近日，我院血管外科采用微創(chuàng)血管腔內介入治療罕見的肝動脈-門靜脈瘺獲得成功。這是我院繼成功應用微創(chuàng)腔內技術治療布加綜合癥后的又一新技術突破。標志著我院血管外科在靜脈系統(tǒng)疾病領域站在了甘肅省前沿位置。

患者男性，72歲，半年前因腹脹不適就診，后腹大如鼓，難以進食，因為腹脹，患者不敢多喝一口水，就連口服降壓藥物都成為心理負擔。外院行腹部CTA檢查診斷為罕見的先天性肝動脈-門靜脈瘺繼發(fā)門脈高壓癥，且患者胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，腹部彩超發(fā)現(xiàn)肝硬化及腹水，隨時都有可能因為消化道出血而危及生命。患者輾轉甘肅、陜西等多家醫(yī)院就診，因年齡大、風險大、療效差等情況未得到救治。患者入住我院后，以血管外科主任周棟為首的治療組精心組織病情分析、疑難討論，并與國內多個血管外科中心的專家進行了探討。最后決定采用肝動脈栓塞治療動靜脈瘺聯(lián)合TIPS術減低門脈高壓這一腔內微創(chuàng)技術來治療該患者。

手術在局部麻醉下進行，手術過程出血僅10毫升左右。術后第二天，患者腹脹即明顯緩解，自由下地活動。1周后臨床癥狀基本消失，肝功能恢復正常，目前已康復出院。（稿源：血管外科 郭發(fā)才 ）

相關鏈接：肝動脈門-靜脈瘺(hepatic arterioportal fistulas，HAPFs)是一種血管畸形疾病，發(fā)病機制為肝動脈與門靜脈系統(tǒng)間發(fā)生分流，致使壓力較高的大量動脈血流入門靜脈，形成門靜脈高壓，繼而出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等臨床表現(xiàn)。先天性HAPFs較為罕見。國內相關病例報道不足10例。在血管腔內微創(chuàng)技術出現(xiàn)之前，國內外曾嘗試多種外科方法來治療肝動脈-門靜脈瘺，如結扎肝動脈，肝葉切除，直接暴露和控制瘺等。外科手術治療需要切除病變部位的肝臟，且術后肝功能損害較大，患者難以耐受外科手術。隨著血管腔內技術的發(fā)展，經導管栓塞治療成為HAPFs治療的首選方案，但由于肝內畸形血管較多，肝動脈栓塞不能完全減低門脈高壓。相關研究也提示單純門體分流手術，尤其TIPS基本沒有效果，且會加重瘺和誘發(fā)心衰的可能。所以，肝動脈栓塞治療動靜脈瘺聯(lián)合TIPS術減低門脈高壓成為該疾病的首選方法。