近日，我院骨科四病區(qū)汪玉良主任團隊采用全清醒局麻下無止血帶（wide-awake local anaesthesia no tourniquet, WALANT）技術，實施一例踝關節(jié)骨折（旋后外旋 Ⅳ°）切開復位內(nèi)固定術。術后患者即可常規(guī)飲食及坐起活動，現(xiàn)恢復良好。

患者，女性，25歲。因平路奔跑中不慎扭傷左側(cè)踝關節(jié)且伴隨痛疼入院，入院后完善相關檢查，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)踝關節(jié)腫脹明顯，屈伸活動輕度受限，外踝壓痛明顯，內(nèi)踝骨性結(jié)構(gòu)壓痛陰性，內(nèi)踝下方皮下瘀斑，局部軟組織壓痛陽性，診斷為踝關節(jié)骨折。骨科四病區(qū)立即組織病例討論，并制定出詳細周密的手術計劃，在獲得患者及家屬的同意下由副主任劉京升實施手術。術后無心律失常、腎上腺素急癥、血管迷走神經(jīng)性暈厥、皮膚缺血性改變等全身并發(fā)癥。

目前，止血帶廣泛用于腰麻狀態(tài)下肢骨折手術過程中。傳統(tǒng)觀點認為止血帶在清晰顯露術野、減少手術時間、控制術中出血等方面有明顯優(yōu)勢。但近年來，有學者研究發(fā)現(xiàn)，使用止血帶雖然可以顯著減少手術時間，減少術中出血量，但是引流量、深靜脈血栓、傷口感染等術后并發(fā)癥的發(fā)生率較不用止血帶明顯升高。且部分學者認為術中的精細操作、手術時間的控制等都可通過加強手術訓練，提高手術技能來彌補，而止血帶對患者的損傷是不可避免的，使用止血帶不能減少圍術期總出血量，反而帶來手術部位缺血再灌注損傷。

WALANT技術因術中不使用止血帶，所以有效避免了皮膚腫脹水泡、疼痛及手術部位缺血再灌注損傷等止血帶相關并發(fā)癥。同時可以為不能耐受全麻、椎管內(nèi)麻醉以及靜脈鎮(zhèn)靜的患者提供踝關節(jié)骨折術中麻醉，這一技術的開展提高了患者的就診滿意度，促進了醫(yī)療質(zhì)量的提升。