甘肅省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）

   為了更好地適應(yīng)人民群眾不斷增長的健康需求和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新要求，根據(jù)“十二五”時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體規(guī)劃，以及《中

國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》精神，結(jié)合全省護(hù)理事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r、存在的問題和面臨的形勢與挑戰(zhàn)，制定《甘肅省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》。

 一、指導(dǎo)思想與原則　　

以加強護(hù)士隊伍建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”為重點，健全制度體系，加強科學(xué)管理，提高服務(wù)能力，立足國情、科學(xué)發(fā)展、突出重點、整體推進(jìn)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展。

（一）統(tǒng)籌規(guī)劃，分級負(fù)責(zé)。

根據(jù)衛(wèi)生部制訂《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》精神，結(jié)合我省實情，制定《甘肅省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》，各市、州衛(wèi)生行政管理部門按此規(guī)劃組織轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)具體實施。

（二）深化改革，突出重點。以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，加強護(hù)士隊伍建設(shè)，全面提升護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平。重點增加護(hù)士隊伍總量，提高整體素質(zhì)，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，改革護(hù)理服務(wù)模式，加強護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)等問題。
   （三）建立機制，規(guī)范管理。加強護(hù)理工作的規(guī)范化管理，貫徹實施護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、服務(wù)規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，推動護(hù)理管理體制機制和制度創(chuàng)新，穩(wěn)定臨床護(hù)士隊伍，充分調(diào)動護(hù)士積極性，促進(jìn)護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展。
    二、主要目標(biāo)

堅持以改善護(hù)理服務(wù)，豐富護(hù)理內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域為

重點，以加強護(hù)士隊伍建設(shè)和改革護(hù)理服務(wù)模式為突破口，以推進(jìn)醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和推進(jìn)老年、慢性病、臨終關(guān)懷等長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為抓手，不斷提升護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)水平。

　 ——到2015年，建設(shè)一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質(zhì)能力優(yōu)良、結(jié)構(gòu)分布合理的護(hù)士隊伍。加強和完善專科護(hù)理崗位培訓(xùn)工作。建立護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度，全面落實護(hù)理管理崗位培訓(xùn)，提高護(hù)士隊伍專業(yè)化水平和護(hù)理管理科學(xué)化水平。

   ——到2015年，全省所有三級醫(yī)院和二級醫(yī)院全面實施責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，落實護(hù)理職責(zé)，深化護(hù)理內(nèi)涵，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。
　 ——到2015年，大力開展護(hù)理重點專科評審工作,發(fā)展省級專科護(hù)士5～10個臨床專業(yè)，并建立省級培訓(xùn)基地若干，培養(yǎng)相應(yīng)學(xué)科專科護(hù)士，解決專科護(hù)士的崗位設(shè)置和臨床使用。大力開展市級護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)，并在部分高危科室（ICU、急診、血透、新生兒、產(chǎn)科、手術(shù)室等）建立專科準(zhǔn)入制度。
   ——2013年前，100％二級以上醫(yī)院護(hù)士長取得省級以上崗位培訓(xùn)證書；到2015年底，100％二級以上醫(yī)院護(hù)理部（正、副）主任取得省級崗位培訓(xùn)證書。三級醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)率達(dá)到100%，二級醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)率達(dá)到80%，一級及以下醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)率達(dá)到60%。
    ——到2015年，建立醫(yī)院護(hù)理管理制度框架，以實施崗位管理為切入點，對護(hù)士的合理配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓(xùn)實施科學(xué)管理，建立有效的激勵和約束機制。

   ——到2015年中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)（含中西醫(yī)結(jié)合）護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)率達(dá)到100%，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率90%以上，二級以上中醫(yī)院每個臨床病區(qū)開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不少于2項。
　　三、主要任務(wù)

   （一）貫徹落實《護(hù)士條例》

    進(jìn)一步貫徹落實《護(hù)士條例》，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，增強護(hù)士依法執(zhí)業(yè)的法律意識，強化衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法定職責(zé)的有效落實，完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護(hù)士執(zhí)業(yè)相關(guān)規(guī)范、護(hù)士配備基本標(biāo)準(zhǔn)，建立并實施護(hù)士培訓(xùn)和定期考核制度。進(jìn)一步加大依法監(jiān)督力度，保障護(hù)士合法權(quán)利，規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。到“十二五”末，建立和完善護(hù)士隊伍準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)管理、培訓(xùn)、考核、晉升和職業(yè)發(fā)展的基本制度框架，為穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)士隊伍提供保障。

（二）加強護(hù)士隊伍建設(shè)    

根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》，大力培養(yǎng)與培訓(xùn)護(hù)理專業(yè)人才，落實護(hù)士配備相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，加強基層護(hù)士人力配備，優(yōu)化護(hù)士隊伍結(jié)構(gòu)，提高護(hù)士隊伍服務(wù)能力

    1.增加醫(yī)院護(hù)士配備。進(jìn)一步落實醫(yī)院護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院護(hù)士數(shù)量與臨床工作量相適應(yīng)。到2015年，全省100%的三級醫(yī)院、二級醫(yī)院的護(hù)士配置應(yīng)當(dāng)達(dá)到國家規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，其中，三級綜合醫(yī)院、部分三級專科醫(yī)院全院護(hù)士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.8:1，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.6:1；二級綜合醫(yī)院、部分二級專科醫(yī)院全院護(hù)士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.6:1，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.4:1；其他類別、等級的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)功能任務(wù)、服務(wù)量和服務(wù)效率等要素，科學(xué)配置護(hù)士，保障臨床護(hù)理質(zhì)量。

    2.充實基層護(hù)理力量。進(jìn)一步增加城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理力量，保障基層護(hù)士待遇。力爭到2015年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1-1:1.2。

   3.優(yōu)化護(hù)士隊伍結(jié)構(gòu)。進(jìn)一步增加大專層次護(hù)士比例，縮減中專層次護(hù)士比例。到2015年，全省護(hù)士隊伍中，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于60%；三級醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于80%，二級醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于50%。

    4.穩(wěn)定臨床護(hù)士隊伍。完善醫(yī)院人事和收入分配制度，完成護(hù)士的崗位設(shè)置管理工作，建立科學(xué)的績效考核機制，護(hù)士的收入分配、職稱晉升、獎勵評優(yōu)等向臨床一線傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，努力創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊伍。

   （三）以“示范工程”為抓手，改善臨床護(hù)理服務(wù)

    1.繼續(xù)扎實推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，為患者提供全程規(guī)范化護(hù)理服務(wù)。

2.完善護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，健全護(hù)理質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)體系，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)合專科特點實行彈性排班，及時滿足病人需要，確保護(hù)理安全；改造和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、規(guī)范等貫穿融匯到流程中去，加強細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和操作性；立足提高護(hù)士的臨床實際工作能力，改革質(zhì)控、培訓(xùn)和考核的內(nèi)容、形式、頻次，為臨床一線護(hù)士減負(fù)，把護(hù)士還給病人。

3.不斷擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成效，爭創(chuàng)國家級和省級優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院。三級醫(yī)院發(fā)揮自身優(yōu)勢配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門做好二級醫(yī)院的幫扶工作，發(fā)揮三級醫(yī)院的區(qū)域引領(lǐng)作用，提升全省醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平，讓廣大患者受益。

（四）以績效考核為基礎(chǔ)，深化護(hù)理管理改革

    理順醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理管理職能，按照“統(tǒng)一、精簡、高效”的原則，建立并完善醫(yī)院護(hù)理管理體制和運行機制，提高護(hù)理管理的科學(xué)化、專業(yè)化和精細(xì)化水平。建立責(zé)權(quán)統(tǒng)一、職責(zé)明確、精簡高效、領(lǐng)導(dǎo)有力的護(hù)理管理體制，實現(xiàn)符合臨床護(hù)理工作特點的護(hù)士人力資源的科學(xué)化管理，建立規(guī)范的護(hù)理專業(yè)人員聘用制度、崗位管理制度、績效考核制度、薪酬分配制度、崗位培訓(xùn)制度、職稱晉升制度等。以實行崗位管理為切入點，完成護(hù)理崗位設(shè)置并明確崗位職責(zé)、上崗條件，完善與護(hù)理服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度相掛鉤的績效考核制度，使護(hù)士的收入分配、職稱晉升、獎勵評優(yōu)更加注重臨床護(hù)理實踐，建立穩(wěn)定臨床護(hù)士隊伍、充分調(diào)動臨床護(hù)士積極性的激勵機制。合理確定護(hù)士數(shù)量，建立按事設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理的用工機制，實現(xiàn)固定用工向合同用工、身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。
   （五）以專科發(fā)展為引領(lǐng)，提高專業(yè)技術(shù)水平

   大力發(fā)展專科護(hù)理，為病人提供專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)實施省級專科護(hù)士培訓(xùn)制度，重點在重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、傷口/造口護(hù)理、腫瘤護(hù)理等領(lǐng)域集中培養(yǎng)“知識全、專業(yè)精、技能高”的臨床護(hù)理骨干，遴選3～5個省級專科護(hù)士培訓(xùn)基地，努力創(chuàng)建國家級護(hù)理重點專科；探索專科護(hù)士在臨床護(hù)理工作中的角色定位，積極發(fā)揮其專業(yè)特長，帶動學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（六）建立護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度

    加強醫(yī)院護(hù)理管理人員的崗位培訓(xùn)，建立和完善護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院和臨床護(hù)理工作發(fā)展的需要。按照衛(wèi)生部制訂統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)要求，建設(shè)省級和區(qū)域性培訓(xùn)基地，負(fù)責(zé)培訓(xùn)全省二級醫(yī)院護(hù)理部主任和二級以上醫(yī)院的護(hù)士長。  

（七）探索建立長期護(hù)理服務(wù)體系

   “十二五”期間將逐步建立和完善“以機構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長期護(hù)理服務(wù)體系，提高對長期臥床患者、晚期姑息治療患者、老年慢性病患者等人群提供長期護(hù)理、康復(fù)、健康教育、臨終關(guān)懷等服務(wù)的能力。充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢，將護(hù)理服務(wù)延伸到家庭和社區(qū)，注重患者的延續(xù)性護(hù)理和康復(fù)，拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域。根據(jù)實際需要，設(shè)立老年病、臨終關(guān)懷病房，收治老年病患者和各類疾病晚期患者，改善患者生活質(zhì)量。加強社會養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室的規(guī)范化建設(shè)，進(jìn)一步明晰醫(yī)務(wù)室的功能定位、服務(wù)范圍、人員和設(shè)備配備等要求。  

（八）加快護(hù)理教育改革與發(fā)展

    完善護(hù)理教育方式，堅持以崗位需求為導(dǎo)向，促進(jìn)理論與實踐相結(jié)合，大力培養(yǎng)臨床實用型人才，注重護(hù)理實踐能力的提高；突出護(hù)理專業(yè)特點，在課程設(shè)置中加大心理學(xué)、人文和社會科學(xué)知識的比重，增強人文關(guān)懷意識；科學(xué)確定護(hù)理教育的規(guī)模，嘗試訂單式培養(yǎng)模式，推進(jìn)學(xué)校教學(xué)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的有效銜接。

（九）發(fā)展中醫(yī)護(hù)理

    進(jìn)一步提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院中醫(yī)病房中醫(yī)護(hù)理工作要按照《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南（試行）》、《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》等要求，積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專科護(hù)理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，加強中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。

   （十）加強護(hù)理領(lǐng)域合作與交流

   進(jìn)一步加強我省護(hù)理領(lǐng)域的合作與交流，有計劃的組織護(hù)理專業(yè)骨干，學(xué)習(xí)和借鑒國內(nèi)外的護(hù)理服務(wù)理念、專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗、教育和管理模式，積極爭取與國際社會在護(hù)理人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)技術(shù)、管理和教育等方面的交流與合作。

     四、保障措施

（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。

    各級衛(wèi)生行政部門要充分認(rèn)識促進(jìn)護(hù)理事業(yè)改革與發(fā)展的重要性、必然性和緊迫性，將護(hù)理工作發(fā)展與當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃相結(jié)合，統(tǒng)一部署、統(tǒng)籌安排、同步實施。要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)任務(wù)，認(rèn)真組織落實。

（二）認(rèn)真落實，務(wù)求實效

各級衛(wèi)生行政部門要積極貫徹落實本規(guī)劃綱要，在組織實施過程中，細(xì)化各項工作任務(wù)，結(jié)合實際、科學(xué)統(tǒng)籌、創(chuàng)新方法、注重實效。積極探索、總結(jié)經(jīng)驗，逐步推廣，帶動本地區(qū)護(hù)理工作分步驟達(dá)到規(guī)劃的各項目標(biāo)，確保目標(biāo)和任務(wù)落到實處。
   （三）加強督導(dǎo)，保證效果

各級衛(wèi)生行政部門要制訂切實可行的評估方案，對本地區(qū)實施規(guī)劃綱要的情況進(jìn)行全過程監(jiān)測，開展階段性評估和終期評估，加強工作任務(wù)落實情況的督導(dǎo)檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗。

（四）營造良好輿論氛圍

    各地要利用廣播、電視、報刊等媒體，采取多種形式，大力宣傳護(hù)理工作的重要地位和作用，宣傳護(hù)士先進(jìn)典型和優(yōu)秀事跡，對在工作中做出突出貢獻(xiàn)的單位和個人給予表彰獎勵。廣泛動員企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和人民群眾通過各種方式支持理解護(hù)士工作，努力在全社會形成關(guān)心和扶持護(hù)理事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。