域醫(yī)療中心管理經(jīng)驗，省地級三級、縣市級二級醫(yī)院的醫(yī)院質(zhì)量管理、績效管理、護理管理、風(fēng)險管理、經(jīng)濟管理、查房制度、和諧文化等方面的經(jīng)驗。
3.師資：聘請衛(wèi)生部醫(yī)政司、醫(yī)管司、醫(yī)院管理研究所和中國醫(yī)院協(xié)會領(lǐng)導(dǎo)，有關(guān)院士、學(xué)者、專家和示范醫(yī)院管理者授課講座。每課時為30-45分鐘。
4.辦法與要求：
（1）以每所示范醫(yī)院為單位。參加培訓(xùn)學(xué)員應(yīng)不少于醫(yī)院管理、醫(yī)護人員總和的80%，集體報名，每名學(xué)員單獨編號并設(shè)密碼；
（2）每一課程均附有題庫，學(xué)員學(xué)習(xí)后即可點擊參加考核，考核采用目前國際通行考核辦法；
（3）以參加培訓(xùn)的總?cè)藬?shù)為基數(shù)，總通過率為該所醫(yī)院第三動態(tài)管理周期考核的重要依據(jù)之一；
（4）為體現(xiàn)公開公正，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可掌握醫(yī)院整體參加培訓(xùn)和考核通過的后臺密碼，以便隨時了解培訓(xùn)動態(tài)情況；
（5）凡考核通過的學(xué)員均發(fā)國家繼續(xù)教育學(xué)分證；
（6）開課時間：預(yù)計為2010年3-4月。
中國醫(yī)院協(xié)會百姓放心示范醫(yī)院管理評價專家委員會和辦公室及有關(guān)省醫(yī)院協(xié)會要及時給予必要的指導(dǎo)。
三、開通百姓放心示范醫(yī)院交流監(jiān)督平臺
示范醫(yī)院交流監(jiān)督平臺（論壇），是以患者、百姓對示范醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督、查詢、反饋和示范醫(yī)院之間經(jīng)驗分享為定位。該平臺為每所示范醫(yī)院建立可獨立點擊的監(jiān)督反饋窗口，并可直接與各示范醫(yī)院網(wǎng)站鏈接，還提供示范醫(yī)院網(wǎng)站托管和維護服務(wù)。
四、對全部示范醫(yī)院參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員免費開放“臨床誤診病例數(shù)據(jù)庫”
“臨床誤診病例數(shù)據(jù)庫”是臨床誤診誤治雜志社歷經(jīng)20多年收集整理的來自國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊上公開發(fā)表的誤診文獻(xiàn)數(shù)萬篇所建，涉及誤診病例百萬，涉及單病種數(shù)千。是目前國內(nèi)外最大最完善的專業(yè)門戶數(shù)據(jù)庫。該數(shù)據(jù)庫可以檢索單病種的誤診率、誤診原因、誤診后果及單病種的誤診范圍。數(shù)據(jù)庫作為培訓(xùn)臨床醫(yī)生反向思維的教學(xué)工具，有很好的提高臨床診斷率的經(jīng)驗。從2010年起，“臨床誤診病例數(shù)據(jù)庫”將對示范醫(yī)院參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員免費開放（免費提供網(wǎng)上檢索查詢密碼）。
五、各示范醫(yī)院要繼續(xù)完善和充分發(fā)揮“患者安全目標(biāo)聯(lián)絡(luò)員”和“新聞發(fā)言人”制度及作用
六、設(shè)2010年6月為“全國百姓放心醫(yī)院活動十年回顧與推動月”
各示范醫(yī)院要圍繞“全國百姓放心醫(yī)院活動十年回顧與推動月”，采取多種形式，對活動開展十年來的各階段主題和活動對醫(yī)院發(fā)展的推動進行回顧和廣泛宣傳；要針對當(dāng)?shù)匕傩贞P(guān)心的醫(yī)療熱點問題，出臺一批措施，解決一些問題；要設(shè)計開展1-2次為百姓健康服務(wù)的大型活動。屆時百姓放心示范醫(yī)院管理評價辦公室和有關(guān)省協(xié)會將給予指導(dǎo)和搜集反饋。
七、其它
（一）第三周期動態(tài)管理期間，每年度仍將分片區(qū)對全部示范醫(yī)院的患者安全目標(biāo)聯(lián)絡(luò)員和新聞發(fā)言人進行培訓(xùn)；
（二）2010年11-12月，擬召開全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第三周期中期交流與推動工作會。
（三）動態(tài)管理第三周期結(jié)束時將進行總結(jié)表彰。
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