11月12日，我院腫瘤中心主任陳昊醫(yī)師團隊以及麻醉科醫(yī)護人員等為一名癌癥化療患者植入前臂型植入式給藥裝置(手臂型輸液港)，這也是我院首例通過ECG定位手臂型輸液港置入手術。

考慮化療周期需要，術前主管醫(yī)生及責任護士對患者血管和前臂皮下組織進行充分評估，經過科室討論后，決定在局部麻醉狀況下植入手臂型輸液港。手臂植入式輸液港由醫(yī)護聯(lián)合操作，首先由護士在超聲引導下，采用塞丁格操作技術，將導管沿著貴要靜脈送達到目標位置，然后再由醫(yī)生在穿刺點的下方進行皮袋和隧道的制作，最后連接導管與港座，進行港體埋置及縫合。整個過程出血量少，操作順利，患者基本無痛感。術中通過ECG定位，能夠準確的判斷導管位于上腔靜脈。術后患者放射科胸片結果報告為導管前端位于T7椎體，上腔靜脈下端，位置非常理想。手術耗時約30分鐘，患者全程配合，該手術采用原位放港技術，直接在穿刺點處埋放港體，無需皮下導管，避免了常見皮下導管打折導致輸液不暢的問題。

前臂型植入式給藥裝置（俗稱手臂型輸液港）是一種可植入皮下、長期留在體內的閉合靜脈輸液系統(tǒng)。手臂型輸液港經貴要靜脈等外周靜脈置管，港座埋置在手臂內側皮下。它具有港座小、切口小、創(chuàng)傷小等特點，手臂型輸液港可有效避免由頸靜脈穿刺置管引發(fā)的血胸、氣胸和導管夾閉綜合癥等并發(fā)癥，提高了手術安全性，與經頸內靜脈輸液港相比具有切口恢復快、操作安全性高、輸液港位置隱秘美觀等優(yōu)點。在2016年美國靜脈輸液護理學會INS（Infusion Nurses Society，INS）匯編的《輸液治療實踐標準》中首次提出手臂輸液港可作為胸壁輸液港的替代選擇。

此次手臂型輸液港置入手術的成功實施，體現了我院多學科合作的優(yōu)勢，為腫瘤患者打造了一條安全、舒適的化療通道，提供了更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。

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相關知識：

手臂輸液港在國外于1990年首次報告，而國內自2014年才相繼出現相關報告，是近幾年國內才開展的最新靜脈輸液技術，更是胸壁輸液港的升級版。與胸壁輸液港相比，手臂港除了具備胸壁輸液港的特點外，還有自己獨特的優(yōu)勢，更是PICC導管所無法比擬的，其主要特點如下：

1.囊袋切口小，隧道短，疼痛輕，創(chuàng)傷小;

2.港座位于手臂內側，更加隱秘美觀，輸液插針時僅需患者上卷衣袖，更好地保護患者隱私;

3.胸部無港座產生的異物摩擦感，方便患者使用汽車安全帶以及女性患者佩戴胸罩;

4.有效預防胸壁輸液港穿刺置管引發(fā)的血胸、氣胸和導管夾閉綜合癥等并發(fā)癥;

5.國內外相關研究表明手臂輸液港與胸壁輸液港植入后感染發(fā)生率、堵管率、敗血癥和皮膚裂開發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義，而在血栓發(fā)生率方面手臂輸液港更低;

6.對于乳腺癌放療、胸部攝片、頸部以及上胸部同側胸大肌皮瓣腫瘤復發(fā)、放射性皮炎，手臂輸液港是較好的選擇;

7.每月沖封管一次即可，方便安全，避免頻繁維護的弊端，有效降低維護成本;

8.港座完全埋植于手臂皮下，因體表沒有外露導管，避免了導管脫出和誤拔的風險，留置時間可達5年以上，病人洗浴不受限制，更大程度提高了患者的生活質量。