規(guī)范病歷書寫，嚴(yán)控病歷質(zhì)量——蘭大二院積石山對口幫扶醫(yī)療隊員進行病歷書寫基本規(guī)范培訓(xùn)

編輯：黨委宣傳部?方菶泙圖：李艷來源：李艷發(fā)布時間：2022年02月23日點擊數(shù)：次字號：【小中大】

2月22日下午，積石山縣人民醫(yī)院邀請?zhí)m大二院積石山對口幫扶隊員王石雄主治醫(yī)師為該院100余名醫(yī)護人員進行病歷書寫的基本規(guī)范培訓(xùn)，旨在進一步規(guī)范病歷書寫，提高病歷質(zhì)量。

此次培訓(xùn)通過現(xiàn)場講座形式進行面對面講授，內(nèi)容包括：病歷的重要性及醫(yī)學(xué)、法律價值；病歷的種類；病歷書寫包括的內(nèi)容及各部分規(guī)范要求；病歷規(guī)范化舉例及病歷質(zhì)控中問題解析等。著重講解了首次病程、住院記錄、首次查房、手術(shù)記錄、術(shù)后病程、階段小結(jié)、搶救記錄、死亡記錄、出院記錄、死亡討論等需在規(guī)定時間內(nèi)及時完成；住院病歷內(nèi)容各部分的完整及規(guī)范表述。

在講座中，王石雄理論聯(lián)系實際，結(jié)合日常幫扶隊員們質(zhì)控病歷時發(fā)現(xiàn)的問題進行剖析，讓醫(yī)護們?nèi)菀紫涨矣∠笊羁獭Ｍㄟ^培訓(xùn)進一步提升了該院日常病歷書寫規(guī)范，提升病歷質(zhì)量。

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規(guī)范病歷書寫，嚴(yán)控病歷質(zhì)量——蘭大二院積石山對口幫扶醫(yī)療隊員進行病歷書寫基本規(guī)范培訓(xùn)

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