心臟是人體的“發(fā)動機”，而主動脈瓣是心臟泵血最重要的“閥門”，一旦轉(zhuǎn)運不靈或怠工，后果不堪設(shè)想。對于易發(fā)生心臟瓣膜病的中老年人群體來說，傳統(tǒng)開胸手術(shù)因創(chuàng)傷大、失血多等高風險，令許多患者望而卻步。

5月13日，我院心血管內(nèi)科胡浩、孫守剛團隊為一位51歲嚴重升主動脈擴張的重度主動脈瓣鈣化狹窄合并關(guān)閉不全的患者成功實施了微創(chuàng)經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)（TAVI），這也是我院首例采用“瓣中瓣”技術(shù)成功治療主動脈狹窄并關(guān)閉不全的患者。手術(shù)用時僅90分鐘，目前患者已康復(fù)出院。

現(xiàn)年51歲的韓某近1年來逐漸出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀，嚴重到走幾步路都要休息一下。來我院就診后，經(jīng)過一系列相關(guān)檢查，確診其主動脈瓣有重度狹窄并關(guān)閉不全，心臟已明顯增大，并出現(xiàn)明顯的心功能下降，即使藥物治療也不能有效緩解，手術(shù)無疑是最好的選擇。當胡浩主任與患者及家屬溝通時，患者及家屬均表示希望能采用微創(chuàng)手術(shù)方式。

經(jīng)過詳細的病情評估，醫(yī)護人員一致認為韓某重僅50kg，低體重，體質(zhì)虛弱，同時合并嚴重的升主動脈擴張，手術(shù)過程中一次性瓣膜植入成功幾率較小，極有可能需要采用“瓣中瓣”技術(shù)，因此接受常規(guī)的體外循環(huán)心臟停跳下的換瓣手術(shù)難度較大。遂決定采用經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)（TAVI）。這是一項微創(chuàng)心臟換瓣新技術(shù)，國內(nèi)正處于起步發(fā)展階段，手術(shù)適合年齡大、體質(zhì)差、不能耐受常規(guī)開胸手術(shù)治療的瓣膜病患者。

手術(shù)在新投入使用、裝備有世界最先進數(shù)字減影心血管造影機及其他先進設(shè)備的心血管內(nèi)科第三導管室進行。手術(shù)中，麻醉團隊、超聲團隊、心臟介入團隊、護理團隊密切配合、嫻熟操作。術(shù)中行相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)患者主動脈瓣狹窄程度的跨瓣壓差由術(shù)前的70mmHg，降低至瓣膜植入后5mmHg，通過造影和食道超聲檢查未發(fā)現(xiàn)主動脈瓣瓣周返流，手術(shù)取得圓滿成功。術(shù)后半小時患者完全蘇醒，次日下地活動。觀察1周患者未出現(xiàn)緩慢性心律失常，無需起搏器植入治療，術(shù)后心臟彩超提示：主動脈狹窄完全消失，無跨瓣壓力階差，心臟左室射血分數(shù)上升至51%，手術(shù)后患者活動耐力明顯提高，再無胸悶氣促癥狀，于術(shù)后1周康復(fù)出院。

心血管內(nèi)科副主任胡浩表示，微創(chuàng)經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)（TAVI）是近年發(fā)展起來的一項結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域的革命性技術(shù)，此項技術(shù)不但可以為高齡、合并其他臟器功能不全的外科禁忌患者帶來生機，也可為中低危主動脈瓣狹窄的患者提供與外科換瓣相似或更好的治療效果，目前我省已有多名患者因此項手術(shù)獲益。