近日，心外科完成我院首例全胸腔鏡下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。該項(xiàng)技術(shù)在我院的成功開展，標(biāo)志著我院心臟外科在微創(chuàng)方面已達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。這是我院“鑰匙孔”微創(chuàng)心臟手術(shù)的一個(gè)里程碑。 患者楊女士，因疲乏、胸悶癥狀，被確診為“先天性心臟病，房間隔缺損”，缺損大小約為3.0×2.5厘米2，不能采用介入療法，需手術(shù)治療。按照慣例，這種手術(shù)采用開胸修補(bǔ)完成治療。但采用此手術(shù)需要采用較大切口，危險(xiǎn)高、恢復(fù)慢，患者不僅失血較多，且術(shù)后疼痛嚴(yán)重。術(shù)后切口容易發(fā)生愈合不良、裂開等。特別對(duì)年輕女性患者而言，難以接受。 鑒于患者為女性，對(duì)傳統(tǒng)心臟手術(shù)表現(xiàn)出極端恐懼，專家決定采用最先進(jìn)的全胸腔鏡下心臟房間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)。但此手術(shù)難度大,對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求很高。我院心外科已經(jīng)具備了開展這一高新技術(shù)的基礎(chǔ)。經(jīng)過超聲科、心內(nèi)科、手術(shù)麻醉科、專家的聯(lián)合會(huì)診，心外科全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行縝密的術(shù)前討論和準(zhǔn)備，制定了科學(xué)系統(tǒng)的治療方案。 日前，在麻醉科和手術(shù)室的密切配合下，采用股動(dòng)脈、靜脈插管建立體外循環(huán),阻閉升主動(dòng)脈,冷血心臟停跳液順行灌注保護(hù)心肌,在全胸腔鏡下順利地實(shí)施了房間隔缺損修補(bǔ)術(shù),術(shù)中僅通過患者胸壁的3個(gè)直徑1~2厘米的“鑰匙孔”，其中一個(gè)放入微型內(nèi)窺鏡，另外兩個(gè)放入微型手術(shù)刀和特殊的心臟腔鏡外科器械，不用切開胸骨，不用切斷肌肉，進(jìn)入患者心臟部位對(duì)缺損進(jìn)行修補(bǔ)。術(shù)中患者出血極少，手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)獲得成功。術(shù)后胸腔引流液僅為60毫升。患者術(shù)后20小時(shí)內(nèi)便開始下床活動(dòng)，目前患者已準(zhǔn)備出院。 全胸腔鏡下心臟手術(shù)俗稱“鑰匙孔”手術(shù)，是目前心臟外科最先進(jìn)的技術(shù)之一，國內(nèi)大醫(yī)院爭(zhēng)相開展此項(xiàng)技術(shù)。傳統(tǒng)的手術(shù)需要切開患者胸骨，小切口手術(shù)亦需要切斷胸壁肌層，在心內(nèi)直視下進(jìn)行修補(bǔ)或換瓣，手術(shù)創(chuàng)傷大，患者出血較多，且術(shù)后不適癥狀較重，疼痛時(shí)間長(zhǎng)，而且會(huì)在胸口留下巨大的疤痕，且有近5%的病人手術(shù)后會(huì)發(fā)生創(chuàng)口愈合不良等并發(fā)癥的情況。“鑰匙孔”手術(shù)只在胸部打三個(gè)小孔，在胸腔鏡的輔助下，通過電視屏幕的引導(dǎo)進(jìn)行手術(shù)，最大的優(yōu)勢(shì)就是微創(chuàng)，在保證手術(shù)效果的前提下，最大可能地減少手術(shù)創(chuàng)傷。與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有切口小、創(chuàng)傷小、痛苦少、出血少、術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快、切口美觀和手術(shù)費(fèi)用少等優(yōu)點(diǎn)，具有明顯的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，是廣大心臟病患者的一大福音。心外科主任高秉仁教授說: “微孔巧治心臟病，手術(shù)不再開胸骨”，胸腔鏡手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用必將越來越廣，對(duì)于美容要求較高的年輕患者來說，將隨著全胸腔鏡的運(yùn)用，避免了手術(shù)留下的巨大疤痕給患者康復(fù)后帶來的心理和社會(huì)壓力。