蘭大二院糖一科患者健康教育講座

時間：2013年5月15日      講者:白晉瑜

糖尿病周圍神經(jīng)病變防治知識教育

糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？

1.無痛性損傷

糖尿病患者，電療時燒傷足部皮膚，因?yàn)樗麤]有感覺。

47歲，男性，糖尿病，打火機(jī)丟失，行走3小時后在鞋中發(fā)現(xiàn)，為此他失去了大腳趾。

67歲，女性，糖尿病，穿帶瓷片的鞋行走，引起足底大面積潰瘍。

2.最終可導(dǎo)致截肢

每年的非外傷性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者

糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍

早期正確的預(yù)防和治療可使45％～85%的患者免于截肢

3.可怕的心源性猝死—心血管自主神經(jīng)病變

 

為什么會出現(xiàn)如此嚴(yán)重的后果？

1.糖尿病長期高血糖會損傷你足部的神經(jīng)

2.神經(jīng)損傷所致的神經(jīng)病變可使你的足部出現(xiàn)一些異常的感覺

燒灼樣痛  刀割樣痛   蟻?zhàn)吒?/span>  麻木感

3.神經(jīng)損傷所致的神經(jīng)病變還可使你的足部感覺缺失

 

如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？

1.每日檢查雙腳，有助于及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題。

有良好的光線

如果眼睛不好，戴上眼鏡

看不清楚的地方使用鏡子或請人幫忙

足部日常檢查內(nèi)容：
   -各種損傷、擦傷、水皰
   -皮膚干燥、鄆裂
   -雞眼和胼胝（老繭）
   -皮膚溫度、顏色
   -趾甲異常
   -腫脹、潰瘍、感染
   -霉菌感染

 

2.相關(guān)的臨床檢查：

針刺痛覺  溫度覺  音叉振動覺       10g單絲壓力覺   踝反射    肌電圖等

 

3. 聯(lián)系蘭大二院糖一科   電話：8943511 做以下先進(jìn)無痛實(shí)用的臨床檢查

 

肢體震動感覺閾值測量儀：數(shù)字震動感覺閾值檢查儀是一款定量檢查人體體表各部位震動感覺臨界點(diǎn)的醫(yī)用儀器。臨床上用于神經(jīng)損害類疾病（糖尿病、神經(jīng)中毒性疾病、神經(jīng)炎、男女神經(jīng)性性功能疾病等）引起的感覺異常的早期診斷，是臨床醫(yī)生進(jìn)行日常感覺障礙檢查工具之一。

 

人體體表各部位VPT值：

 

1、<15V:無糖尿病周圍神經(jīng)病變。

2、15-25V：臨床糖尿病周圍神經(jīng)病變（2級）。

3、>25V: 嚴(yán)重糖尿病周圍神經(jīng)病變（3級）。 

震動感覺閾值檢測的臨床意義

1、糖尿病神經(jīng)病變量化評估，糖尿病足潰瘍風(fēng)險(xiǎn)評估。

2、診斷深感覺障礙，評價感覺神經(jīng)的前后變化和進(jìn)展。

 

如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？

1.堅(jiān)持正確方法洗腳

用手或溫度計(jì)測量水的溫度

不要過分浸泡雙腳

使用中性的肥皂

用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液

保持腳趾間干爽，如果腳趾間因潮濕而發(fā)白，可用酒精棉簽擦拭處理

2.保持足部皮膚健康

神經(jīng)損害使汗液分泌減少，這能使皮膚干燥，裂傷，甚至導(dǎo)致感染

     -使用皮膚護(hù)理膏或霜

     -同時適當(dāng)按摩足部，注意不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上

     -嚴(yán)重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜

3.出現(xiàn)問題及時找醫(yī)生

藥物治療很重要

修復(fù)損傷神經(jīng)的治療是關(guān)鍵

 

總結(jié)：

神經(jīng)病變后果嚴(yán)重

神經(jīng)損傷為其原罪

雖無癥狀檢查仍要

早期發(fā)現(xiàn)很有必要

積極降糖非常重要

神經(jīng)修復(fù)長期服藥