3月17日，蘭大二院夏亞一教授領(lǐng)銜的骨科團(tuán)隊(duì)成功完成了全國(guó)首例MR（混合現(xiàn)實(shí)）技術(shù)輔助下的髖臼周圍截骨術(shù)（PAO），同時(shí)這也是甘肅省第一臺(tái)利用虛擬現(xiàn)實(shí)混合技術(shù)輔助完成的外科手術(shù)。這是蘭大二院骨科近年來(lái)在3D打印、計(jì)算機(jī)仿真模擬、手術(shù)機(jī)器人輔助技術(shù)常規(guī)應(yīng)用之后，又一項(xiàng)為達(dá)到精準(zhǔn)醫(yī)療目的、提高手術(shù)療效而開(kāi)辟的最新技術(shù)。

患者為39歲女性，診斷為：雙側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。患者主訴2年前出現(xiàn)長(zhǎng)距離行走后髖關(guān)節(jié)酸困不適，近1年癥狀逐漸加重。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的醫(yī)患溝通，她于2021年8月在蘭大二院接受了左側(cè)髖臼截骨術(shù)。經(jīng)過(guò)術(shù)后康復(fù)鍛煉，左髖原有癥狀完全消失，7個(gè)月后再次決定在蘭大二院完成右側(cè)髖關(guān)節(jié)截骨矯形術(shù)。目前患者已順利完成雙側(cè)髖臼周圍截骨，術(shù)后恢復(fù)順利。此次手術(shù)的順利完成，標(biāo)志著蘭大二院關(guān)節(jié)外科在保髖治療技術(shù)上取得了新的突破，達(dá)到了髖關(guān)節(jié)疾病保髖治療的全國(guó)先進(jìn)水平，該技術(shù)日后在省內(nèi)進(jìn)一步推廣普及，有利于造福更多患者。

據(jù)悉，在MR（混合現(xiàn)實(shí)）技術(shù)的輔助下，手術(shù)醫(yī)生猶如長(zhǎng)了一雙“透視眼”，以往術(shù)中無(wú)法直視的盲區(qū)術(shù)者只能依賴射線透視下操作，而現(xiàn)在這些骨骼的影像豁然出現(xiàn)在術(shù)者眼前，使得醫(yī)生對(duì)原本術(shù)區(qū)肉眼不可見(jiàn)的重要結(jié)構(gòu)有了立體的空間透視影像認(rèn)知。利用這個(gè)技術(shù)既可以避免以往患者和醫(yī)生同時(shí)受到大量X線輻射的弊端，也可以在未來(lái)幫助術(shù)者將切口做到更小，手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血更少，截骨位置更精確，并發(fā)癥出現(xiàn)更少，疑難手術(shù)技術(shù)更易推廣和掌握這六大優(yōu)勢(shì)。

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）是一類常見(jiàn)的先天遺傳疾病，嚴(yán)重的影響了患者的日常活動(dòng)能力。由于該病的致病機(jī)理是髖臼發(fā)育缺陷對(duì)股骨頭覆蓋不足導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)性缺陷，無(wú)法通過(guò)藥物徹底治愈。但以往受制于認(rèn)知或手術(shù)技術(shù)，只能使患者在痛苦中等待或被迫很早期接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。而現(xiàn)階段人工關(guān)節(jié)材料發(fā)展的局限性，讓年輕患者在接受置換后又不得不面對(duì)日后的多次翻修手術(shù)，使得患者和醫(yī)生在選擇治療方案上左右為難。 ????

為了解決以上矛盾，近年來(lái)，在夏亞一教授的指導(dǎo)下，姚長(zhǎng)江副主任醫(yī)師在保髖領(lǐng)域做了大量工作。針對(duì)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，股骨頭壞死等疾病在省內(nèi)率先開(kāi)展了髖臼周圍截骨術(shù)（PAO），帶血管腓骨移植術(shù)、股骨頸基底旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)以及髖關(guān)節(jié)鏡下盂唇修補(bǔ)術(shù)等保髖術(shù)式，填補(bǔ)了省內(nèi)這些鄰域的技術(shù)空白，使大量髖關(guān)節(jié)早期病程的患者在省內(nèi)得到了保關(guān)節(jié)治療，取得了非常滿意的臨床效果。

2021年8月 術(shù)前影像學(xué)資料

左LCEA：-2° ?左Tonnis：30° ??

右LCEA：-4° ?右Tonnis：30°

2021年8月 左髖Ganz截骨術(shù)后

左LCEA：35°??左Tonnis：1°

2022年3月 雙髖Ganz截骨術(shù)后

左LCEA：35° 左Tonnis：1° ?

右LCEA：35° 右Tonnis：2°

本次手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)及術(shù)者視野

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混合現(xiàn)實(shí)（Mixed Reality，MR）技術(shù)通過(guò)在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中引入虛擬場(chǎng)景信息，在現(xiàn)實(shí)世界、虛擬世界和用戶之間搭起一個(gè)交互反饋的信息回路，以增強(qiáng)用戶體驗(yàn)的真實(shí)感，具有真實(shí)性、實(shí)時(shí)互動(dòng)性以及構(gòu)想性等特點(diǎn)。醫(yī)生們可以在手術(shù)的過(guò)程中，通過(guò)混合現(xiàn)實(shí)眼鏡方便地查閱病人影像資料、相關(guān)部位的3D模型等內(nèi)容；也可以將病人的全息骨骼模型準(zhǔn)確地疊加在其身體上，輔助醫(yī)生完成手術(shù)定位；結(jié)合5G等遠(yuǎn)程通訊技術(shù)，還可以對(duì)手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行直播，并實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程多人會(huì)診。

VR、AR及MR的區(qū)別：

虛擬現(xiàn)實(shí)（Virtual Reality，VR）是利用VR設(shè)備模擬產(chǎn)生一個(gè)三維的虛擬空間，提供視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等感官的模擬，讓使用者如同身歷其境一般。簡(jiǎn)而言之，就是“無(wú)中生有”。在VR中，用戶只能體驗(yàn)到虛擬世界，無(wú)法看到真實(shí)環(huán)境。

增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（Augmented Reality，AR）是VR技術(shù)的延伸，能夠把計(jì)算機(jī)生成的虛擬信息（物體、圖片、視頻、聲音、系統(tǒng)提示信息等）疊加到真實(shí)場(chǎng)景中并與人實(shí)現(xiàn)互動(dòng)。簡(jiǎn)而言之，就是“錦上添花”。在AR中，用戶既能看到真實(shí)世界，又能看到虛擬事物。

混合現(xiàn)實(shí)（Mixed Reality，MR）是AR技術(shù)的升級(jí)，將虛擬世界和真實(shí)世界合成一個(gè)無(wú)縫銜接的虛實(shí)融合世界，其中的物理實(shí)體和數(shù)字對(duì)象滿足真實(shí)的三維投影關(guān)系。簡(jiǎn)而言之，就是“實(shí)幻交織”。在MR中，用戶難以分辨真實(shí)世界與虛擬世界的邊界。