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生死一線——中國(guó)援馬醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、蘭大二院賀逢孝搶救一例胸部槍擊傷致左心室和冠狀動(dòng)脈破裂患者
9月23日晚,中國(guó)援馬達(dá)加斯加醫(yī)療隊(duì)南方點(diǎn)安布文貝區(qū)級(jí)醫(yī)療中心,接診了1名霰彈槍擊致胸部貫通傷合并左心室及冠狀動(dòng)脈破裂患者,在生死一線的緊急時(shí)刻,由中國(guó)援馬醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、蘭大二院心血管外科主治醫(yī)師賀逢孝等主刀,緊急在非體外循環(huán)下實(shí)施了左心室修補(bǔ)、冠狀動(dòng)脈縫扎及肺組織修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)順利,患者正在康復(fù)中。
患者REDIDA,男性,39歲,因“槍擊胸部致呼吸困難及出血10分鐘”,緊急送至安布文貝區(qū)級(jí)醫(yī)療中心就診。馬方醫(yī)生接診后急診胸片檢查,提示左側(cè)大量胸腔積液、心影大。由于醫(yī)院硬件條件有限,無(wú)法進(jìn)一步檢查。患者拍完胸片過(guò)床時(shí)出現(xiàn)呼吸困難和意識(shí)障礙,立即送手術(shù)室,入室血壓50/26mmHg,指脈氧飽和度及脈率未測(cè)及。賀逢孝及中國(guó)醫(yī)療隊(duì)麻醉醫(yī)生和馬方外科醫(yī)生在短暫協(xié)商后決定立即開(kāi)胸探查、積極搶救。
中馬雙方麻醉醫(yī)生密切協(xié)作,給予患者基礎(chǔ)麻醉并放置口咽通氣管、輸液、使用心血管活性藥物,盡力維持生命體征。賀逢孝及馬方外科醫(yī)生緊密配合,于左前外側(cè)第五肋間開(kāi)胸探查,術(shù)野顯示左下肺貫通傷,心包飽滿,明顯心包填塞征象,心包破口處血液涌出,剪開(kāi)心包可見(jiàn)左心室近心尖處血液隨心臟收縮呈現(xiàn)噴射狀,冠狀動(dòng)脈對(duì)角支破裂持續(xù)出血。兩位手術(shù)醫(yī)生爭(zhēng)分奪秒,在心臟持續(xù)搏動(dòng)的情況下完成了左心室修補(bǔ)和冠狀動(dòng)脈縫扎,并進(jìn)行了肺組織修補(bǔ),檢查無(wú)活動(dòng)性出血后關(guān)胸。手術(shù)時(shí)長(zhǎng)約一小時(shí)。
術(shù)后,賀逢孝與其他醫(yī)護(hù)人員一起將患者送至病房,并向馬方醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)講解了心臟解剖、帶心包墊片心臟縫合技術(shù)、心臟急診手術(shù)麻醉及圍術(shù)期診療監(jiān)護(hù)等要點(diǎn)。患者因低血壓時(shí)間較長(zhǎng),術(shù)后出現(xiàn)譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,給予甘露醇脫水等腦保護(hù)治療,并且根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整心血管活性藥物濃度。醫(yī)療隊(duì)麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生輪換床旁看護(hù)病人直至凌晨4點(diǎn)患者意識(shí)恢復(fù),此舉得到了馬方醫(yī)護(hù)和患者家屬的高度贊揚(yáng)。