為進(jìn)一步提高門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量，使門(mén)診疑難重癥患者能及時(shí)得到準(zhǔn)確的診斷、有效的治療，依照《蘭州大學(xué)第二醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作診療(MDT)管理辦法（試行）》【2020】256號(hào)，特制訂多學(xué)科綜合門(mén)診管理制度：

一、會(huì)診對(duì)象

1、門(mén)診患者就診多個(gè)專(zhuān)科或者在一個(gè)專(zhuān)科就診3次以上診斷未明確者。

2、門(mén)診患者所患疾病診斷較為明確，但病情涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)、多器官、需要多個(gè)專(zhuān)科協(xié)同診療者。

3、外院轉(zhuǎn)來(lái)本院的疑難病患者。

二、會(huì)診申請(qǐng)

1、首診醫(yī)師在完善檢查的基礎(chǔ)上，征得患者及家屬同意后，轉(zhuǎn)診多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診辦理預(yù)約手續(xù)。

2、患者或家屬主動(dòng)要求疑難病會(huì)診的，可攜帶就診資料直接到多學(xué)科門(mén)診辦理預(yù)約手續(xù)。

3、根據(jù)患者的病情及要求，多學(xué)科門(mén)診專(zhuān)職人員聯(lián)系會(huì)診專(zhuān)家，確定會(huì)診時(shí)間，并通知會(huì)診專(zhuān)家及患者。

三、會(huì)診要求

1、多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診結(jié)合醫(yī)院具體情況，在接受申請(qǐng)后，一般72小時(shí)之內(nèi)安排會(huì)診（節(jié)假日除外）。

2、參加會(huì)診的人員，原則上由多學(xué)科門(mén)診申請(qǐng)醫(yī)師提名，聯(lián)系后確定會(huì)診人選。特殊情況下，可有多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診專(zhuān)職人員直接聯(lián)系會(huì)診專(zhuān)家。

3、參加每位患者的會(huì)診專(zhuān)家人數(shù)不得少于3名，且為副主任醫(yī)師職稱(chēng)以上人員。會(huì)診醫(yī)師在接到會(huì)診通知后，必須在約定的時(shí)間準(zhǔn)時(shí)參加會(huì)診；若不能按時(shí)參加會(huì)診，應(yīng)提前通知多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診更換專(zhuān)家。

4、會(huì)診專(zhuān)家在會(huì)診時(shí)應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史，查閱實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)資料，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查，討論分析病情，提出診治方案。

5、會(huì)診患者須提供就診病歷、檢查報(bào)告、化驗(yàn)結(jié)果等全部資料如約提前抵達(dá)指定會(huì)診地點(diǎn)，等候會(huì)診專(zhuān)家問(wèn)詢(xún)及體檢。

6、會(huì)診地點(diǎn)：住院部2號(hào)樓3樓特需門(mén)診會(huì)議室。

四、會(huì)診程序

1、多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診由申請(qǐng)會(huì)診專(zhuān)家主持。

2、首診醫(yī)師報(bào)告病歷及診查經(jīng)過(guò)，提出會(huì)診目的。

3、請(qǐng)患者進(jìn)入會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)，回答專(zhuān)家問(wèn)詢(xún)，如實(shí)表述病史，接受專(zhuān)家體格檢查。

4、專(zhuān)家集中討論，患者及家屬回避。

5、討論結(jié)束后，由主持專(zhuān)家總結(jié)，并對(duì)患者的診斷、治療計(jì)劃或醫(yī)囑寫(xiě)出書(shū)面意見(jiàn)。會(huì)診記錄應(yīng)由多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診專(zhuān)職人員根據(jù)當(dāng)時(shí)討論情況整理后，及時(shí)記入多學(xué)科會(huì)診記錄本內(nèi)（后續(xù)開(kāi)展電子病歷記錄）并及時(shí)歸檔。記錄討論時(shí)間、參加人員、簡(jiǎn)要病史及會(huì)診目的、發(fā)言人意見(jiàn)、會(huì)診總結(jié)意見(jiàn)、記錄人簽名（均需簽全名）。

6、會(huì)診完畢，會(huì)診專(zhuān)家將會(huì)診意見(jiàn)轉(zhuǎn)告患者，并解答患者提出的問(wèn)題。如有保護(hù)性醫(yī)療方面的考慮，會(huì)診意見(jiàn)或結(jié)論只向患者家屬反饋。

7、多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診須對(duì)患者會(huì)診后的去向、治療效果進(jìn)行追蹤了解，對(duì)患者及家屬進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，收集患者或家屬對(duì)會(huì)診工作的反饋意見(jiàn)。

五、會(huì)診管理

1、門(mén)診部醫(yī)療質(zhì)控科負(fù)責(zé)多學(xué)科綜合門(mén)診工作的管理、協(xié)調(diào)和服務(wù)改進(jìn)。

2、多學(xué)科綜合門(mén)診須定期總結(jié)門(mén)診疑難病例會(huì)診工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的不足，不斷改進(jìn)會(huì)診工作，提高會(huì)診質(zhì)量。