隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物質(zhì)文化生活的提高及生活方式的改變，使癌癥的發(fā)病率和死亡率明顯上升，對(duì)人的生命構(gòu)成了巨大的威脅，癌癥患者及其家人所承受的生理及心理打擊常人難以想象。據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，癌癥晚期患者發(fā)生中度及重度疼痛的占75%以上，患者在其生命的最后階段充斥著常人難以想象的痛苦，這也令患者親屬痛徹心扉。此外，巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也使一部分患者在無(wú)盡的痛苦中走完人生的最后旅程。 晚期癌癥患者究竟能否以一種相對(duì)舒適的方式，走完生命的最后旅程，成為了近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)世界各國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域積極探索的課題。2008年，就在甘肅蘭州這個(gè)中國(guó)西部的欠發(fā)達(dá)地區(qū)，由遼寧方大集團(tuán)、蘭大二院、蘭州市慈善總會(huì)三方共同組建的方威基金會(huì)•蘭大二院寧養(yǎng)院在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院落成了。

(一)關(guān)注晚癌患者，積極行動(dòng) 寧養(yǎng)是一種全新的理念，對(duì)于一些身患不治之癥的患者，不再采取例如放療、化療等讓其感到痛苦的積極治療，而是盡量為他們減輕疼痛，有尊嚴(yán)地走過(guò)生命的最后旅程，把人間的美好永遠(yuǎn)留在生命的記憶中。方威基金會(huì)•蘭大二院寧養(yǎng)院本著“為晚期癌癥患者提供以人為本、全人服務(wù)，專業(yè)知識(shí)、愛(ài)心關(guān)懷”的服務(wù)宗旨，由遼寧方大集團(tuán)每年出資100萬(wàn)元專門(mén)用于藥品和日常費(fèi)用支出，在蘭州市慈善總會(huì)的監(jiān)督下，由蘭大二院負(fù)責(zé)為患者及家屬提供全面服務(wù)，提高晚期癌癥患者生活質(zhì)量。 在蘭大二院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，醫(yī)院為寧養(yǎng)院提供專門(mén)的工作場(chǎng)所、配備5名專業(yè)醫(yī)療人員，以上門(mén)服務(wù)為主要的關(guān)懷服務(wù)模式，開(kāi)展為晚期癌癥病人的免費(fèi)鎮(zhèn)痛治療和心理輔導(dǎo)，為患者家屬提供護(hù)理指導(dǎo)和寧養(yǎng)宣教。

(二)家訪讓患者重綻笑容 五月的蘭州，陽(yáng)光明媚。這天一早，寧養(yǎng)院的工作人員像往常一樣驅(qū)車前往城郊什川方向的三戶人家。像這樣的常規(guī)工作，每周都會(huì)進(jìn)行兩至三次，每次出行，醫(yī)護(hù)人員都會(huì)去到同一方向的多戶人家，以盡可能的節(jié)約時(shí)間和經(jīng)費(fèi)，走訪更多患者。 今天的第一站，他們來(lái)到的是位于蘭州市區(qū)的廖奶奶家中。這位79歲的老奶奶在兩年前被發(fā)現(xiàn)為腰椎轉(zhuǎn)移癌，一年前奶奶的兒子得知醫(yī)院寧養(yǎng)院可為晚癌患者提供給藥服務(wù)后，慕名來(lái)到醫(yī)院尋求幫助。寧養(yǎng)院的醫(yī)護(hù)人員向家屬了解情況后，當(dāng)天就來(lái)到患者家中，見(jiàn)到了當(dāng)時(shí)已被癌痛折磨的一年多的廖奶奶…… “老人當(dāng)時(shí)的情況很不好，相當(dāng)虛弱，連說(shuō)話的聲音都很難聽(tīng)清，我們只能蹲在床邊跟她交流”回憶起初次接診時(shí)的情況，醫(yī)護(hù)人員們記憶猶新。 “為了治病我們已經(jīng)傾盡全部家產(chǎn)，鎮(zhèn)痛效果好的進(jìn)口藥我們根本用不起，看到老母親每天這么痛苦，我這當(dāng)兒子的真覺(jué)得自己沒(méi)用。”廖奶奶的兒子淚流滿面，無(wú)奈的說(shuō)。 醫(yī)護(hù)人員當(dāng)即對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，與患者家屬溝通患者的生活起居。由于癌細(xì)胞擴(kuò)散至腰椎，老人長(zhǎng)期臥床無(wú)法坐起，更不要說(shuō)下地活動(dòng)，每天只能進(jìn)行少量進(jìn)食，無(wú)法自主排便。經(jīng)過(guò)患者疼痛指數(shù)測(cè)評(píng)，結(jié)果顯示老奶奶長(zhǎng)時(shí)間忍受著疼痛等級(jí)在7分以上的重度疼痛。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)討論，立即按規(guī)定開(kāi)出鎮(zhèn)痛藥物以緩解老人病痛。根據(jù)老人的狀況，他們又向患者家屬仔細(xì)交待日常護(hù)理中防治褥瘡等注意事項(xiàng)。在此后的一年多時(shí)間中，寧養(yǎng)院的工作人員每隔一段時(shí)間就會(huì)來(lái)到家中進(jìn)行家訪，根據(jù)老人的疼痛情況，進(jìn)行藥量和藥品種類的調(diào)整，一年的時(shí)間老人的疼痛控制情況良好。患者家屬和寧養(yǎng)院保持隨時(shí)的聯(lián)系，有任何的問(wèn)題，寧養(yǎng)院的工作人員無(wú)論何時(shí)，都盡心竭力的為他們解答或者上門(mén)服務(wù)。 今天，寧養(yǎng)院的醫(yī)護(hù)人員又來(lái)到了廖奶奶家中。她聽(tīng)到醫(yī)護(hù)人員上門(mén)家訪，掙扎著要從病床上爬起來(lái)，寧養(yǎng)院的負(fù)責(zé)人郭院長(zhǎng)趕忙過(guò)去扶住她，讓她躺好。老人拉著郭院長(zhǎng)的手讓她坐在自己床邊。像往常一樣，醫(yī)護(hù)人員和老人邊拉家常邊檢查她的身體狀況、觀察老人的精神狀況，通過(guò)測(cè)評(píng)，這個(gè)月老人的疼痛狀態(tài)依然控制良好，家人說(shuō)她的進(jìn)食也維持在一個(gè)正常的水平。這讓在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員都感到很欣慰。 一個(gè)多小時(shí)的家訪就要結(jié)束了，老奶奶的兒子為醫(yī)護(hù)人員送行時(shí)激動(dòng)的說(shuō)“老母親就盼著你們來(lái)，真的謝謝你們！”。 隨后，寧養(yǎng)院的工作人員迎著朝陽(yáng)匆匆趕往了下一戶人家…… 家訪是寧養(yǎng)院重要的日常工作，在家訪的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員一般不穿著白大褂，而是穿著日常服裝來(lái)到患者家中，讓患者在其熟悉和舒適環(huán)境中輕松交流，這使醫(yī)護(hù)人員更容易發(fā)現(xiàn)患者存在的問(wèn)題，幫助患者從生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力等方面達(dá)到最佳狀態(tài)。在患者家中，醫(yī)務(wù)人員會(huì)有針對(duì)性的為家屬進(jìn)行護(hù)理示范，解決患者在家庭護(hù)理上的困難，同時(shí)滿足患者對(duì)醫(yī)學(xué)保健知識(shí)的需求。 寧養(yǎng)院的工作人員堅(jiān)持上門(mén)服務(wù)三年如一日，期間無(wú)論刮風(fēng)下雨從未間斷過(guò)。在免費(fèi)贈(zèng)藥的同時(shí)，他們從并發(fā)癥的預(yù)防、生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)理提供多方面指導(dǎo)。僅在2010年，寧養(yǎng)院的工作人員對(duì)蘭州、永登、皋蘭、榆中、紅古、臨洮、東鄉(xiāng)、白銀、景泰、靖遠(yuǎn)等多個(gè)地區(qū)的患者進(jìn)行家訪，累及超過(guò)1800人次，日平均接診患者30～40人次，服務(wù)、咨詢超過(guò)500人次，同比去年新增了病人261人。

(三)探索中積極發(fā)展，為患者提供專業(yè)服務(wù) 寧養(yǎng)工作需要的不僅僅是愛(ài)心和同情心，豐富的醫(yī)療知識(shí)和扎實(shí)的業(yè)務(wù)素質(zhì)是將這項(xiàng)公益事業(yè)做好、為患者提供更多服務(wù)的基礎(chǔ)。由于臨終關(guān)懷是近二、三十起源于歐洲的新興學(xué)科，在國(guó)內(nèi)的發(fā)展尚在起步階段，幾乎沒(méi)有成熟的管理模式和服務(wù)模式可供借鑒，寧養(yǎng)院的醫(yī)護(hù)人員在積極開(kāi)展常規(guī)工作的同時(shí)，開(kāi)展了大量了理論和實(shí)踐探索。 在患者管理方面，寧養(yǎng)院的工作人員堅(jiān)持“善款善用”的原則，按照方威基金會(huì)的患者準(zhǔn)入條件進(jìn)行篩選，對(duì)符合條件的患者按照章程，建立《患者首診記錄單》、《患者病程記錄單》、《患者醫(yī)療服務(wù)知情同意書(shū)》、《患者評(píng)估單》等一系列完整的患者信息記錄，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。 在患者治療方面，寧養(yǎng)院嚴(yán)格執(zhí)行WHO推薦的癌痛“三階梯”治療方案和NCCN癌痛指南，實(shí)行癌痛評(píng)估—治療—再評(píng)估，以無(wú)限貼近患者個(gè)體情況，制定個(gè)性化診療方案，科學(xué)、合理、慎重使用藥物，尋找藥物在良好的鎮(zhèn)痛效果和最小副作用之間的平衡。為解決在口服藥和直腸給藥困難患者的疼痛問(wèn)題，他們特別組織透皮貼劑的應(yīng)用培訓(xùn)，多種方式開(kāi)展鎮(zhèn)痛治療。 寧養(yǎng)院的工作人員積極參與省內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，擴(kuò)大對(duì)外交流，與同行之間借鑒有益經(jīng)驗(yàn)。此外，2010年寧養(yǎng)院全體工作人員還去成都華西醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院寧養(yǎng)院進(jìn)行為期兩天的參觀學(xué)習(xí)，受益匪淺。隨后，寧養(yǎng)院和甘肅省抗癌協(xié)會(huì)聯(lián)合舉辦了“癌癥疼痛新進(jìn)展及臨床病例分享會(huì)”，特別邀請(qǐng)到北京307醫(yī)院腫瘤內(nèi)科、全軍診療腫瘤中心的吳世凱教授進(jìn)行授課，來(lái)自蘭州市各醫(yī)院的腫瘤內(nèi)科、消化科、呼吸科等臨床醫(yī)生百余人參會(huì)。會(huì)上組織了熱烈的討論，大家認(rèn)真交流，吸取兄弟醫(yī)院多年來(lái)積累的經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)不懈的努力，寧養(yǎng)院在2010年國(guó)家級(jí)專業(yè)雜志上發(fā)表論文三篇，其中“芬太尼透皮貼劑不同治療方案在癌痛治療中的療效觀察”一文在中華醫(yī)學(xué)會(huì)舉辦的全國(guó)腫瘤研究新進(jìn)展與臨床應(yīng)用研討會(huì)上進(jìn)行宣讀交流，在同行間贏得好評(píng)。為加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，促進(jìn)院內(nèi)交流，寧養(yǎng)院每月舉行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求每名醫(yī)務(wù)人員自選課題，制作課件，以授課形式進(jìn)行相互交流，形成了相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短的良好氛圍。

(四)患者滿意是寧養(yǎng)院工作人員最大的心愿 “我們?nèi)疑钤谵r(nóng)村，只有我一人打零工維持家用，正值兒子考上大學(xué)家里經(jīng)濟(jì)窘迫，我的妻子因身體不適被查出癌癥晚期，這樣的消息對(duì)我們?nèi)襾?lái)說(shuō)猶如五雷轟頂。就在用完舉債籌來(lái)的錢(qián)走投無(wú)路時(shí)，意外的得到了方威基金會(huì)的無(wú)私資助和蘭大二院寧養(yǎng)院醫(yī)護(hù)人員無(wú)微不至的專業(yè)救助。你們的善舉，讓冰冷的心感到了春天般的溫暖，讓我們?nèi)一謴?fù)了生活的信心。”這是一封來(lái)自寧養(yǎng)院患者丈夫的感謝信。由于受資助的患者均家境貧困，不接受患者的牌匾、錦旗、物品成了寧養(yǎng)院一條不成文的規(guī)定，然而像這樣的感謝信，在寧養(yǎng)院碼放了整整一柜子。寧養(yǎng)院的醫(yī)護(hù)人員常說(shuō)，每當(dāng)看到一封封感謝信，被救助過(guò)的患者總會(huì)浮現(xiàn)在眼前，想到他們能夠在生命的最后里程中得到自己的幫助，安詳?shù)淖咄暌簧瑹o(wú)論是鄉(xiāng)間小路上的顛簸跋涉，亦或是加班加點(diǎn)的辛勞都會(huì)頃刻間煙消云散。 生如夏花般絢爛，逝如秋葉般靜美。幫助晚癌患者在生命的最終旅途走得安詳、走得有尊嚴(yán)，是方威基金會(huì)•蘭大二院寧養(yǎng)院每一位工作人員孜孜不倦的追求。 方威基金會(huì) 蘭大二院寧養(yǎng)院申請(qǐng)辦法： 居住地在蘭州市三縣五區(qū)，處于癌癥晚期，飽受疼痛折磨的貧困患者，可由家屬可攜帶患者身份證、戶口簿(公安局出具的暫住戶口登記手續(xù))，低保證，二級(jí)以上醫(yī)院癌癥診斷證明書(shū)、各種確診診斷報(bào)告單、代辦人身份證原件及復(fù)印件向方威基金會(huì) 蘭大二院寧養(yǎng)院申請(qǐng)寧養(yǎng)服務(wù)。申請(qǐng)可撥打電話8942912或當(dāng)面聯(lián)系，預(yù)約登記，寧養(yǎng)院工作人員將深入其家庭了解評(píng)估，符合條件患者可免費(fèi)享受寧養(yǎng)治療。