位于金城蘭州萃英門的蘭州大學(xué)第二醫(yī)院（簡稱蘭大二院）是甘肅省最早的公立醫(yī)院，經(jīng)過近八十年的傳承與發(fā)展，蘭大二院已成為甘肅省醫(yī)用建筑面積最大、開放床位最多、科室設(shè)置最為合理和人民滿意度最高的三級(jí)甲等醫(yī)院之一。尤其是2009年以來，蘭大二院制定出“一年打基礎(chǔ)、兩年上臺(tái)階、三年大發(fā)展、五年大跨越”的“1235”發(fā)展規(guī)劃，使蘭大二院的各項(xiàng)工作取得長足進(jìn)展，贏得了社會(huì)各界的好評。 　　但面對日益激烈的競爭環(huán)境、國家新醫(yī)療體制改革的巨大壓力和人民群眾日益提高的就醫(yī)需求，蘭大二院清醒地認(rèn)識(shí)到只有以醫(yī)療質(zhì)量提高為目標(biāo)，以績效管理為抓手，切實(shí)提升醫(yī)院的核心競爭力，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越發(fā)展的既定目標(biāo)，才能滿足人民群眾的期望和需求。 　　因此，蘭大二院決定2011年為該院管理年，采取多項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)高效的管理舉措提升醫(yī)院核心競爭力。 　　目前，蘭大二院管理年活動(dòng)進(jìn)展過半，就因何提出該活動(dòng)，采取了哪些具體措施，成效如何等相關(guān)問題，中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)記者專訪了蘭大二院院長、博士生導(dǎo)師李玉民教授。 　　中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)：今年是蘭大二院提出“1235”發(fā)展規(guī)劃的第三年，據(jù)了解，經(jīng)過全院職工兩年多的共同努力，醫(yī)院健全了組織機(jī)構(gòu)，完善了中層干部選拔，啟用了新的醫(yī)院信息系統(tǒng)，全院呈現(xiàn)出“風(fēng)清、氣順、勁足”的發(fā)展勢頭。那么，請問李院長，在此基礎(chǔ)上提出實(shí)施醫(yī)院管理年活動(dòng)有必要么？其緣起和目的何在？ 　　李玉民：十分有必要。這主要是基于三點(diǎn)考慮。 　　一是大勢所趨。今年是“十二五”規(guī)劃的開局之年，也是我國新型醫(yī)療體制改革攻堅(jiān)之年，我們既面臨越來越激烈的競爭環(huán)境，同時(shí)又肩負(fù)著如何適應(yīng)蘭州大學(xué)的發(fā)展步伐，如何使蘭大醫(yī)學(xué)教育步入國內(nèi)外發(fā)展先進(jìn)行列的重任，因此必須克服懈怠意識(shí)，以管理為切入點(diǎn)，增強(qiáng)向心力和凝聚力。 　　二是對自身發(fā)展不足的清醒認(rèn)識(shí)。雖然我們近年來各項(xiàng)工作都取得不錯(cuò)進(jìn)展，但與各界的期望還有差距。蘭州大學(xué)黨委對二院的發(fā)展給予大力的支持和關(guān)懷，期望我們再接再厲建設(shè)中國西部優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。中國工程院院士、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長王隴德等知名專家也希望二院強(qiáng)化管理，從管理上要效益，把技術(shù)和服務(wù)做得更規(guī)范、更嚴(yán)謹(jǐn)，科學(xué)依據(jù)更充分。 　　三是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越發(fā)展的需要。發(fā)展是永恒的主題，醫(yī)院發(fā)展如逆水行舟，不進(jìn)則退。只有以強(qiáng)化管理為抓手，嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度，充分調(diào)動(dòng)3000多名職工的積極性和創(chuàng)造性，才能不斷推進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療、科研、醫(yī)學(xué)等工作實(shí)現(xiàn)跨越發(fā)展。 　　這三點(diǎn)也是提出管理年活動(dòng)的緣起，其目的就是以醫(yī)療質(zhì)量提高為目標(biāo)，以績效管理為抓手，切實(shí)提升醫(yī)院的整體實(shí)力和核心競爭力，形成醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的良性運(yùn)行機(jī)制。 　　中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)：以醫(yī)療質(zhì)量提高為目標(biāo)的管理體系進(jìn)展如何？ 　　李玉民：醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，狠抓醫(yī)療質(zhì)量提高是永恒的主題。今年來，國務(wù)院對公立醫(yī)院改革提出了一系列明確要求，我們將緊跟改革步伐，結(jié)合我院實(shí)際，在全院開展以提高醫(yī)療質(zhì)量為目標(biāo)的醫(yī)院管理年活動(dòng)。 　　一是提升干部隊(duì)伍管理水平，強(qiáng)化管理意識(shí)，進(jìn)一步解放思想，開拓創(chuàng)新，更新觀念，開放眼界，開闊胸懷，提高領(lǐng)導(dǎo)班子的決策水平和干部隊(duì)伍的管理能力。 　　二是加強(qiáng)人事管理。根據(jù)公立醫(yī)院改革要求，實(shí)現(xiàn)全員競聘上崗，規(guī)范用人用工制度，改革薪酬制度，實(shí)現(xiàn)全院績效考核，推行激勵(lì)機(jī)制。獎(jiǎng)勤罰懶，積極做好定編定崗工作，建立人力資源管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。 　　三是強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格控制運(yùn)行成本，提高運(yùn)營效率。發(fā)揮財(cái)務(wù)職能，執(zhí)行預(yù)算管理；實(shí)行成本核算，增收節(jié)支；降低醫(yī)院消耗，最大限度地利用人、財(cái)、物，調(diào)整和改進(jìn)不合理現(xiàn)象，杜絕浪費(fèi)，合理分配資源。 　　四是以推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)為契機(jī)，全面提高醫(yī)院管理質(zhì)量。通過整合全院數(shù)據(jù)資源，保證醫(yī)院決策有效性與準(zhǔn)確性，建立一套功能完備實(shí)用的醫(yī)院管理計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，達(dá)到就醫(yī)流程最優(yōu)化、醫(yī)療質(zhì)量最佳化、工作效率最高化、決策實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、辦公實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化的目的。 　　五是實(shí)行院務(wù)公開。讓患者和群眾享有醫(yī)療知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，自覺接受社會(huì)的監(jiān)督，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作透明度，營造和諧醫(yī)患關(guān)系。 　　六是提高醫(yī)療資源利用效率，發(fā)揮我院的人才和設(shè)備優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)資源共享，使床位的封閉式管理向開放式管理轉(zhuǎn)變，發(fā)揮床位調(diào)控中心功能，實(shí)行跨病區(qū)收治病人，并制定跨病區(qū)收治病人經(jīng)濟(jì)核算辦法，規(guī)范管理，達(dá)到加快床位周轉(zhuǎn)，切實(shí)解決患者“看病難”的問題。 　　七是完善各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)療巡視督查制度，加大監(jiān)督和管理力度，一手抓績效，一手抓監(jiān)督，使管理上臺(tái)階，管理出效益。 　　中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)：績效管理可以對涉及各科室各部門的各項(xiàng)管理措施具體量化，便于監(jiān)督考核。您也認(rèn)為績效管理是醫(yī)院管理年活動(dòng)中的主要抓手，請談一下這項(xiàng)工作是如何開展的，成效如何？ 　　李玉民：以績效管理為抓手，建立以質(zhì)量為核心，以安全為前提，以發(fā)展為目的，全面的績效考核激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)廣大干部職工的積極性與創(chuàng)造性，將醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃轉(zhuǎn)化為科室的工作目標(biāo)，將科室的工作目標(biāo)落實(shí)為個(gè)人的工作任務(wù)，全院形成良性互動(dòng)的運(yùn)行機(jī)制。 　　一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，為績效考核工作提供有力的組織保障。 　　為了確保績效考核工作的順利運(yùn)行，醫(yī)院成立了三個(gè)考核工作小組，即： 　　1. 科主任考核小組。制定了科主任、亞學(xué)科主任任期目標(biāo)責(zé)任制度；進(jìn)行過程督導(dǎo)和階段評估；定期、不定期的進(jìn)行反饋并及時(shí)提出調(diào)整意見；跟蹤進(jìn)行量化考核、總結(jié)和評估，提出獎(jiǎng)懲意見。 　　2.亞學(xué)科帶頭人考核工作小組。根據(jù)亞專業(yè)學(xué)科人才遴選條件，每年進(jìn)行遴選、答辯、公示等工作；按照人才評價(jià)的70個(gè)指標(biāo)，對亞學(xué)科帶頭人進(jìn)行量化考核打分，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。 　　3. 運(yùn)營與績效考核工作小組。實(shí)施全員績效評價(jià)工作，調(diào)查并及時(shí)調(diào)整醫(yī)院績效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與解決方案；改進(jìn)完善績效考核體系并根據(jù)績效評價(jià)結(jié)果實(shí)施獎(jiǎng)懲。 　　二是精心制定考核方案，確保考核工作客觀、具體、公正。 　　堅(jiān)持“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”作為衡量績效的基礎(chǔ)，“技術(shù)含量高低、風(fēng)險(xiǎn)程度大小、工作負(fù)荷強(qiáng)弱、管理責(zé)任輕重”作為衡量績效的導(dǎo)向，“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律”作為衡量績效的依據(jù)，根據(jù)不同崗位、不同責(zé)任，制定切合實(shí)際、便于操作的考核方案，實(shí)現(xiàn)人人身上有指標(biāo)，個(gè)個(gè)肩上壓擔(dān)子，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)全院人員的積極性和主動(dòng)性，努力提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 　　1.干部津貼、任免與業(yè)績掛鉤。 　　實(shí)行科主任、亞學(xué)科主任的任期目標(biāo)考核，對其醫(yī)療指標(biāo)、科研指標(biāo)、教學(xué)指標(biāo)、人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)、執(zhí)行醫(yī)院政策量化打分；行政職能部門負(fù)責(zé)人的考核以崗位職責(zé)為依據(jù)，由部門領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)科室及臨床科室三方面從不同角度進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)分值各占1／3。通過干部津貼、任免與業(yè)績掛鉤讓目標(biāo)責(zé)任落到實(shí)處，使大家比干勁、比效率、比質(zhì)量、比水平，形成爭先恐后、生龍活虎的競爭局面。 　　2. 獎(jiǎng)金分配按質(zhì)量取酬。 　　根據(jù)工作質(zhì)量和崗位特點(diǎn)，獎(jiǎng)金分配按醫(yī)生、護(hù)士、科研工作人員和行政后勤人員分別制定方案量化考核。醫(yī)生以科室業(yè)績?yōu)樵u估依據(jù)；臨床護(hù)理人員以護(hù)理工作量、患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等為考核依據(jù)；科研工作人員以科研及創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益等為考核依據(jù)；行政后勤人員以確保臨床服務(wù)作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，以工作量為依據(jù)劃分獎(jiǎng)金等級(jí)。 　　三是督查與績效考核互相促進(jìn)。 　　成立醫(yī)療質(zhì)量督查組和護(hù)理督查組兩個(gè)督查小組，機(jī)動(dòng)靈活地在全院全面深入各臨床醫(yī)技科室、行政部門開展督查工作。重點(diǎn)督查醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、院內(nèi)感染控制、合理用藥等內(nèi)容的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題查找原因進(jìn)行整改。護(hù)理督查組對護(hù)理工作進(jìn)行嚴(yán)格檢查，對護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)督查力度。督查組的檢查結(jié)果與科室和個(gè)人的績效考核掛鉤。形成績效考核與督查的分工協(xié)作，相互促進(jìn)，提升醫(yī)院業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。 　　中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)：據(jù)悉，您剛剛獲得甘肅省五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)拢彩歉拭C衛(wèi)生系統(tǒng)唯一獲此殊榮的先進(jìn)個(gè)人，請問您對此有何評價(jià)？ 　　李玉民：我個(gè)人是剛剛獲得了甘肅衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)拢@不僅是對我個(gè)人工作的肯定，更是對蘭大二院近幾年來整體工作的肯定，榮譽(yù)是屬于蘭大二院的。這說明蘭大二院3000多職工的辛勤勞動(dòng)得到了甘肅省委、省政府以及社會(huì)各界的充分認(rèn)可。 　　我們將以此為動(dòng)力，緊緊圍繞國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革政策，《國家中長期科技發(fā)展規(guī)劃綱要》、《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要》、《國家中長期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要》、國家“985工程”、“211工程”建設(shè)和我院“1235”發(fā)展規(guī)劃，立足西部，放眼全國，緊跟國際先進(jìn)水平，建立具有先進(jìn)水平的醫(yī)學(xué)中心，使醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防水平邁上新的臺(tái)階。 　　按照“強(qiáng)固優(yōu)勢學(xué)科、注重特色學(xué)科、扶持新興學(xué)科、發(fā)展交叉學(xué)科”的原則，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，使學(xué)科結(jié)構(gòu)更加合理，特色更加明顯，不斷增強(qiáng)科技創(chuàng)新和社會(huì)服務(wù)能力。預(yù)計(jì)到“十二五”末，基本完成基礎(chǔ)建設(shè)，全院醫(yī)療技術(shù)、科研能力、教學(xué)水平和管理水平等步入國內(nèi)先進(jìn)行列，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越發(fā)展，基本實(shí)現(xiàn)把我院建成國內(nèi)先進(jìn)水平大學(xué)醫(yī)院的既定目標(biāo)。 （《中國經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)》2011年8月22日第A04版 記者 楊毅）