1月15日，蘭大二院神經外科張新定教授團隊為1例難治性癲癇患者成功實施了甘肅省首例核磁共振引導下的激光間質熱療術（LITT）。

患者為30歲男性，癲癇病史長達28年，診斷為藥物難治性癲癇。1年前在蘭大二院行癲癇多模態(tài)術前評估，顱內立體腦電圖（SEEG）結果確定為顳葉癲癇，同期行SEEG引導的射頻熱凝術，短期療效良好。為了在不開顱手術的情況下達到精準和微創(chuàng)治療目的，功能神經外科團隊經過充分評估，聯(lián)合神經內科、核磁共振科、手術麻醉科及院外專家進行了多學科討論，制定了周密的手術方案和操作流程。術中，首先在神經外科機器人的引導下植入熱凝光纖，在核磁共振設備上連接LITT設備，最后在核磁實時監(jiān)測下進行激光消融治療，直至計劃毀損的組織完全消融，達到精準微創(chuàng)治療目的。手術過程中患者全程清醒，無明顯不適，術后患者自行步行返回病房。

蘭大二院功能神經外科團隊自2013年開展框架腦立體定向DBS手術以來，在應用腦立體定向技術治療癲癇、帕金森病、肌張力障礙、特發(fā)性震顫等方面積累了豐富的臨床經驗。2015年率先在西北地區(qū)實施SEEG技術為支撐的癲癇術前評估，2019年開始SEEG引導的癲癇射頻熱凝治療，建立了完善的癲癇精準術前評估和微創(chuàng)治療的高水平技術平臺。此次使用的LITT手術技術，進一步豐富了癲癇治療的技術手段，極大地促進了甘肅省癲癇精準化和微創(chuàng)化治療的技術進步。

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LITT（激光間質熱療）是一種針對多種顱內病變的新型微創(chuàng)技術，將傳導激光的光纖置入到病灶位置，通過激光加熱周圍組織來產生可控的熱損傷。通過實時磁共振成像（MRI）測溫，實現(xiàn)對消融區(qū)域的連續(xù)監(jiān)控。數據統(tǒng)計顯示，世界范圍內共有1800多例癲癇患者接受MgLITT（磁共振引導下激光間質熱療術）手術，涉及的病例包括下丘腦錯構瘤、顳葉內側硬化、局灶性皮質發(fā)育不良（FCD）、各種發(fā)育性腫瘤、海綿狀血管畸形等。MgLITT治療多種病理所致癲癇的療效優(yōu)于傳統(tǒng)的開顱切除性手術，并以安全、準確、微創(chuàng)的優(yōu)勢，在未來可能改變癲癇外科的手術模式。LITT技術還可以用于顱內深部微小病變，無法進行開顱手術的功能區(qū)病變如腫瘤、海綿狀血管瘤等疾病。