兩年來，年僅12歲的小豪（化名）出現(xiàn)雙小腿、雙足陣發(fā)性灼熱痛，特別是夜間或遇熱時(shí)病發(fā)明顯，每次持續(xù)數(shù)個(gè)小時(shí)，疼痛難忍。小豪平時(shí)只能赤腳，很難運(yùn)動(dòng)、行立。受熱、環(huán)境溫度升高癥狀加劇，夜晚不論溫度多低，小豪也不能把腳放在溫暖的被窩里，常常露在被子外面用冷風(fēng)吹拂患肢處才能輕微緩解疼痛。

一年前，小豪的雙下肢紅斑面積擴(kuò)大，紅腫加重、反復(fù)起水泡，后小腿及足部皮膚破潰伴明顯疼痛，皮溫升高。患兒及家屬多次輾轉(zhuǎn)于國內(nèi)皮膚專科權(quán)威醫(yī)院，結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)及基因檢測(cè)，確診為原發(fā)性紅斑性肢痛癥。幾經(jīng)治療，每次僅緩解了小豪的疼痛癥狀，但患肢卻越來越紅腫，破潰的創(chuàng)面越來越大，2021年12月，前來蘭大二院燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)外科就診。

針對(duì)患兒病情，燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)外科立即申請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診，并為小豪制定了周密的圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛方案。12月29日，在腰硬聯(lián)合麻醉下行“右下肢清創(chuàng)術(shù)＋人工皮覆蓋術(shù)”。術(shù)后給予硬膜外置管持續(xù)鎮(zhèn)痛治療，效果明顯。患肢得以抬高，雙下肢腫脹迅速消退，患肢紅腫消退和創(chuàng)基的改善為第二次手術(shù)提供了良好的條件。

2022年1月5日，在全麻下行自體薄中厚皮片移植修復(fù)創(chuàng)面，術(shù)后給予靜脈鎮(zhèn)痛，效果理想，創(chuàng)面得到良好修復(fù)。該患兒頑固性疼痛的棘手的問題，在麻醉科王迎斌主任、高瑞萍副主任、東淑珍醫(yī)師過硬的麻醉及鎮(zhèn)痛技術(shù)下，得到良好的解決，在燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)外科劉毅主任、張鮮英主任、王剛主治醫(yī)師、皮膚科駱志成主任、疼痛科王宏沛副主任及相關(guān)科室聯(lián)合診療下，燒傷整形與創(chuàng)面修復(fù)外科徐立煒護(hù)士長及護(hù)理團(tuán)隊(duì)給予的特殊關(guān)懷和細(xì)心的心理疏導(dǎo)下，使得創(chuàng)面修復(fù)手術(shù)得以順利進(jìn)行，創(chuàng)面得到良好修復(fù)，患兒將于近日出院。該罕見病例的成功治療體現(xiàn)了蘭大二院多學(xué)科會(huì)診優(yōu)勢(shì)，展現(xiàn)了醫(yī)院過硬的綜合實(shí)力。

【科普】

“紅斑性肢痛癥”是一種原因不明的末梢血管舒縮功能障礙性疾病，多見于20～40歲青壯年，男性多于女性，臨床特征為肢端皮膚紅、腫、痛、熱，多發(fā)生于雙足。以青壯年多見，是一種罕見疾病。以肢端間歇性燒灼樣疼痛、紅斑以及溫度升高為特征。當(dāng)肢體末端位于低位或者受熱時(shí),疼痛會(huì)加重。紅斑性肢痛癥通常分為原發(fā)性（先天性）和繼發(fā)性兩大類。靜臥休息、抬高患肢，患肢暴露于冷空氣中或浸泡于冷水中可使疼痛減輕或緩解。