近期，我院心外一科成功完成了4例復雜心臟瓣膜成形手術。該類手術以食道超聲實時監(jiān)測為基礎，由手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和超聲醫(yī)生共同參與到手術中，通過瓣葉、瓣環(huán)和腱索修復的方式，恢復心臟瓣膜的解剖形態(tài)。最終，使得這類患者既重新恢復了正常的心臟瓣膜功能，又免去了傳統(tǒng)換瓣后終身服用抗凝藥物等痛苦，以及服用抗凝藥物所伴隨的相關并發(fā)癥，包括出血、梗塞等。

      這4位患者的發(fā)病原因各不相同，所患的4種疾病恰好是瓣膜成形手術最常見的手術適應癥。第1位患者10歲，患有先天性心內(nèi)膜墊缺損，有二尖瓣前瓣裂開、后瓣發(fā)育不良。第2位患者63歲，因退行性病變引起二尖瓣瓣葉脫垂，導致二尖瓣重度關閉不全。第3位患者16歲，因感染性心內(nèi)膜炎引起二尖瓣瓣周膿腫，瓣膜穿孔。第4位患者21歲，因結(jié)締組織病引起心臟瓣膜脫垂、腱索斷裂，導致二尖瓣、三尖瓣重度關閉不全。

    2006-2009年，心外一科主任柳德斌在清華大學攻讀博士學位時，導師是我國著名的心外科頂級大師吳清玉教授；柳德斌的博士課題與瓣膜成形密切相關，曾經(jīng)完成40余例大動物心內(nèi)直視手術的實驗，都是瓣膜成形，為日后在臨床中開展瓣膜成形手術奠定了非常堅實的基礎。上面提到4位瓣膜成形手術的患者，出院前復查心臟彩超均提示成形后的瓣膜無反流，功能完全恢復正常。

    有效的瓣膜成形手術不僅能恢復心臟瓣膜的解剖形態(tài)，更重要的目的是改善和恢復瓣膜以及心臟的正常功能，使心臟能夠正常健康運作。對未生育的年輕女性瓣膜患者而言，有效的瓣膜成形手術是最佳的治療方法。美國心臟學院/美國心臟協(xié)會（ACC/AHA）在心臟瓣膜疾病的治療指南中建議，對退行性瓣膜疾病的病人，即使還未出現(xiàn)癥狀，也應該早期行瓣膜成形手術。但是由于瓣膜成形手術術式相對復雜，對手術技術要求較高，這一指南仍未被廣泛采用。

    現(xiàn)代超聲技術能準確檢查心臟瓣膜的結(jié)構(gòu)和功能，手術中經(jīng)食道超聲技術為瓣膜成形手術的開展提供了有力的技術支持，使瓣膜成形手術有了可靠的判斷依據(jù)。心臟外科與麻醉科、超聲科的相互協(xié)作，為我院心外科開展新的技術打造了很好的發(fā)展平臺。