糖尿病基本知識(shí)

蘭大二院糖尿病一科 2013年1月15日講座

講座者：王薈

專(zhuān)家答疑：陳愛(ài)榮

 

一、什么是糖尿病？

1、            糖尿病定義：是血中胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致血糖過(guò)高，進(jìn)而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的一組癥候群。

2、            胰島素：胰島β細(xì)胞分泌的一種降血糖的肽類(lèi)激素，是體內(nèi)唯一的降糖激素。

3、            臨床表現(xiàn)：

（1）糖尿病典型表現(xiàn)：三多一少：口干、多飲、多食、多尿、體重減輕。

（2）不典型表現(xiàn)：瘙癢、皮膚干燥、饑餓、視物不清、疲倦、皮膚反復(fù)長(zhǎng)癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白等。

二、       哪些人容易得糖尿病？

有糖尿病家族史、曾有過(guò)高血糖或尿糖陽(yáng)性歷史者、超重或肥胖、高血壓患者、高脂血癥患者、心腦血管疾病患者、多食少動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)狀況好、工作負(fù)擔(dān)重或長(zhǎng)期精神緊張者有異常妊娠的婦女,曾分娩過(guò)巨大胎兒的婦女，年齡大于45歲，出生時(shí)體重<5斤等。

 

三、 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）血糖升高達(dá)到下列兩條標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項(xiàng)時(shí)，就可診斷患有糖尿病：① 空腹血糖>7.0mmol/L或者餐后2小時(shí)血糖>11.1mmol/L 。② 癥狀+隨機(jī)血糖>11.1mmol/L。

（2）糖調(diào)節(jié)異常（IGR）：

①IFG（空腹血糖調(diào)節(jié)受損）：靜脈空腹血漿葡萄糖值在6.1-6.9mmol/L之間或者靜脈全血葡萄糖值在5.6-6.0mmol/L之間。

②IGT（糖耐量異常）：主要針對(duì)餐后血糖而言，現(xiàn)在一般采用的是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中兩小時(shí)后血糖水平，如果一個(gè)患者，他空腹血糖正常（小于或等于7mol/L），但OGTT餐后兩小時(shí)血糖小于11.1mmol/L、大于7.8mmol/L，那么，我們可以認(rèn)為這個(gè)患者是IGT患者。

以上2個(gè)階段可視為糖尿病前期，與糖尿病一樣，易發(fā)生心腦血管等疾病，應(yīng)和糖尿病同樣引起重視，注意運(yùn)動(dòng)、控制飲食，防止發(fā)展成為糖尿病。

四、如何認(rèn)識(shí)糖尿病？

糖尿病是一全身性、代謝性疾病，糖尿病可以治愈是一誤區(qū)。糖尿病不能根治，但能控制，控制好能和正常人一樣長(zhǎng)壽。

 

 

五、糖尿病治療的基本目標(biāo)：

近期目標(biāo)：糖化達(dá)標(biāo)防止急性并發(fā)癥；

遠(yuǎn)期目標(biāo)：預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

六、糖尿病并發(fā)癥：

糖尿病以累及心、腦、腎等生命器官和危害嚴(yán)重為特點(diǎn)，易發(fā)生各種心腦血管等疾病，最終致殘、致死。

1、急性并發(fā)癥：感染、酮癥酸中毒；

2、慢性并發(fā)癥：

（1）大血管病變：心臟病、高血壓、腦血管意外，如腦出血、腦梗塞等，下肢血管病變等；

（2）微血管病變：

①糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼等，嚴(yán)重可致失明；

②糖尿病腎病，最終可致糖尿病腎病、腎功能衰竭、尿毒癥等；

（3）糖尿病足：可發(fā)生感染、壞疽，嚴(yán)重者需截肢等；

（4）糖尿病神經(jīng)病變：

①周?chē)窠?jīng)病變：如肢體麻木、疼痛、感覺(jué)障礙等；

②自主神經(jīng)病變：如泌汗功能異常，男性勃起功能障礙、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、直立性低血壓等。

七、如何預(yù)防并發(fā)癥？

保持血糖長(zhǎng)期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵：糖化血紅蛋白 ＜ 7.0%，表示血糖控制達(dá)標(biāo)，是預(yù)防并發(fā)癥的基本條件。治療后一定要定期監(jiān)測(cè)。糖化血紅蛋白升高0.1%，出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率就增加5-10%。

八、糖尿病綜合管理的“五駕馬車(chē)”

“教育”是核心，“飲食”是基礎(chǔ)，“運(yùn)動(dòng)”是手段，“藥物”是武器，“監(jiān)測(cè)”是保障。

九、糖尿病教育的途徑：

正規(guī)渠道開(kāi)設(shè)的糖尿病教育課堂：醫(yī)生、護(hù)士等專(zhuān)業(yè)人士提供飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、胰島素注射   及自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)，訂閱正規(guī)糖尿病書(shū)籍、報(bào)紙、雜志，瀏覽專(zhuān)業(yè)的糖尿病關(guān)懷網(wǎng)站（ www.diabetes.com.cn ）。

十、基本治療方法及達(dá)標(biāo)手段：

1、生活方式干預(yù)+藥物治療：生活方式：健康的飲食，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒等。

2、藥物治療：糖尿病治療藥物包括口服藥物及胰島素，不論是口服藥物還是胰島素，均應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情進(jìn)行個(gè)體化的治療，并根據(jù)治療情況調(diào)整治療方案。