“日本胃癌早期發(fā)現(xiàn)率為70%，韓國(guó)55%，中國(guó)還不足15%。”蘭州大學(xué)第二醫(yī)院消化科主任黃曉俊表示，消化道癌癥早期發(fā)現(xiàn)，治愈率可達(dá)95%以上，而晚期患者治療后5年生存率不足40 %。

    我國(guó)胃癌患病和死亡率均超過(guò)世界平均水平兩倍，每年約有17萬(wàn)人死于胃癌，甘肅省每年診斷出胃癌、食道癌患者1.2萬(wàn)人，如果早期發(fā)現(xiàn)率可達(dá)到80%，將挽救9600條生命，9600個(gè)家庭。

 早癌治愈率可達(dá)90%以上

    “黃主任您好！”一位中年人滿臉笑容，三步并作兩步走到黃曉俊面前，握住他的手久久不放。這位中年人叫李化新，是甘肅省民勤縣蘇武鄉(xiāng)村民。

     黃曉俊愣了一下，“我做的手術(shù)太多，一下想不起來(lái)了”。李化新拿出厚厚一疊病例，黃曉俊翻了幾頁(yè)說(shuō)：“這個(gè)我認(rèn)識(shí)，你9月份做的手術(shù)。現(xiàn)在怎么樣，好著呢嗎？飲食恢復(fù)了沒(méi)？”“我記得你，能喝兩斤酒，麻藥麻不倒你。”“老支書，您也來(lái)啦，氣色不錯(cuò)啊。”……一會(huì)兒工夫，蘇武鄉(xiāng)醫(yī)院的院子里熱鬧了起來(lái)，十多位老鄉(xiāng)你一言我一語(yǔ)和黃主任聊了起來(lái)，看他們紅潤(rùn)的面色，開心的笑臉，你絕對(duì)想不到他們是癌癥患者，并且兩個(gè)月前剛剛做完手術(shù)。11月28日，黃曉俊帶隊(duì)來(lái)到蘇武鄉(xiāng)，回訪9月份做手術(shù)的村民們。

    在甘肅省武威市民勤縣蘇武鄉(xiāng)，共有1018人參加消化道早癌篩查，確診11人患癌癥，其中9人是早期癌癥。被確診的村民由蘭大二院統(tǒng)一組織到蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，由黃曉俊親自手術(shù)。“一天四臺(tái)，連續(xù)11臺(tái)手術(shù)，累得我犯了頸椎病。”黃曉俊笑著說(shuō)，現(xiàn)在看到大家健健康康地來(lái)了，再累也值得，“因?yàn)槲彝炀鹊牟粌H僅是一條生命，更是一個(gè)家庭。”

     黃曉俊解釋說(shuō)，早期胃癌好似小樹發(fā)芽，可以連根拔除。但到了中晚期，長(zhǎng)成了大樹就很難連根挖除。這種胃鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，就好像手背上破了一塊兒皮，醫(yī)生將這塊兒壞掉的皮剝離。手術(shù)沒(méi)有外在的創(chuàng)口，只需要住院一周左右。手術(shù)后也不需要化療、放療。這是目前最先進(jìn)最成熟的治療早期消化道癌癥的手段。

     除了痛苦少，這種手術(shù)方式的費(fèi)用也非常低。蘇武鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)李湖清拿出了一份詳細(xì)的數(shù)據(jù)表：李化新，鄧槽村四組，胃原位癌，總費(fèi)用：23972.76元,；王某某，王多林，王和村四組，食管腫瘤，總費(fèi)用：21196.43元……“除去新農(nóng)合以及大病統(tǒng)籌的報(bào)銷，平均每人只需要支付四五千元。”李湖清說(shuō)，癌癥可以治愈，并且只花這么少的錢，這是他當(dāng)四十多年鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生想也沒(méi)想過(guò)的。

早癌初期無(wú)癥狀易被忽視

     其實(shí)，早在2007年，黃曉俊就曾在武威地區(qū)開展過(guò)胃癌篩查的公益活動(dòng)，當(dāng)他看到當(dāng)?shù)匾虿》地殹⒁虿≈仑毜睦习傩眨鳛橐晃幌漆t(yī)生，他的內(nèi)心久久不能平靜。

     此次由蘭大一院、二院、武威市科技局、衛(wèi)生局等單位聯(lián)合開展的科技部惠民項(xiàng)目圓了黃曉俊的一個(gè)夢(mèng)想——防治腫瘤，平安萬(wàn)家。

     項(xiàng)目選取武威市涼州區(qū)、民勤縣7個(gè)胃癌高發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為示范基地，對(duì)該區(qū)域內(nèi)25萬(wàn)人口進(jìn)行胃癌防治知識(shí)的宣傳和普及。針對(duì)35至69歲胃癌高危人群做2萬(wàn)例消化道早癌篩查。篩查分為呼氣檢測(cè)幽門螺旋桿菌、抽血檢測(cè)胃蛋白酶元、胃鏡病理活檢三步。

    然而，就是這項(xiàng)救人于水火的工作，卻在初期遇到了重重困難。朱宏文是蘭大二院遺傳學(xué)研究室主任，也是項(xiàng)目組的骨干成員。在初期入戶動(dòng)員工作中，他吃了不少閉門羹。“村民們有很多顧慮，怕我們只是來(lái)走過(guò)場(chǎng)的，或者是賣藥的，有的覺得做胃鏡難受。”朱宏文說(shuō)，甚至在武威市涼州區(qū)黃羊鎮(zhèn)有一位36歲患者，已經(jīng)確診為早癌，卻不相信，還很生氣地說(shuō)：“我能吃能喝的，為什么說(shuō)我有病？還說(shuō)我是癌癥？”

    黃曉俊對(duì)記者說(shuō)，很多胃癌、食道癌早期的患者都沒(méi)有不適的癥狀。指著李化新的胃鏡照片，黃曉俊說(shuō)：“篩查時(shí)，他也沒(méi)有不適癥狀，如果8月份沒(méi)查出早癌，這個(gè)腫瘤半年后恐怕就要開腹手術(shù)了。”而由于發(fā)現(xiàn)得早，李化新只做了微創(chuàng)手術(shù)。

五級(jí)防控提高早癌診斷率

    圍坐在蘇武鄉(xiāng)衛(wèi)生院的會(huì)議室里，黃曉俊對(duì)手術(shù)成功的患者們又開始了動(dòng)員工作，“我希望你們能夠現(xiàn)身說(shuō)法，動(dòng)員周圍的親戚朋友，凡是45歲以上的，愛吃咸、喝酒、抽煙、愛吃燙飯以及上一輩有得消化道癌的，都來(lái)做一次胃鏡”。這個(gè)年齡段的人大多是家里的頂梁柱，比如吳光榮，他們一家6口，上有八十多歲的老人，下有十幾歲的孩子。此前他身體一直很壯實(shí)，能喝兩斤酒。這次一查竟然是早期胃癌。

     黃曉俊表示，消化道早癌的病變一般不超過(guò)粘膜下層，絕大多數(shù)患者沒(méi)有任何癥狀，以往由于做胃鏡很痛苦、部分醫(yī)生業(yè)務(wù)不精無(wú)法識(shí)別，存在漏診現(xiàn)象，甚至一些縣級(jí)醫(yī)院沒(méi)有胃鏡。此外，我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)保體系未將預(yù)防及發(fā)現(xiàn)早癌納入其中。這些都是我國(guó)早癌發(fā)現(xiàn)率極低的原因。要提高早癌診斷率，就需要對(duì)無(wú)癥狀人群進(jìn)行篩查，對(duì)高危人群進(jìn)行追蹤，對(duì)有癥狀者進(jìn)行胃鏡檢查及病理活檢。

    據(jù)了解，此次項(xiàng)目要在甘肅建立癌癥五級(jí)防控體系：百姓有健康意識(shí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村民進(jìn)行健康宣教、縣醫(yī)院可以發(fā)現(xiàn)早癌、市醫(yī)院發(fā)現(xiàn)早癌并治愈患者。并將此種防控體系推廣至全國(guó)范圍。

    未來(lái)，黃曉俊將嘗試籌建“消化道早癌患者救助基金”。在新農(nóng)合與大病醫(yī)保之外再給患者一些補(bǔ)貼，以此鼓勵(lì)大家早期發(fā)現(xiàn)癌癥。

    就在記者結(jié)束黃羊鎮(zhèn)的采訪時(shí)，傳來(lái)了一個(gè)好消息，黃羊鎮(zhèn)此前拒絕手術(shù)治療的36歲患者主動(dòng)找到了醫(yī)院，準(zhǔn)備接受手術(shù)。截至目前，蘭大二院共對(duì)2000多目標(biāo)人群進(jìn)行了篩查，黃曉俊親自對(duì)第一批篩查出的11位早癌患者實(shí)施了內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)——黏膜剝離術(shù)（ESD）。

    “當(dāng)醫(yī)生的，看到病人健康、快樂(lè)，特有成就感。”黃曉俊說(shuō)。

                            ——摘自《中國(guó)科學(xué)報(bào)》2013年12月6日19版