? ? 夜幕降臨，華燈初上， 我睜開了朦朧的睡眼，望著窗外稀稀點(diǎn)點(diǎn)的燈光，我知道我該調(diào)整好狀態(tài)，整裝待發(fā)。我是一名ICU護(hù)士，說起護(hù)士，大家潛意識(shí)會(huì)覺得這項(xiàng)工作非常簡(jiǎn)單，無非是打打針，發(fā)發(fā)藥，然而我們的工作并非如此，今天我就帶大家走進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室，了解一下我們ICU人員充實(shí)的一天。

? ? 走進(jìn)醫(yī)院，踏入工作通道時(shí)，眼角的余光看到了病人家屬焦急而擔(dān)憂的眼神，是啊，門外是心急如焚的家屬，門內(nèi)是不分晝夜工作的我們，作為一名ICU護(hù)理人員，每當(dāng)看到這些畫面內(nèi)心都會(huì)被觸動(dòng)：兩個(gè)群體，隔著厚重的門，都是在為生命而努力、為生命而祈禱！

19:45

在更衣室，換好衣服整理好儀容，走進(jìn)監(jiān)護(hù)病區(qū)，開始清點(diǎn)備用藥品，檢查搶救設(shè)備。

20:00

? ?由責(zé)任組長(zhǎng)按能級(jí)分配患者，開始床旁交接班。與病人一句輕聲地問候，開始了解患者的病情，ICU交接班的內(nèi)容非常細(xì)致，包括患者的床號(hào)、姓名、年齡、主管醫(yī)生、診斷、神志、瞳孔、皮膚、飲食、各種管路的深度、通暢與否、泵入藥，患者的護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、液體平衡及全天的病情變化等，每一項(xiàng)內(nèi)容都要做到無縫交接。

?

20:30

? ? 夜間治療開始了

經(jīng)氣道充分吸痰，在無菌操作下更換氣切處敷料、評(píng)估患者痰液、檢測(cè)氣囊壓力、行口腔護(hù)理觀察患者口腔情況。完善各項(xiàng)夜間治療，給與患者心理護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者CVP，了解患者需求……

一項(xiàng)工作接著一項(xiàng)工作，再抬頭看表，時(shí)針已經(jīng)指向22：00了，我想這個(gè)時(shí)候，已經(jīng)是很多人開始洗漱，準(zhǔn)備進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)的時(shí)候了，而我們也開始為ICU里的患者開始進(jìn)行夜間護(hù)理。給予患者洗臉、溫水泡腳、全身溫水擦浴，整理患者床單元，翻身扣背，肺部物理治療，按摩四肢及受壓部位皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，避免血栓及壓瘡形成，也使患者能夠舒適的進(jìn)入睡眠。各種監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)的機(jī)器工作聲伴隨著病人的鼾聲，ICU也進(jìn)入了暫時(shí)的寂靜，很多人會(huì)說，這也叫寂靜？是的，沒有病人煩躁的大喊大叫、沒有機(jī)器的刺耳報(bào)警聲，這對(duì)于我們而言已經(jīng)是寂靜了。我們開始安心寫特護(hù)，時(shí)不時(shí)的還要看看監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)和患者的情況，生怕我的一個(gè)疏忽，導(dǎo)致患者病情加重。

23:00

一陣刺耳的電話聲，打破了ICU里的寂靜，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的心被提到嗓子眼，因?yàn)槲覀冎溃棵窟@個(gè)時(shí)候，就是有危重的新患者要轉(zhuǎn)入我科治療了。

“您好！外科ICU。”

總住院的聲音：“快準(zhǔn)備床位，備呼吸機(jī)，呼吸科有一位COPD的患者呼吸急促，嘴唇青紫，血氧飽和度68%，需要緊急插管，轉(zhuǎn)入我科進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。”

“收到！”

沒有多余的話語，匆匆掛了電話，我們已經(jīng)習(xí)慣了同事之間這樣簡(jiǎn)短、明確的交流方式，沒有多余的寒暄，因?yàn)槲覀兯腥硕济靼祝?/span>ICU里時(shí)間就是生命，幾秒鐘的時(shí)間，患者病情就可能發(fā)生變化，我們必須和“死神”搶時(shí)間。

連接氧氣、調(diào)試監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸引器，將搶救車推至床旁，準(zhǔn)備好氣管插管所有用物……大家分工明確，迅速開始為收治新患者，做好充分準(zhǔn)備。5分鐘后，門鈴響了，新患者來了，大家以最快的速度來到患者身邊，將患者接進(jìn)ICU。焦急的家屬被攔在門外，望眼欲穿的看著我們小跑的將患者推到指定位置。

我看到病人嘴唇青紫、眼神里透露出驚恐。“別怕，配合我們。”一位高年資的醫(yī)生安慰著患者。轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀顯示血氧飽和67%，心率142次/min，呼吸38次/min，血壓152/97mmHg，我們幾個(gè)醫(yī)護(hù)人員有條不紊、分工明確、迅速準(zhǔn)確地連接著各種管路，而事先我們沒有進(jìn)行任何溝通，因?yàn)檫@是多年來已經(jīng)合作出的默契。“急查動(dòng)脈血?dú)狻！薄凹辈閯?dòng)脈血?dú)狻！弊o(hù)士重復(fù)一遍，確認(rèn)無誤后，迅速而準(zhǔn)確的抽血。不一會(huì)兒，結(jié)果提示患者PaO2:45mmHg PaCO2:63mmHg。遵醫(yī)囑立即給于加壓面罩吸氧，呼吸機(jī)氧濃度100%，跟患者做好解釋工作后，給于充分鎮(zhèn)靜陣痛。醫(yī)生迅速、熟練、準(zhǔn)確地行經(jīng)口氣管插管術(shù)，協(xié)助醫(yī)生拔導(dǎo)絲，氣管插管距門齒24cm，打氣囊，接呼吸機(jī)輔助呼吸，固定好插管，一切都在井然有序地進(jìn)行著，患者血氧飽和度逐漸上升，面色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。看著琳瑯的戰(zhàn)場(chǎng)，同事間一個(gè)滿意的眼神交流，經(jīng)過十幾分鐘的戰(zhàn)斗，氣氛雖有些緊張但懸著的心終于得以平復(fù)。

此時(shí)，“11床?患者?李xx，血壓84/46mmHg，CVP：4mmHg”一個(gè)急促的聲音。另一個(gè)醫(yī)生迅速趕到11床患者身旁“給去甲腎上腺素6ug/min靜脈泵入，給于琥珀酰明膠500ml快速靜脈輸注”

不一會(huì)，“5床?王xx?煩躁不安，血濾機(jī)異常報(bào)警”，“調(diào)整管路，給于患者心理護(hù)理。”

中心監(jiān)護(hù)臺(tái)，黃色報(bào)警此起彼伏，伴隨著監(jiān)護(hù)儀各種滴滴答答的報(bào)警音，呼吸機(jī)沉重的換氣聲中，我們的身影穿梭于每位患者身旁。不知不覺抬頭一看時(shí)鐘，3：00.

03:00

進(jìn)修老師在忙著監(jiān)測(cè)患者的血糖與體溫，我也手指正在鍵盤飛速敲擊，記錄特護(hù)，而我的姐妹們也都在認(rèn)真的做著手中的事，查對(duì)醫(yī)囑，巡視病房，為病人經(jīng)鼻飼管打溫開水……此刻我心疼的看著懷孕四個(gè)月的值班醫(yī)生，從接班到現(xiàn)在一直忙碌于患者之間，現(xiàn)在正坐在監(jiān)護(hù)儀總站縱觀全局，看著每位患者的生命體征，眉頭緊鎖，若有所思，我在想如果她不是一名ICU醫(yī)生，病人病情沒有那么復(fù)雜，沒有那么兇險(xiǎn)，病情變化沒有那么快，現(xiàn)在至少可以去喝杯熱茶休憩一會(huì)。不知道她肚子里的小寶寶是不是也感受到媽媽工作的快節(jié)奏和緊張的情緒。

夜如同一片淡紫色的花瓣,慢慢消融于一片白色的微光中，我們?cè)诨颊呱磉厛?jiān)守了一夜。

?

06:00

晨間護(hù)理開始了，三查八對(duì)，采集晨間血標(biāo)本，統(tǒng)計(jì)出入量，將最精確的數(shù)字傳達(dá)給醫(yī)生，完善特護(hù)記錄單，整理患者床單元以及病室環(huán)境，為下一班創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，也為他們更加細(xì)致了解這一夜患者的情況，做好了充分而詳細(xì)的記錄和準(zhǔn)備。?

08:30

“交替換崗”結(jié)束了這個(gè)平凡的不眠之夜，我拖著疲憊的身體，離開了科室。在科室門口我看到昨晚送來的COPD患者的家屬，他們眼睛通紅，明顯也是熬了一夜，望眼欲穿的看著ICU的大門。我走過去安撫到：“放心吧，患者平穩(wěn)了。”“謝謝，謝謝，太感謝了。”家屬緊握我的雙手眼中含淚的說著。此時(shí)，雖然疲憊但是心中卻暖暖的，是被家屬信任和理解的那種溫暖。

迎著朝陽，心情大好，我沿著黃河邊看到打太極拳的叔叔爺爺們和跳廣場(chǎng)舞的大媽，蹣跚學(xué)步、追逐打鬧的小孩們……其實(shí)生活就是這樣，在荏苒日月中輪回著，還記得帶著燕尾帽、穿著潔白的護(hù)士服宣誓那一刻“余謹(jǐn)以至誠(chéng)，于上帝及會(huì)眾面前宣誓：終身純潔，忠貞職守。勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥。盡力提高護(hù)理之標(biāo)準(zhǔn)，慎守病人家務(wù)及秘密。竭誠(chéng)協(xié)助醫(yī)生之診治，務(wù)謀病者之福利。”

ICU是一個(gè)離死神最近的地方，也是一個(gè)離希望最近的地方，生死一線間，都傾注了每一位醫(yī)護(hù)工作者的辛勤與汗水，用自己的雙手驅(qū)趕病魔，挽回生命。

我們是守護(hù)生命的戰(zhàn)士，我們隨時(shí)準(zhǔn)備著……

作者：重癥醫(yī)學(xué)2科 ?劉文蓉

照片拍攝：夏治國(guó)

編輯、校審：院團(tuán)委