【學(xué)科建設(shè)巡禮】提升醫(yī)療急救服務(wù),構(gòu)建高效救護(hù)體系——蘭大二院急救中心發(fā)展紀(jì)實(shí)
蘭大二院急救中心獨(dú)立建制于1983年,前身為“甘肅省蘭州急救中心”,1989年建成試運(yùn)轉(zhuǎn),1994年甘肅省“120”急救電話正式開通,急救中心成為了甘肅省第一所公辦急救專業(yè)機(jī)構(gòu),自此就擔(dān)負(fù)著蘭州及周邊地區(qū)急危重癥患者、公共衛(wèi)生事件緊急救治工作,在全國被譽(yù)為“蘭州模式”。2006年根據(jù)政策要求“院前急救團(tuán)隊(duì)”整體分離成立“甘肅省緊急醫(yī)療救援中心”,隸屬省衛(wèi)生廳,院內(nèi)急救成為現(xiàn)在的蘭大二院急救中心。
其中,急診醫(yī)學(xué)學(xué)科先后獲批成為“國家臨床重點(diǎn)專科”“甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生甲等重點(diǎn)學(xué)科”“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)重點(diǎn)專業(yè)基地”“甘肅省急診醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究中心”“中國初級創(chuàng)傷救治甘肅省培訓(xùn)基地”“中國急診專科醫(yī)聯(lián)體副主席單位”“甘肅省急診專科醫(yī)聯(lián)體牽頭單位”等。急診創(chuàng)傷外科專業(yè)獲批為“甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生乙等重點(diǎn)專業(yè)”,急危重癥護(hù)理專業(yè)獲批為“甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生甲等重點(diǎn)專業(yè)”。通過急救中心全體醫(yī)護(hù)人員的不懈努力,現(xiàn)在的蘭大二院急救中心是甘肅省院內(nèi)急救規(guī)模最大、技術(shù)力量雄厚、人才梯隊(duì)合理、設(shè)備齊全、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)中心。
以醫(yī)療安全為核心健全醫(yī)療管理制度
“時(shí)間就是生命,病情就是命令”,急救中心以醫(yī)療安全為核心,緊抓醫(yī)療質(zhì)量,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,保障患者安全水平。針對急救中心工作復(fù)雜,患者流動性大的特點(diǎn),中心通過優(yōu)化工作流程,加強(qiáng)精細(xì)化管理,增強(qiáng)急診夜間、雙休日及節(jié)假日的值班力量,增加值班人數(shù),及時(shí)疏導(dǎo)病人,確保患者快速診療,保障醫(yī)療安全。同時(shí),急救中心通過完善并細(xì)化了預(yù)檢分診工作流程,目的在于提高分診的質(zhì)量,縮短接診時(shí)間,完善急診接診SOP流程,為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),最大程度地提高救治成功率、降低死亡率。
急救中心下設(shè)急門診科和急診內(nèi)科、急診外科病區(qū),急診重癥監(jiān)護(hù)室(EICU)三個(gè)病區(qū),其中,急門診配備有搶救室、復(fù)蘇間、留觀區(qū)、清創(chuàng)縫合室、洗胃間、手術(shù)室、急診心電圖、急診超聲、急診放射影像、急診藥房、急診收費(fèi)室等功能科室。急診門診臨床診療技術(shù)先進(jìn),主要救治休克、DIC、MODS、ACS、膿毒癥、急性腦血管病、急性中毒、AECOPD、意外傷害、交通傷、多發(fā)傷、復(fù)合傷、急腹癥、重癥急性胰腺炎、消化道出血、肺栓塞等各種急危重癥,特別是ACS、MODS、膿毒癥、多發(fā)傷、復(fù)合傷、急性中毒的急救診療技術(shù)獨(dú)具特色,達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先的水平。
急診病房醫(yī)療工作實(shí)行主診組及三級醫(yī)師組合管理,狠抓核心制度的落實(shí),嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,以績效杠桿激勵(lì)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)不斷提升技術(shù)水平,開展新業(yè)務(wù);科室不斷創(chuàng)新科室護(hù)理管理模式,將護(hù)理人員分級、分組,確保各護(hù)理單元嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理工作要求,鼓勵(lì)護(hù)理人員積極投入管理,提高護(hù)理人員的執(zhí)行力,持續(xù)改進(jìn)工作流程,抓緊抓實(shí)抓細(xì)各項(xiàng)急診工作,不斷提升救治、護(hù)理工作質(zhì)量。
急救中心年接診成人急門診量約10萬余人次,年搶救危重病人1萬余人次,先后獲得國家級獎(jiǎng)項(xiàng)1項(xiàng),院級6項(xiàng):2020年度全國醫(yī)院擂臺賽-優(yōu)化急診急救服務(wù)銀獎(jiǎng)案例、2020年度學(xué)科建設(shè)成果獎(jiǎng)、2020年度新冠肺炎疫情診療防控工作先進(jìn)集體、2020年度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理優(yōu)秀獎(jiǎng)、2020年度護(hù)理質(zhì)量優(yōu)秀獎(jiǎng)、2021年度先進(jìn)集體、2021年度先進(jìn)基層黨組織等。急救中心全體醫(yī)護(hù)人員以高度的責(zé)任心、精湛的醫(yī)療技術(shù)為廣大患者提供快捷、精準(zhǔn)、有效的醫(yī)療服務(wù),為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
創(chuàng)新急診急救服務(wù) 打通綠色生命通道
為暢通院前院內(nèi)急診綠色通道,構(gòu)建區(qū)域內(nèi)快速、高效、全覆蓋的創(chuàng)傷救治體系,急救中心積極與省衛(wèi)健委信息中心聯(lián)通,逐歩形成規(guī)范的急救中心診療模式,進(jìn)一步優(yōu)化救治流程,做到對創(chuàng)傷患者尤其多發(fā)傷、復(fù)合傷患者在進(jìn)入院內(nèi)救治后立即給予系統(tǒng)、完整、連續(xù)的診治,縮短手術(shù)前等候時(shí)間,確保患者得到及時(shí)、有效救治,提高救治成功率和減少死亡率。
急救中心主要以急診內(nèi)、外科團(tuán)隊(duì)為骨干人員,在現(xiàn)有急外、普外、骨科、燒傷、手足顯微外科專業(yè)基礎(chǔ)上,與神經(jīng)外科、胸心外科、普外科、骨科、泌尿外科、血管外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、手術(shù)室等多個(gè)科室醫(yī)療專家積極合作,為患者提供急診復(fù)蘇、生命支持及確定性手術(shù)、危重期的規(guī)范化護(hù)理等各個(gè)環(huán)節(jié)的全面救治。急救中心針對復(fù)合傷、多發(fā)傷患者,在規(guī)范的嚴(yán)重創(chuàng)傷救治流程指導(dǎo)下,發(fā)揮綜合醫(yī)院的學(xué)科優(yōu)勢,對多發(fā)傷患者采用一體化救治模式,為嚴(yán)重創(chuàng)傷患者打通綠色生命通道。
急救中心執(zhí)行值班二線負(fù)責(zé)制,根據(jù)患者傷情和患者數(shù)量啟動院內(nèi)預(yù)警并組織救治團(tuán)隊(duì)醫(yī)師開展救治,定期多學(xué)科查房、多學(xué)科討論、多學(xué)科協(xié)作診療,及時(shí)準(zhǔn)確地調(diào)整診療方案,形成了預(yù)警機(jī)制。
“工欲善其事,必先利其器。”急救中心擁有雄厚的硬件設(shè)備,省內(nèi)領(lǐng)先,國內(nèi)一流:現(xiàn)有藍(lán)士威克、Autoplus、SunLife心肺復(fù)蘇機(jī)各1臺、薩博1008型心肺復(fù)蘇機(jī)2臺等,并配備最先進(jìn)救治床單元,監(jiān)護(hù)、復(fù)蘇、低溫治療、呼吸機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)等設(shè)備;急診檢驗(yàn)設(shè)備能完成急診血常規(guī)、生化、出凝血、血型鑒定、傳染病檢查、血?dú)夥治觥⑿募?biāo)志物等檢驗(yàn)及POCT快速動態(tài)監(jiān)測;并配備急診影像學(xué)設(shè)備,能完成急診CT、DR、床旁超聲FAST評估;在空中救援隊(duì)設(shè)備及器材方面,提供個(gè)人裝備及轉(zhuǎn)運(yùn)便攜設(shè)備器材,通訊照明指揮等,并已建成最大荷載樓頂直升機(jī)停機(jī)坪一個(gè),有效提升重大疾病的救治質(zhì)量和效率,實(shí)現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享,構(gòu)建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。
強(qiáng)化教師隊(duì)伍 提高教學(xué)質(zhì)量
為了規(guī)范教學(xué)制度,提高教學(xué)質(zhì)量,急救中心定期召開教研室主任、教學(xué)秘書及全體教師會議,重點(diǎn)落實(shí)日常工作中的規(guī)章制度執(zhí)行情況,如教研室教學(xué)例會制度、備課制度、試講制度、聽課制度、教案評比制度、命題閱卷制度、檔案管理制度等規(guī)章制度,規(guī)范教學(xué)查房、實(shí)習(xí)講座、病例討論、出科考試、病歷書寫等教學(xué)規(guī)范執(zhí)行情況。規(guī)范教學(xué)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié),以管理出效益,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,加強(qiáng)教師隊(duì)伍管理,提高授課水平和教學(xué)質(zhì)量。
急救醫(yī)學(xué)教研室共承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)、影像以及公共衛(wèi)生事業(yè)管理等專業(yè)的《急診醫(yī)學(xué)》《臨床醫(yī)學(xué)概論》等課程的教學(xué)任務(wù),累計(jì)近300課時(shí)。組織并完成各科目的考試出題、考試監(jiān)考、閱卷、成績匯總上報(bào)、補(bǔ)考、重考的組織等日常工作。各任課教師按教學(xué)計(jì)劃組織教學(xué),完成教學(xué)日歷規(guī)定的內(nèi)容,教學(xué)秩序井然有序,教學(xué)運(yùn)行處于良好狀態(tài)。教研室不斷實(shí)施教學(xué)改革,加強(qiáng)后期教學(xué)管理;強(qiáng)化實(shí)習(xí)教學(xué),提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力。
教研室通過發(fā)展敘事醫(yī)學(xué),使學(xué)生能夠認(rèn)識并尊重患者的悲痛,尊重疾病的故事,使他們認(rèn)識到自己除了是醫(yī)生,也是“工程師”、“藝術(shù)家”,有時(shí)去治愈,常常去幫助,總是去安慰。除了“醫(yī)者仁心”,學(xué)生臨床實(shí)踐能力的提高是培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵。在實(shí)習(xí)帶教中,實(shí)行科室專人管理制,嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)實(shí)習(xí)教學(xué)制度。如入科教育、實(shí)習(xí)醫(yī)師病歷書寫、教學(xué)查房、實(shí)習(xí)小講座和教學(xué)病歷討論、實(shí)習(xí)生出科考試等。同時(shí)建立急診技能培訓(xùn)教室,使技能操作與病房實(shí)習(xí)相結(jié)合,嚴(yán)格實(shí)習(xí)帶教,為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才奠定了良好的基礎(chǔ)。
蘭大二院急救中心作為甘肅省內(nèi)急診救治的“排頭兵”,在做好急診救治工作的同時(shí),加強(qiáng)醫(yī)患溝通,積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),以承擔(dān)社會責(zé)任作為自己工作的準(zhǔn)則和要求。未來的急救中心將圍繞醫(yī)院“四強(qiáng)一新”戰(zhàn)略目標(biāo),進(jìn)一步造福甘肅人民及輻射周邊省份,真正實(shí)現(xiàn)一流學(xué)科建設(shè)的新突破!
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