3月22日，蘭大二院泌尿外科何綦琪、翟振興副主任團(tuán)隊(duì)完成一例復(fù)雜性輸尿管吻合口狹窄新型熱膨脹鎳鈦記憶合金金屬支架植入術(shù)，該例手術(shù)系全國(guó)首例經(jīng)直腸途徑逆行植入的特殊病例，標(biāo)志著蘭大二院永久性支架植入技術(shù)邁上新臺(tái)階。

患者羅某為68歲男性，1年前因膀胱惡性腫瘤，行腹腔鏡下“膀胱根治性切除術(shù)并乙狀結(jié)腸代膀胱術(shù)”，切除了患病膀胱后使用乙狀結(jié)腸制作了新膀胱。但半年后復(fù)查發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎積水，腎功能進(jìn)行性損害，患者先后行常規(guī)輸尿管支架植入術(shù)，腎穿刺造瘺術(shù)等干預(yù)措施，療效均不理想。因該患者系乙狀結(jié)腸代膀胱患者，尿液與糞便均經(jīng)肛門排出，常規(guī)雙J輸尿管支架植入后易粘連糞便脫出，多次植入輸尿管支架管的經(jīng)歷對(duì)他造成心理不適，而后期改行腎造瘺術(shù)則因長(zhǎng)期帶管導(dǎo)致生活質(zhì)量的嚴(yán)重下降。因此，迫切需求一種不易脫出且可長(zhǎng)久留置于體內(nèi)的輸尿管支架。而蘭大二院近期新開展的新型熱膨脹鎳鈦記憶合金金屬支架技術(shù)為他帶來了希望。

何綦琪、翟振興在術(shù)前討論了經(jīng)直腸逆行置入的可行性后，制定了相對(duì)完善的手術(shù)預(yù)案。術(shù)中多鏡聯(lián)合控制進(jìn)水量，經(jīng)直腸逆行找到了輸尿管膀胱吻合口，經(jīng)X線定位精準(zhǔn)測(cè)量了輸尿管狹窄段的長(zhǎng)度（2cm），并為患者選擇適合長(zhǎng)度的鎳鈦記憶合金輸尿管支架管（3cm），準(zhǔn)確放置于病變部位。在注入65℃熱水后，鎳鈦記憶合金支架成功膨脹，精準(zhǔn)錨定于病變處，其遠(yuǎn)端開口與乳頭襻處，起到一定抗返流作用。患者術(shù)后當(dāng)天即可下地活動(dòng)，自訴無明顯不適感，復(fù)查泌尿系平片提示輸尿管支架管位置良好，手術(shù)獲得成功。

新型熱膨脹鎳鈦記憶合金輸尿管支架是蘭大二院開展的新技術(shù)，這是一種具有遇熱膨脹、遇冷收縮的特殊類型支架管，具有無需定期更換，抗感染力且不誘發(fā)膀胱刺激癥等優(yōu)點(diǎn)，其支架表面覆有特殊涂層，一經(jīng)植入可以永久性置放。在輸尿管狹窄、尿道狹窄、膀胱頸狹窄，前列腺增生等疾病治療中具有重要的運(yùn)用前景，將既往復(fù)雜的問題簡(jiǎn)單化，在減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的同時(shí)，極大地改善患者的生活質(zhì)量。今后，蘭大二院泌尿外科將繼續(xù)努力進(jìn)取，開拓創(chuàng)新，以先進(jìn)的技術(shù)，專業(yè)的理念及多樣化的診療手段服務(wù)于廣大患者朋友，助力祛除病痛，迎接健康美好新生活。