“太謝謝你們了，做完手術后，我感覺整個人都舒服多了!”7月16日，已近百歲高齡的任奶奶在康復出院時向醫(yī)務人員感激地說道。老人因膽管腫瘤入院，高齡且合并多種基礎性疾病，隨時可能發(fā)生感染危及生命。關鍵時刻，蘭大二院消化內(nèi)科馮彥虎主任團隊成功為其實施ERCP術，術后癥狀迅速減輕，有效解除病痛。

老人入院前5月，無明顯誘因出現(xiàn)間斷寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫最高40℃，伴上腹部疼痛等癥狀，就診于當?shù)蒯t(yī)院后給予鎮(zhèn)痛、消炎、補液等診療后未見明顯好轉(zhuǎn)。期間患者上述癥狀間斷發(fā)作，入院前半月，上述癥狀加重，伴皮膚黏膜及鞏膜黃染，發(fā)作頻率增加，治療無明顯緩解，遂前往蘭大二院就診。

接診后，消化內(nèi)科完善相關檢查，最終診斷為膽管腫瘤。老人高齡身體素質(zhì)差且患有精神疾病，傳統(tǒng)外科手術存在較大困難及風險，但如不及時治療，可能會發(fā)生肝衰竭、嚴重感染等情況，嚴重時危及生命。結(jié)合老人既往病史及檢查檢驗結(jié)果，蘭大二院消化內(nèi)科與膽胰外科團隊開展MDT討論后，決定為其實施ERCP微創(chuàng)治療術。

評估ERCP手術風險，制定詳細應急方案后，馮彥虎主任團隊在全程心電血氧監(jiān)護下施行ERCP下手術。術中，膽管造影示膽總管明顯擴張，最大直徑約4cm，肝總管見一處巨大充盈缺損影，行乳頭括約肌小切開，見大量黃褐色膽汁涌出，分別沿導絲置入7Fr*12cm、8.5Fr*10cm膽道塑料支架于左右肝管。手術用時20分鐘，術后患者恢復良好。

ERCP術屬于四級手術，自今年以來，蘭大二院消化內(nèi)科上半年已成功為2位百歲老人順利實施ERCP手術，標志著蘭大二院在使用ERCP術服務高齡患者方面取得新的突破。近年來，隨著技術的不斷進步，ERCP成功率逐年提高，通過內(nèi)外科融合協(xié)作，開啟了ERCP應用的新局面。

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ERCP是一項針對膽道和胰腺疾病診斷和治療的內(nèi)鏡微創(chuàng)技術，即經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，指經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影術，是目前公認的診斷胰膽管疾病的金標準。通過ERCP技術，可以在內(nèi)鏡下進行十二指腸乳頭括約肌切開術、內(nèi)鏡下經(jīng)鼻膽管膽汁引流術、膽總管結(jié)石取出術、膽胰管腫瘤支架植入及引流術等介入治療。該技術具有創(chuàng)傷小，手術時間短，并發(fā)癥較外科手術少，操作風險相對低，總住院時間段短，醫(yī)療費用少等優(yōu)點。