近日，蘭大二院心外一科完成一例全胸腔鏡下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，該手術(shù)也是我院首例自主完成的全胸腔鏡下心臟外科手術(shù)。

    患者馬某，47歲女性，因心律不齊檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患有先天性心臟病。患者慕名來(lái)我院看病，經(jīng)檢查后心臟彩超提示“II孔型房間隔缺損，三尖瓣關(guān)閉不全”，缺損直徑約為32毫米，伴發(fā)心房顫動(dòng)。這類疾病的傳統(tǒng)手術(shù)方式是開(kāi)胸體外循環(huán)下修補(bǔ)完成治療，需鋸開(kāi)胸骨，手術(shù)切口較大，不僅失血較多，且術(shù)后疼痛嚴(yán)重。術(shù)后切口容易發(fā)生愈合不良、裂開(kāi)等。

    鑒于患者為中年女性，對(duì)傳統(tǒng)心臟手術(shù)比較恐懼。心外一科主任柳德斌決定實(shí)施微創(chuàng)全胸腔鏡下心臟外科手術(shù)。通過(guò)縝密的術(shù)前討論和準(zhǔn)備，手術(shù)順利實(shí)施。術(shù)中在患者的右側(cè)胸部開(kāi)了3個(gè)直徑1.5厘米的小切口，即3個(gè)“鑰匙孔”，在胸腔鏡引導(dǎo)下，用特殊的胸腔鏡手術(shù)器械伸入胸腔，進(jìn)入患者心臟部位，對(duì)缺損進(jìn)行修補(bǔ)。相比傳統(tǒng)手術(shù)，全胸腔鏡手術(shù)出血很少，手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)20分鐘順利結(jié)束。患者術(shù)后第一天開(kāi)始下床活動(dòng)，術(shù)后7天已康復(fù)出院。

    電視胸腔鏡手術(shù)( VAT S) 自2000年初開(kāi)始運(yùn)用于心臟外科領(lǐng)域，被認(rèn)為是自體外循環(huán)問(wèn)世以來(lái), 心臟外科領(lǐng)域又一次重大的技術(shù)革命，是現(xiàn)代微創(chuàng)心臟外科的代表性手術(shù)，代表微創(chuàng)心臟手術(shù)的方向之一，也改變了傳統(tǒng)的心臟外科手術(shù)觀念，心臟手術(shù)也可以在全胸腔鏡下也可完成，心臟手術(shù)的切口減少到了胸壁3 個(gè)小孔的水平。總而言之，全胸腔鏡心臟手術(shù)具有切口小且隱避、符合美容要求、手術(shù)損傷輕、痛苦小、患者康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。這一手術(shù)的成功，表明蘭大二院心外科在微創(chuàng)心臟外科領(lǐng)域邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。