新型冠狀病毒肺炎(COVID-19 )疫情給人們的生活帶來諸多不便，同時給大眾的心理造成不同程度的影響。精神疾病患者作為一個特殊的群體，心理因素往往是疾病復發(fā)的因素之一，在新冠疫情流行的特殊時期，精神疾病患者更需要堅持長期服藥治療，中斷治療往往會使疾病復發(fā)或者加重。那么，在疫情期間如何保證慢性精神障礙患者的治療連續(xù)性，蘭州大學第二醫(yī)院心理衛(wèi)生科朱菊紅副主任醫(yī)師建言獻策：

一、?疫情期間精神障礙患者治療中斷的常見原因：

1、藥物儲備不足

藥物儲備不足可能是新冠疫情期間患者中斷治療的最常見原因。由于疫情流行比較突然，因防疫需要區(qū)域封控，致使大多數(shù)本應按期復查的患者不能及時就診，加之患者或家屬對疫情的判斷和預估不足，沒有在早期做一些藥物的儲備，導致臨時性藥物缺乏而中斷治療。

2、交通和物流不暢

慢性長期服藥的精神障礙患者，由于疫情突然被封控在家，加之交通管制，物流不暢，既不能親自來醫(yī)院復診取藥，又不能通過快遞公司及時送達藥物，即使部分地區(qū)快遞物流通暢，但對于年齡較大的老年患者，因不會運用網(wǎng)絡平臺購藥，在沒有家人幫助的情況下，無法及時獲得藥物造成治療中斷。

3、經(jīng)濟因素

新冠疫情對我們社會各個行業(yè)、各個階層的個體都造成了不同程度的影響，尤其是對于一些經(jīng)濟狀況不理想的低收入階層造成的影響更大，使得本來就因長期服藥而經(jīng)濟拮據(jù)的情況更為困難，正好在疫情時期又有獲取藥物的諸多困難，容易出現(xiàn)被動放棄、得過且過的態(tài)度，造成治療中斷。

4、家庭因素

慢性精神疾病患者由于長期的服藥，給家庭關系、經(jīng)濟狀況等造成了不同程度的影響，尤其是慢性重型精神障礙患者尤其如此，久而久之患者獲得家庭支持治療就越來越少，家屬監(jiān)管和照護不夠，疊加新冠疫情的影響，家庭成員也就聽之任之，中斷治療。

二、疫情期間保證精神障礙患者服藥連續(xù)性的幾點建議：

1、事先要有預見性和前瞻性，提前儲備藥物。

疫情至今已近3年的時間，在經(jīng)歷多次的疫情影響和沖擊，慢性精神疾病患者及家屬應該積累一些經(jīng)驗，要考慮到可能出現(xiàn)封控而斷藥的問題，在疫情初期就應該通過不同的途徑獲取相應的藥物，適當做一些藥物儲備，時間相對可以長一點，可貯備1-2月的量，以備不時之需。

2、他人代購或者就近購藥。

慢性病長期服藥的患者，若自己居住的小區(qū)無法出入時，可借助于其它未封控地域的親戚、朋友等方式代替購藥，也可聯(lián)系工作人員幫助購藥或送藥上門等服務；若條件允許，也可以在當?shù)氐尼t(yī)療機構(gòu)或者就近的藥店購藥，必要時用同類藥物替代治療。

3、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是近年來發(fā)展比較迅速的一種在線診療平臺，它是社會、經(jīng)濟、醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)等方面發(fā)展的必然產(chǎn)物，診療方便、經(jīng)濟，社會需求大，尤其是在新冠疫情的影響下加速了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不僅可以在線提供診斷和治療，還可以提供藥物的郵寄快遞服務，大大節(jié)約了醫(yī)療成本，不失為慢性病患者的最佳選擇。缺點是對于老年人來說，操作不是太方便，建議他們可以借助子女或者年輕人幫助解決這一問題。

4、靈活應對，調(diào)整劑量。

慢性精神障礙患者長期服用精神類藥物，這類藥物原則上不能突然中斷，否則會出現(xiàn)撤藥反應，所以如果實在沒有途徑獲得相應的的藥物，可以提前減少藥物的用量，可以服用原來劑量的1/2或者1/3，盡量避免藥物突然中斷，給獲取藥物贏得一定的時間，保持治療的連續(xù)性。

5、應急措施

疫情期間如果出現(xiàn)急性精神障礙，或者原有精神疾病明顯加重，家屬難以管理，可立即聯(lián)系社區(qū)工作人員、精防人員、精神專科醫(yī)院等尋求幫助，必要時協(xié)助住院治療；對于有自殺傾向或自殺行為的患者，建議及時住院治療。

總之，慢性精神疾病的長期治療需要醫(yī)生、患者、家庭及社會的共同參與，從而提高治療的依從性。

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