做MRI(核磁共振）檢查，準(zhǔn)備好了嗎？

?

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，MRI檢查已經(jīng)成為臨床不可或缺的影像檢查方法之一（文中“核磁共振”均用MRI代替），是疾病診斷、制定治療方案和療效評估的重要手段，今天由蘭州大學(xué)第二醫(yī)院核磁共振科張靜主任帶領(lǐng)大家走進(jìn)神秘的MRI；并為大家介紹MRI的成像原理、檢查中應(yīng)注意的事項(xiàng)；回答廣大患者密切關(guān)心的MRI相關(guān)問題。

張靜教授，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院核磁共振科主任

甘肅省放射專委會(huì)副主任委員

甘肅省放射專委會(huì)磁共振學(xué)組副組長

甘肅省醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)放射分會(huì)副主任委員

中華放射學(xué)會(huì)神經(jīng)專業(yè)委員會(huì)青年委員

2017年甘肅省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)

2017年甘肅省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)

多家國內(nèi)雜志和期刊編委和審稿專家

主持和主要參與國家級、省級等多項(xiàng)科研課題

發(fā)表文章60余篇，SCI數(shù)篇

?

?

1關(guān)于“核”磁

患者在做核磁共振檢查時(shí)，常常一聽“核磁”名字立刻就會(huì)聯(lián)想到“核”反應(yīng)、“核”輻射，這個(gè)檢查輻射肯定很強(qiáng)；那么我們的MRI檢查是不是如廣大患者想象那樣駭人聽聞呢？其實(shí)不然，我們知道人體大約百分之七十由水分子構(gòu)成，而水分子中含有大量的¹H質(zhì)子（注：這與我們所知的“核”反應(yīng)的氫質(zhì)子完全不同），¹H質(zhì)子在進(jìn)入磁場后自旋產(chǎn)生微弱的電信號，而我們MRI就是激發(fā)¹H質(zhì)子，然后采集這部分微弱的信號，再通過計(jì)算機(jī)的模數(shù)轉(zhuǎn)換得到我們的MRI圖像；因此我們MRI檢查是肯定是無輻射、綠色、安全的。

?

2關(guān)于磁場

???? 搞清楚了MRI成像原理，來到檢查室，檢查前，磁共振科醫(yī)生總是很“啰（祥）嗦（細(xì)）”的說：“請把隨身攜帶的手機(jī)、磁卡、皮帶、打火機(jī)、硬幣、手表、還有任何金屬物品在進(jìn)檢查室之前都去除干凈。”真是“啰嗦”，難道我不能不取嗎？難道我不能進(jìn)入磁體間再取嗎？陪同家屬說：“醫(yī)生，我進(jìn)去等設(shè)備啟動(dòng)之后我早已經(jīng)出來了，沒事的吧？”因?yàn)镸RI檢查知識的不普及，除極少部分專業(yè)人員外，我們的廣大患者對磁場認(rèn)識不準(zhǔn)確、甚至是錯(cuò)誤的，認(rèn)為磁共振設(shè)備不啟動(dòng)就沒有磁場存在；其實(shí)隨著磁共振技術(shù)發(fā)展，無論是早期的永磁體，還是目前主流的超導(dǎo)磁共振，一旦裝機(jī)勵(lì)磁運(yùn)行，那么磁場就永久存在；自然也就不存在開機(jī)有磁場，關(guān)機(jī)無磁場的說法了。重要提示：不去除金屬進(jìn)入磁場將會(huì)帶來極大的危險(xiǎn)與后果!

?

溫馨提示

? 不去除金屬物品進(jìn)入磁場將會(huì)帶來極大的危險(xiǎn)與后果！

?

3檢查前注意事項(xiàng)

根據(jù)最新的MRI檢查技術(shù)專家共識意見：

適應(yīng)證與禁忌證

一、適應(yīng)癥

適用于人體大部分解剖部位和器官疾病的檢查，應(yīng)根據(jù)臨床需要以及 MRI在各解剖部位的應(yīng)用特點(diǎn)選擇。

二、禁忌癥

（1）體內(nèi)裝有心臟起搏器，除外起搏器為新型MRI兼容性產(chǎn)品的情況；（2）體內(nèi)植入電子耳蝸、磁性金屬藥物灌注泵、神經(jīng)刺激器等電子裝置；（3）妊娠3個(gè)月內(nèi)；（4）眼眶內(nèi)有磁性金屬異物。

????? 有下列情況者，需在做好風(fēng)險(xiǎn)評估、成像效果預(yù)估的前提下，權(quán)衡利弊后慎重考慮是否行 MRI檢查。（1）體內(nèi)有弱磁性置入物（如心臟金屬瓣膜、血管金屬支架、血管夾、螺旋圈、濾器、封堵物等）時(shí)，一般建議在相關(guān)術(shù)后?6～8 周再進(jìn)行檢查，且最好采用?1.5 T以下場強(qiáng)設(shè)備；（2）體內(nèi)有金屬彈片、金屬人工關(guān)節(jié)、假肢、假體、固定鋼板等時(shí)，視金屬置入物距掃描區(qū)域（磁場中心）的距離，在確保人身安全的前提下慎重選擇，且建議采用?1.5 T以下場強(qiáng)設(shè)備；（3）體內(nèi)有骨關(guān)節(jié)固定鋼釘、骨螺絲、固定假牙、避孕環(huán)等時(shí)，考慮產(chǎn)生的金屬偽影是否影響檢查目標(biāo)；（4）可短時(shí)去除生命監(jiān)護(hù)設(shè)備（磁性金屬類、電子類）的危重患者；（5）癲癇發(fā)作、神經(jīng)刺激癥、幽閉恐怖癥患者；（6）高熱患者；（7）妊娠?3個(gè)月及以上；（8）體內(nèi)有金屬或電子裝置植入物者，建議參照產(chǎn)品說明書上的MRI安全提示 。

必須知道

當(dāng)你嚴(yán)格按照以上要求準(zhǔn)備完畢，我們就可以開始MRI檢查了

?

4患者問答

Q：磁共振能檢查我們的那些部位呢？

A:?磁共振幾乎可以完成我們臨床要求的全身所有系統(tǒng)的疾病檢查，如：神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨肌、脊柱關(guān)節(jié)、泌尿生殖系統(tǒng)、心臟、冠脈及縱膈、胎兒、胎盤、乳腺、全身血管、耳蝸、眼眶視神經(jīng)、小腸、頸動(dòng)脈及顱內(nèi)動(dòng)脈斑塊及各類功能性檢查，如MRS、DTI、DKI、IVIM、PWI/ASL等。

?

Q：我們醫(yī)院有1.5T和3.0T的磁共振，是不是場強(qiáng)越高圖像就越清楚呢？

A:??現(xiàn)階段，3.0T與1.5T的磁共振設(shè)備均可以完成常規(guī)臨床檢查，但是個(gè)別特殊的功能檢查，需要在3.0T或更高場強(qiáng)的磁共振設(shè)備來完成。目前來說，3.0T磁共振設(shè)備掃描時(shí)間更短，功能更多更強(qiáng)；同時(shí)，掃描過程噪音大，產(chǎn)熱多。而且有些特殊檢查如胎兒、心臟、體內(nèi)含金屬植入物等更適于在1.5T磁場進(jìn)行檢查。患者就診時(shí)無需擔(dān)心設(shè)備選擇問題，我們的預(yù)約工作人員會(huì)為大家安排最合適的設(shè)備進(jìn)行檢查。

Q：剛才說胎兒、心臟也可以做磁共振檢查嗎？我們不是都做彩超嗎？

A：當(dāng)然可以，一般胎兒我們建議孕期3個(gè)月以上孕婦檢查，彩超在胎兒篩查中最常用，但是如果某些胎兒病變或者發(fā)育異常彩超無法明確時(shí)，磁共振就成了我們的不二選擇；對于心臟的MRI檢查技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，我科有專業(yè)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)掃描與診斷，而且常常在CT上才能做的冠脈成像，在我們MRI上也可以完成，并且無需注射造影劑。

■?■■■■

上圖分別為成人、兒童（5歲）冠脈成像；

■?■■■■

上圖分別為胎兒頭顱及胎盤成像

Q：為什么磁共振檢查需要提前預(yù)約？個(gè)別檢查項(xiàng)目取結(jié)果時(shí)間較長？

A: ?因?yàn)镸RI檢查序列參數(shù)多，成像時(shí)間長（每個(gè)病人平均掃描時(shí)間都在15分鐘以上）等原因；復(fù)雜部位可能四十到一個(gè)小時(shí)不等）所以預(yù)約及取片周期較長，在這里還要友情提示我們的患者，如果您的檢查是特殊部位（如：心臟、乳腺、胎兒、頸動(dòng)脈斑塊、DTI等），因?yàn)楹筇幚頃r(shí)間長等原因，可能會(huì)延遲一個(gè)工作日左右；因?yàn)檫@個(gè)帶來不便我們也深表歉意，但我們會(huì)在最短時(shí)間內(nèi)為大家明確診斷。

溫馨提示

最后友情提示所有患者朋友，在您到我科預(yù)約登記時(shí)請務(wù)必仔細(xì)閱讀我們的預(yù)約告知單。

?