近日，蘭大二院泌尿外科二病區(qū)主任尚攀峰團隊成功為一例膀胱癌患者實施了完全腹腔鏡下膀胱根治性切除術(shù)+標準盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+回腸膀胱術(shù)（Bricker術(shù)），患者已康復(fù)出院。

患者男性，72歲，因“膀胱惡性腫瘤電切術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)10天余”入院，患者既往于當?shù)蒯t(yī)院行兩次膀胱腫瘤電切術(shù)及一次開放膀胱部分切除術(shù)，病檢提示高級別尿路上皮癌，并于術(shù)后規(guī)律行膀胱灌注化療。此次入院前，患者于當?shù)蒯t(yī)院復(fù)查泌尿系彩超示：膀胱多發(fā)腫瘤。當?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)至我院行進一步治療，入院后完善膀胱鏡示：膀胱左側(cè)壁及頂壁可見2處大小約3*3cm菜花樣腫物，廣基底，表面伴壞死組織。

入院后，尚攀峰主任團隊對患者進行了全面的檢查評估，確診為肌層浸潤性膀胱癌（T2期）。經(jīng)泌尿外科MDT團隊術(shù)前討論，決定行膀胱癌根治術(shù)。經(jīng)過向患者及家屬詳盡介紹幾種常見的尿流改道方式后，患者選擇了回腸膀胱術(shù)（Bricker術(shù)）。

根治性膀胱切除術(shù)是目前泌尿外科最為復(fù)雜的手術(shù)，即使開放手術(shù)難度也極高，以往此種手術(shù)是在腹腔鏡下完成膀胱全切及盆腔淋巴結(jié)清掃后，轉(zhuǎn)為開放手術(shù)進行尿流改道。為了滿足患者盡量微創(chuàng)的愿望，術(shù)后能快速康復(fù)，經(jīng)科室討論后，尚攀峰主任團隊決定在完全腹腔鏡下完成膀胱根治性切除+標準盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+回腸膀胱術(shù)。

回腸膀胱術(shù)在腹腔鏡下完成需要克服幾項困難：一是要保證截取段回腸的良好血運；二是恢復(fù)腸道的連續(xù)性并進行吻合口的縫合包埋；三是將雙側(cè)輸尿管同向?qū)?cè)緣吻合后再與回腸導(dǎo)管完成確切的吻合。

3月8日，在手術(shù)麻醉科李濤麻醉團隊和孟醒、劉凡琳手術(shù)護理團隊嚴密監(jiān)測及全力配合下，手術(shù)歷時6小時，順利完成。術(shù)后患者腹部除1條5cm長切口用于取出膀胱標本外，僅留有2個5mm切口與1個回腸造瘺口，患者術(shù)后恢復(fù)良好，已于近期康復(fù)出院。該手術(shù)的開展標志著我院泌尿外科在腹腔鏡重建修復(fù)領(lǐng)域再次上了一個新臺階。

蘭大二院泌尿外科是國家臨床重點專科，尚攀峰主任團隊擅長泌尿系統(tǒng)腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療，除常規(guī)開展腹腔鏡下微創(chuàng)治療泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤外，還相繼應(yīng)用第四代達芬奇手術(shù)輔助系統(tǒng)完成巨大腎腫瘤根治術(shù)、腎盂癌根治術(shù)、馬蹄腎腎盂成形術(shù)、膀胱癌根治術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、盆腔巨大腫瘤切除術(shù)、嗜鉻細胞瘤切除術(shù)等高難度IV級手術(shù)，為患者提供精準、微創(chuàng)、規(guī)范診治。