全國百姓放心示范醫(yī)院活動管理辦法
為進一步推動全國百姓放心示范醫(yī)院活動的開展，加強對百姓放心示范醫(yī)院的管理和指導(dǎo)，保持榮譽，建立長效機制，根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會章程，特制定本辦法。
第一條 指導(dǎo)思想
創(chuàng)建全國百姓放心示范醫(yī)院是中國醫(yī)院協(xié)會在全國人大和全國政協(xié)的監(jiān)督指導(dǎo)和衛(wèi)生部大力支持下，長期開展的一項全國醫(yī)院自愿參加、自律為民的大型實踐活動。這項活動要繼續(xù)堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以衛(wèi)生部開展的各項醫(yī)院管理工作為重點，以利國、利民、利院、利患為目標，緊扣醫(yī)院管理“服務(wù)、質(zhì)量、安全、費用”四個重點，結(jié)合衛(wèi)生部開展的醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、臨床路徑管理等工作以及醫(yī)院評審等多項工作，對“全國百姓放心示范醫(yī)院”實行動態(tài)分級管理評價，總結(jié)實踐經(jīng)驗，促進我國醫(yī)院科學(xué)和諧發(fā)展，實現(xiàn)為人民健康服務(wù)的根本宗旨。
第二條 管理機構(gòu)及職責(zé)
（一）全國百姓放心示范醫(yī)院管理評價專家委員會（以下簡稱委員會）
1. 在中國醫(yī)院協(xié)會領(lǐng)導(dǎo)下，以公開、公正、公平，注重社會評價和優(yōu)勝劣汰的原則，負責(zé)對全國百姓放心示范醫(yī)院的創(chuàng)建和動態(tài)進行管理，指導(dǎo)建立百姓放心示范醫(yī)院社會評價機制，制定和修訂《全國百姓放心示范醫(yī)院活動管理辦法》及動態(tài)管理評價標準；
2. 設(shè)主任委員1人（由中國醫(yī)院協(xié)會會長擔(dān)任）；
3. 設(shè)常務(wù)副主任委員1人（由中國醫(yī)院協(xié)會常務(wù)副會長擔(dān)任）；
4. 設(shè)執(zhí)行副主任委員1人（由中國醫(yī)院協(xié)會秘書長擔(dān)任）；
5. 設(shè)副主任委員8-15名（聘請衛(wèi)生部相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)、著名醫(yī)院管理專家、大型醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中國醫(yī)院協(xié)會企業(yè)、民營分會負責(zé)人擔(dān)任）；
6. 設(shè)委員若干名（聘請委托開展活動的省級醫(yī)院協(xié)會有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、部分省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)政處領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院管理專家擔(dān)任）；
7. 建立專家?guī)欤刚埵痉夺t(yī)院的管理、臨床、護理、質(zhì)控等專家組成；
8. 設(shè)法律顧問，負責(zé)示范醫(yī)院權(quán)益維護。
（二）全國百姓放心示范醫(yī)院管理評價辦公室（以下簡稱辦公室）
1. 作為中國醫(yī)院協(xié)會常設(shè)辦事機構(gòu)，在委員會領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)活動標準，負責(zé)示范醫(yī)院管理的日常工作；
2. 主任、副主任由中國醫(yī)院協(xié)會聘任；
3. 辦公地點和工作人員根據(jù)工作需要設(shè)定和聘請。
第三條 動態(tài)管理和分級管理
1. 示范醫(yī)院實行兩年一個周期的動態(tài)管理；
2. 每一動態(tài)管理周期根據(jù)衛(wèi)生部中心工作、示范醫(yī)院特點和患者、百姓的醫(yī)療熱點問題，確定主題、定位和內(nèi)容，制定統(tǒng)一考核評價標準，印發(fā)統(tǒng)一宣傳品；
3. 建立示范醫(yī)院內(nèi)部激勵機制，鼓勵全部示范醫(yī)院爭優(yōu)創(chuàng)先，根據(jù)每個動態(tài)管理周期考核評價結(jié)果，區(qū)分優(yōu)良層級，從中評價百余所“全國百姓放心百佳示范醫(yī)院”，逐步實行分級管理；
4. “全國百姓放心百佳示范醫(yī)院”原則每個動態(tài)管理周期進行一次評價與調(diào)整，其評價辦法每個動態(tài)管理周期由委員會另行制定；
5. 在中國醫(yī)院協(xié)會網(wǎng)站的“百姓放心示范醫(yī)院版塊”為每所示范醫(yī)院建立點擊窗口，并與示范醫(yī)院網(wǎng)站鏈接，以便患者查詢、監(jiān)督和示范醫(yī)院之間交流。
第四條 動態(tài)評價
1. 評價指標的選擇逐步與國際接軌，注重所選指標的可比性，在與衛(wèi)生部推行的國家醫(yī)療質(zhì)量控制標準等保持一致的基礎(chǔ)上，制定放心醫(yī)院質(zhì)量評價的側(cè)重點；
2. 堅持示范醫(yī)院十項社會評價程序，堅持優(yōu)勝劣汰原則；
3. 采取社會評價和行業(yè)評價相結(jié)合，日常網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控和重點醫(yī)院現(xiàn)場抽查相結(jié)合，專家評價和全員培訓(xùn)相結(jié)合的辦法；
4. 建立基于網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)收集上報系統(tǒng)，規(guī)范數(shù)據(jù)收集、整理、分析渠道；
5. 從原有的注重醫(yī)院整體層面質(zhì)量評價，逐步走向以專科為對象的質(zhì)量評價。即從醫(yī)院整體層面的終末質(zhì)量評價指標起步，配以重點專科和重點疾病的質(zhì)量控制指標，包括重點專科質(zhì)量評價和基于臨床路徑的單病種質(zhì)控評價等；
6. 評價權(quán)重原則：滿分1000分。其中醫(yī)療質(zhì)量及安全50％，社會評價30％，組織與培訓(xùn)20％。分為優(yōu)、良、中三等。
第五條 百姓放心示范醫(yī)院申報與創(chuàng)建程序
1. 申報程序：申報-推薦-批準-創(chuàng)建；
2. 申報范圍：凡具備二級以上資質(zhì)、兩年內(nèi)未發(fā)生過重大醫(yī)療質(zhì)量安全事故、未發(fā)生過社會反映強烈的事件，當?shù)匦l(wèi)生主管部門、社會各界反映較好的各級各類醫(yī)院，以自愿為原則均可申報。
3. 申報方法：凡委托由省級醫(yī)院協(xié)會組織開展活動的地區(qū)，醫(yī)院可向省級醫(yī)院協(xié)會申報；無醫(yī)院協(xié)會組織的地區(qū)，醫(yī)院可向辦公室申報；企業(yè)和民營醫(yī)院也可分別向中國醫(yī)院協(xié)會企業(yè)醫(yī)院分會和民營醫(yī)院分會申報。
4. 推薦辦法：委員會根據(jù)年度或動態(tài)管理周期及各地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)具體情況，研究制定及分配示范醫(yī)院創(chuàng)建名額。申報醫(yī)院由辦公室、受委托的各省醫(yī)院協(xié)會、中國醫(yī)院協(xié)會有關(guān)分會根據(jù)創(chuàng)建名額進行推薦，由辦公室審核批準，方可成為創(chuàng)建醫(yī)院。
5. 創(chuàng)建醫(yī)院需按照有關(guān)標準和本管理辦法，在辦公室和醫(yī)院協(xié)會的指導(dǎo)下開展創(chuàng)建活動。
6. 創(chuàng)建程序：創(chuàng)建醫(yī)院需經(jīng)過創(chuàng)建、患者問卷調(diào)查、社會公示、標準考核及評價，所在地人大、政協(xié)、醫(yī)院協(xié)會、衛(wèi)生行政主管部門分別評價，中國醫(yī)院協(xié)會審批等10個程序，全部通過，方可授予“全國百姓放心示范醫(yī)院”榮譽稱號。
7. 創(chuàng)建周期為一或兩個年度。
8. 獲得榮譽稱號的示范醫(yī)院，即納入統(tǒng)一動態(tài)管理和評價。
第六條 “全國百姓放心示范醫(yī)院優(yōu)秀管理者”榮譽稱號的授予和撤消
1. “全國百姓放心示范醫(yī)院優(yōu)秀管理者”（以下簡稱優(yōu)秀管理者）是中國醫(yī)院協(xié)會授予示范醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的個人榮譽稱號。每所示范醫(yī)院原則上一個名額；
2. 對獲得榮譽稱號后的醫(yī)院新任主要領(lǐng)導(dǎo)，任職兩年以上，能帶領(lǐng)醫(yī)院保持示范醫(yī)院榮譽稱號，可申報增補“優(yōu)秀管理者”個人榮譽稱號；
3. 獲得和增補的優(yōu)秀管理者按照每兩年一個動態(tài)管理周期給予表彰；
4. 優(yōu)秀管理者名單可在中國醫(yī)院協(xié)會網(wǎng)站“百姓放心示范醫(yī)院版塊”進行查詢和監(jiān)督；
5. 百姓放心示范醫(yī)院榮譽稱號被撤消的同時，撤消醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)優(yōu)秀管理者個人榮譽稱號；
6. 優(yōu)秀管理者受到黨紀、政紀和法律處罰，將撤消其榮譽。
第七條 百姓放心示范醫(yī)院的職能
1. 積極、自覺、認真地參與百姓放心示范醫(yī)院各項活動，并做好宣傳工作；
2. 建立健全組織活動開展的日常管理工作部門，并設(shè)專人負責(zé);
3. 定期組織院內(nèi)專家隊伍對照活動有關(guān)標準進行內(nèi)部考核；
4. 落實示范醫(yī)院“患者安全目標聯(lián)絡(luò)員”和“新聞發(fā)言人”的制度與培訓(xùn)，充分發(fā)揮他們的作用；
5. 支持所聘專家參與委員會、辦公室和省醫(yī)院協(xié)會組織的全國性或地區(qū)性有關(guān)示范醫(yī)院評價與考核等工作；
6. 及時、準確、規(guī)范地向委員會和辦公室提供活動所要求的動態(tài)數(shù)據(jù)及有關(guān)信息；
7. 院內(nèi)主要領(lǐng)導(dǎo)及活動負責(zé)部門人員變更情況需及時向活動辦公室通報；
8. 對患者反映投訴的問題，應(yīng)認真調(diào)查、處理和改正，并在七個工作日內(nèi)向患者本人和辦公室反饋；
9. 每年度根據(jù)辦公室統(tǒng)一安排，進行一次患者問卷調(diào)查、社會公示和社會評價；
10. 醫(yī)院所屬分院如使用示范醫(yī)院榮譽稱號，應(yīng)向辦公室申報備案；
11. 應(yīng)建有醫(yī)院自己獨立的網(wǎng)站。
第八條 百姓放心示范醫(yī)院的違規(guī)處理
1. 凡自律不嚴、社會負面評價強烈、發(fā)生重大醫(yī)療安全事件、發(fā)生社會反響較大的醫(yī)患矛盾群體事件、無故多次不參加委員會和辦公室組織的活動、未通過動態(tài)管理周期考核評價、嚴重違反本管理辦法的示范醫(yī)院，給予撤消榮譽稱號的處理，并通報當?shù)匦l(wèi)生主管部門，通過有關(guān)媒體、網(wǎng)站予以公布；
2. 對于醫(yī)療質(zhì)量下滑、貫徹“患者安全目標”不力、醫(yī)院管理不善、服務(wù)質(zhì)量欠佳、患者反映問題較多、動態(tài)管理考核評價成績?yōu)橹邢鲁煽兊氖痉夺t(yī)院，給予限期整改及通報處理；
3. 因客觀原因關(guān)停并轉(zhuǎn)的示范醫(yī)院，取消其榮譽稱號。
第九條 省級醫(yī)院協(xié)會組織開展活動
1. 省級醫(yī)院協(xié)會組織開展百姓放心示范醫(yī)院活動，應(yīng)有主要領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)，設(shè)專人和專門部門，向辦公室申請，委員會審核并委托；
2. 受委托的省級醫(yī)院協(xié)會根據(jù)本管理辦法，在委員會和辦公室的指導(dǎo)下，應(yīng)在本地區(qū)認真做好活動的廣泛宣傳、申報、推薦、組織創(chuàng)建、指導(dǎo)、考核、動態(tài)分級評價管理、調(diào)研、監(jiān)督等工作和對違規(guī)醫(yī)院的調(diào)查、提交處理建議等事宜；
3. 受委托的省級醫(yī)院協(xié)會組織的考核評價專家，應(yīng)報辦公室備案，納入委員會專家?guī)欤y(tǒng)一管理、培訓(xùn)和調(diào)配；
4. 受委托的省級醫(yī)院協(xié)會需及時、準確地向委員會和辦公室提供活動所要求的信息；
5. 負責(zé)百姓放心示范醫(yī)院活動的主管領(lǐng)導(dǎo)、部門負責(zé)人變更，應(yīng)及時向活動辦公室通報；
6. 對活動組織不力、開展不好、違背本管理辦法的醫(yī)院協(xié)會，委員會可視情節(jié)提出批評、通報或取消委托。
此管理辦法從2010年1月開始執(zhí)行
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